Skríning a diagnostika HIV

Testovanie vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV) je vo všeobecnosti dvojstupňový proces, ktorý zahŕňa skríningový test a následné testy.

Testovanie na HIV je možné vykonať:

• Odoberanie krvi z žily
• Vzorka krvi prstom
• Perorálny tekutý tampón
• Vzorka moču

SKRÍNINGOVÉ SKÚŠKY

Toto sú testy, ktoré kontrolujú, či ste neboli infikovaní HIV. Najbežnejšie testy sú opísané nižšie.

Test na protilátky (tiež nazývaný imunologický test) kontroluje protilátky proti vírusu HIV. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže objednať, aby vám test urobil v laboratóriu. Alebo si to môžete nechať urobiť v testovacom centre alebo použiť domácu súpravu. Tieto testy dokážu zistiť protilátky od niekoľkých týždňov po infikovaní vírusom. Testy na protilátky je možné vykonať pomocou:

• Krv - Tento test sa vykonáva odberom krvi z žily alebo vpichom prsta. Krvný test je najpresnejší, pretože krv má vyššiu hladinu protilátok ako iné telesné tekutiny.
• Orálna tekutina - Pri tomto teste sa kontrolujú protilátky v bunkách úst. Robí sa to výterom z ďasien a vnútorných líca. Tento test je menej presný ako krvný test.
• Moč - týmto testom sa kontrolujú protilátky v moči. Tento test je tiež menej presný ako krvný test.

Test na antigén kontroluje vo vašej krvi antigén HIV nazývaný p24. Keď ste prvýkrát infikovaní vírusom HIV a vaše telo si dokáže vytvoriť protilátky proti vírusu, vaša krv má vysokú hladinu p24. Test na antigén p24 je presný 11 dní až 1 mesiac po infikovaní. Tento test sa obvykle sám o sebe nepoužíva na skríning infekcie HIV.

Krvný test protilátka-antigén kontroluje hladiny protilátok HIV aj antigénu p24. Tento test dokáže zistiť vírus už 3 týždne po infikovaní.

NÁSLEDNÉ SKÚŠKY

Následný test sa nazýva aj potvrdzovací test. Spravidla sa robí, keď je skríningový test pozitívny. Môže sa použiť niekoľko druhov testov:

• Zistite samotný vírus
• Detekujte protilátky presnejšie ako skríningové testy
• Povedzte rozdiel medzi 2 typmi vírusu, HIV-1 a HIV-2

Nie je potrebná žiadna príprava.

Pri odbere krvi pociťujú niektorí ľudia stredne silnú bolesť. Iní cítia iba bodnutie alebo štípanie. Potom môže dôjsť k určitému pulzovaniu alebo ľahkému podliatine. Toto čoskoro zmizne.

S orálnym tampónom alebo testom moču nie sú žiadne nepríjemné pocity.

Testovanie na infekciu HIV sa vykonáva z mnohých dôvodov, vrátane:

• Sexuálne aktívni jedinci
• Ľudia, ktorí chcú byť testovaní
• Ľudia vo vysoko rizikových skupinách (muži, ktorí majú sex s mužmi, užívatelia injekčných drog a ich sexuálni partneri a sexuálne pracovníčky)
• Ľudia s určitými stavmi a infekciami (napríklad Kaposiho sarkóm alebo pneumónia spôsobená Pneumocystis jirovecii)
• Tehotné ženy, aby sa zabránilo prenosu vírusu na dieťa

Negatívny výsledok testu je normálny. Ľudia so skorou infekciou HIV môžu mať negatívny výsledok testu.

Pozitívny výsledok skríningového testu nepotvrdzuje, že osoba má infekciu HIV. Na potvrdenie infekcie HIV sú potrebné ďalšie testy.

Negatívny výsledok testu nevylučuje infekciu HIV. Medzi infekciou HIV a objavením sa anti-HIV protilátok existuje časové obdobie, ktoré sa nazýva okno. Počas tohto obdobia nemusia byť protilátky a antigén merané.

Ak osoba môže mať akútnu alebo primárnu infekciu HIV a je v sledovanom období, negatívny skríningový test nevylučuje infekciu HIV. Potrebné sú kontrolné testy na HIV.

Pri krvnom teste sa žily a tepny líšia od jedného pacienta k druhému a z jednej strany tela na druhú. Odber krvi od niektorých ľudí môže byť ťažší ako od iných. Ďalšie riziká spojené s odobratím krvi sú mierne, ale môžu zahŕňať:

• Nadmerné krvácanie
• Mdloby alebo pocit točenia hlavy
• Viaceré vpichy na lokalizáciu žíl
• Hematóm (krv hromadiaca sa pod kožou)
• Infekcia (mierne riziko pri každom porušení kože)

Pri orálnom výtere a testoch moču neexistujú žiadne riziká.

Testovanie na HIV; Skríning HIV; Skríningový test na HIV; Potvrdzovací test na HIV

• Krvný test

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Laboratórne testy. In: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, vyd. Bartlett’s Medical Management of HIV Infection. 17. vydanie Oxford, Anglicko: Oxford University Press; 2019: kap. 2.

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Testovanie na HIV. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Aktualizované 16. marca 2018. Prístupné 23. mája 2019.

Moyer VA; Pracovná skupina preventívnych služieb USA. Skríning na HIV: Vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.