ACTH stimulačný test

Stimulačný test ACTH meria, ako dobre nadobličky reagujú na adrenokortikotropný hormón (ACTH). ACTH je hormón produkovaný v hypofýze, ktorý stimuluje nadobličky k uvoľňovaniu hormónu nazývaného kortizol.

Test sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Vaša krv je odoberaná.
• Potom dostanete injekciu (injekciu) ACTH, zvyčajne do svalu v ramene. ACTH môže byť človekom vyrobená (syntetická) forma.
• Po 30 minútach alebo 60 minútach alebo po obidvoch, v závislosti od toho, koľko ACTH dostanete, sa vám znova odoberie krv.
• Laboratórium kontroluje hladinu kortizolu vo všetkých vzorkách krvi.

V rámci prvého krvného testu vám môžu byť tiež urobené ďalšie krvné testy, vrátane ACTH. Spolu s krvnými testami môžete podstúpiť aj test na kortizol v moči alebo test na 17-ketosteroidy v moči, ktorý spočíva v odbere moču počas 24 hodín.

Možno budete musieť 12 až 24 hodín pred testom obmedziť aktivity a jesť jedlá s vysokým obsahom sacharidov. Pred testom môžete byť požiadaní, aby ste sa postili 6 hodín. Niekedy nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Môže vás požiadať, aby ste dočasne prestali užívať lieky, ako je hydrokortizón, ktoré môžu interferovať s krvnými testami na kortizol.

Po zavedení ihly na odoberanie krvi pociťujú niektorí ľudia miernu bolesť. Iní cítia iba bodnutie alebo štípanie. Potom môže dôjsť k miernemu pulzovaniu alebo ľahkým modrinám. Toto čoskoro zmizne.

Injekcia do ramena môže spôsobiť miernu bolesť alebo pichanie.

Niektorí ľudia sa po injekcii ACTH cítia začervenaní, nervózni alebo nevoľní.

Tento test môže pomôcť zistiť, či sú vaše nadobličky a hypofýza normálne. Najčastejšie sa používa, keď si váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti myslí, že máte problém s nadobličkami, ako je Addisonova choroba alebo nedostatočnosť hypofýzy. Používa sa tiež na zistenie, či sa vaša hypofýza a nadobličky zotavili z dlhodobého užívania glukokortikoidových liekov, ako je prednison.

Očakáva sa zvýšenie kortizolu po stimulácii ACTH. Hladina kortizolu po stimulácii ACTH by mala byť vyššia ako 18 až 20 mcg / dl alebo 497 až 552 nmol / l, v závislosti od použitej dávky ACTH.

Rozsahy normálnych hodnôt sa môžu v rôznych laboratóriách mierne líšiť. Niektoré laboratóriá používajú rôzne merania alebo môžu testovať rôzne vzorky. Porozprávajte sa s poskytovateľom o význame konkrétnych výsledkov testov.

Tento test je užitočný pri zisťovaní, či máte:

• Akútna kríza nadobličiek (život ohrozujúci stav, ktorý nastane, keď nie je dostatok kortizolu)
• Addisonova choroba (nadobličky neprodukujú dostatok kortizolu)
• Hypopituitarizmus (hypofýza neprodukuje dostatok hormónov, ako je ACTH)

S odberom krvi je spojené len malé riziko. Žily a tepny sa líšia od jednej osoby k druhej a od jednej strany tela k druhej. Odber krvi od niektorých ľudí môže byť ťažší ako od iných.

Ďalšie riziká spojené s odobratím krvi sú mierne, ale môžu zahŕňať:

• Nadmerné krvácanie
• Mdloby alebo pocit točenia hlavy
• Viaceré vpichy na lokalizáciu žíl
• Hematóm (krv hromadiaca sa pod kožou)
• Infekcia (mierne riziko pri každom porušení kože)

Test adrenálnej rezervy; Stimulačný test kozyntropínom; Stimulačný test kortrosynom; Stimulačný test Synacthen; Stimulačný test tetrakosaktidom

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Nedostatočnosť nadobličiek. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 102.

Chernecky CC, Berger BJ. Stimulačný test ACTH - diagnostický. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratórne testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kôra nadobličiek. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.