Stresová echokardiografia

Stresová echokardiografia je test, ktorý pomocou ultrazvukového zobrazovania ukazuje, ako dobre pracuje váš srdcový sval na pumpovanie krvi do vášho tela. Najčastejšie sa používa na zistenie zníženia prietoku krvi do srdca v dôsledku zúženia koronárnych artérií.

Tento test sa vykonáva v lekárskom centre alebo v kancelárii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Najskôr sa urobí pokojový echokardiogram. Zatiaľ čo ležíte na ľavej strane s ľavou rukou vystretou, priloží sa k vašej hrudi malé zariadenie nazývané prevodník. Na zaistenie toho, aby sa ultrazvukové vlny dostali do vášho srdca, sa používa špeciálny gél.

Väčšina ľudí bude chodiť na bežiacom páse (alebo šliapať do pedálov na rotopede). Pomaly (asi každé 3 minúty) budete vyzvaní, aby ste kráčali (alebo šliapali do pedálov) rýchlejšie a v stúpaní. Je to ako byť vyzvaný k rýchlej chôdzi alebo behu do kopca.

Vo väčšine prípadov budete musieť chodiť alebo šliapať do pedálov asi 5 až 15 minút, v závislosti od úrovne vašej kondície a veku. Váš poskytovateľ vás požiada o zastavenie:

• Keď vaše srdce bije cieľovou rýchlosťou
• Keď ste príliš unavení na to, aby ste pokračovali
• Ak máte bolesti na hrudníku alebo zmenu krvného tlaku, čo robí starosti poskytovateľovi, ktorý test podáva

Ak nie ste schopní cvičiť, dostanete drogu, napríklad dobutamín, do žily (intravenóznou cestou). Tento liek spôsobí, že vaše srdce bude biť rýchlejšie a ťažšie, podobne ako pri cvičení.

Počas celého postupu bude monitorovaný váš krvný tlak a srdcový rytmus (EKG).

Ďalšie obrázky z echokardiogramu sa nasnímajú, keď sa váš srdcový rytmus zvyšuje alebo keď dosiahne svoj vrchol. Obrázky ukážu, či niektoré časti srdcového svalu nepracujú rovnako dobre, keď sa zvýši váš srdcový rytmus. To je znak, že časť srdca nemusí dostávať dostatok krvi alebo kyslíka kvôli zúženým alebo upchatým tepnám.

Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či by ste mali v deň testu užiť niektorý z vašich bežných liekov. Niektoré lieky môžu ovplyvňovať výsledky testov. Nikdy neprestaňte užívať akýkoľvek liek bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.

Je dôležité povedať svojmu lekárovi, ak ste za posledných 24 hodín (1 deň) užili niektorý z nasledujúcich liekov:

• Sildenafil citrát (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)

Nejedzte a nepite najmenej 3 hodiny pred testom.

Noste voľné a pohodlné oblečenie. Pred testom vás požiadajú o podpísanie formulára súhlasu.

Na vašu hrudník, ruky a nohy budú umiestnené elektródy (vodivé náplasti), ktoré zaznamenávajú činnosť srdca.

Manžeta krvného tlaku na vašej paži sa nafúkne každých pár minút, čo spôsobí, že budete mať pocit zvierania.

Ľudia zriedka počas testu pociťujú nepríjemné pocity na hrudníku, nadmerné alebo vynechané tlkot srdca, závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť alebo dýchavičnosť.

Test sa vykonáva s cieľom zistiť, či váš srdcový sval dostáva dostatok krvi a kyslíka, keď pracuje tvrdo (v strese).

Váš lekár môže objednať tento test, ak:

• Majú nové príznaky angíny alebo bolesti na hrudníku
• Majte angínu, ktorá sa zhoršuje
• Nedávno ste dostali infarkt
• Chystáte sa na operáciu alebo na začatie cvičebného programu, ak máte vysoké riziko srdcových chorôb
• Máte problémy so srdcovou chlopňou

Výsledky tohto záťažového testu môžu vášmu poskytovateľovi pomôcť:

• Zistite, ako dobre funguje liečba srdca, a podľa potreby zmeňte liečbu
• Určte, ako dobre vám pumpuje srdce
• Diagnostikujte ochorenie koronárnych artérií
• Zistite, či je vaše srdce príliš veľké

Normálny test bude najčastejšie znamenať, že ste boli schopní cvičiť rovnako dlho alebo dlhšie ako väčšina ľudí vášho veku a pohlavia. Tiež ste nemali príznaky alebo zmeny týkajúce sa krvného tlaku a EKG. Vaše obrázky srdca ukazujú, že všetky časti vášho srdca reagujú na zvýšený stres tým, že pumpujú viac.

Normálny výsledok znamená, že prietok krvi koronárnymi artériami je pravdepodobne normálny.

Význam vašich výsledkov testu závisí od dôvodu testu, vášho veku a histórie srdcových a iných zdravotných problémov.

Abnormálne výsledky môžu byť spôsobené:

• Znížený prietok krvi do časti srdca. Najpravdepodobnejšou príčinou je zúženie alebo upchatie tepien, ktoré zásobujú váš srdcový sval.
• Zjazvenie srdcového svalu v dôsledku prekonaného infarktu.

Po teste budete možno potrebovať:

• Angioplastika a umiestnenie stentu
• Zmeny v srdcových liekoch
• Koronárna angiografia
• Operácia bypassu srdca

Riziká sú veľmi nízke. Počas celého postupu vás budú zdravotnícki pracovníci sledovať.

Medzi zriedkavé komplikácie patria:

• Abnormálny srdcový rytmus
• Mdloby (synkopa)
• Infarkt

Záťažový test na echokardiografiu; Stresový test - echokardiografia; CAD - stresová echokardiografia; Ischemická choroba srdca - stresová echokardiografia; Bolesť na hrudníku - stresová echokardiografia; Angína - stresová echokardiografia; Ochorenie srdca - stresová echokardiografia

• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu
• Vývojový proces aterosklerózy

Boden WE. Angina pectoris a stabilná ischemická choroba srdca. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 71. kap.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zameraná na aktualizáciu pokynov pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca: správa Americkej akadémie kardiológie / Pracovnej skupiny American Heart Association on Practice Guidelines a Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Združenie preventívnych kardiovaskulárnych sestier, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Fowler GC, Smith A. Stresová echokardiografia. In: Fowler GC, vyd. Pfenninger a Fowler’s Procedures for Primary Care. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 76. kap.

Solomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Echokardiografia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 14. kap.