Kochleárny implantát

Kochleárny implantát je malé elektronické zariadenie, ktoré pomáha ľuďom počuť. Môže byť použitý pre ľudí, ktorí sú hluchí alebo veľmi nedoslýchaví.

Kochleárny implantát nie je to isté ako načúvací prístroj. Implantuje sa pomocou chirurgického zákroku a funguje iným spôsobom.

Existuje veľa rôznych druhov kochleárnych implantátov. Najčastejšie sa však skladajú z niekoľkých podobných častí.

• Jedna časť zariadenia je chirurgicky implantovaná do kosti obklopujúcej ucho (spánková kosť). Skladá sa z prijímača-stimulátora, ktorý prijíma, dekóduje a potom vysiela elektrický signál do mozgu.
• Druhou časťou kochleárneho implantátu je vonkajšie zariadenie. Skladá sa z mikrofónu / prijímača, rečového procesora a antény. Táto časť implantátu prijíma zvuk, prevádza zvuk na elektrický signál a vysiela ho do vnútornej časti kochleárneho implantátu.

KTO POUŽÍVA KCHLEÁRNEHO IMPLANTÁTA?

Kochleárne implantáty umožňujú nepočujúcim prijímať a spracovávať zvuky a reč. Tieto zariadenia však neobnovujú normálny sluch. Sú to nástroje, ktoré umožňujú spracovanie zvuku a reči a ich odoslanie do mozgu.

Kochleárny implantát nie je vhodný pre každého. Spôsob, akým je človek vybraný pre kochleárne implantáty, sa mení so zlepšovaním porozumenia sluchových (sluchových) ciest mozgu a so zmenami technológie.

Kandidátmi na kochleárne implantáty môžu byť deti aj dospelí. Ľudia, ktorí kandidujú na toto zariadenie, sa mohli narodiť hluchí alebo ohluchnutí, keď sa naučia rozprávať. Kandidátmi na túto operáciu sú teraz deti vo veku 1 rok. Aj keď sa kritériá pre dospelých a deti mierne líšia, sú založené na podobných pokynoch:

• Osoba by mala byť úplne alebo takmer úplne hluchá v oboch ušiach a pomocou načúvacích prístrojov by nemala dosiahnuť takmer žiadne zlepšenie. Každý, kto počuje dostatočne dobre pomocou načúvacích prístrojov, nie je dobrým kandidátom na kochleárne implantáty.
• Osoba musí byť vysoko motivovaná. Po zavedení kochleárneho implantátu sa musia naučiť, ako správne používať zariadenie.
• Osoba musí mať primerané očakávania, čo sa stane po operácii. Zariadenie neobnovuje ani nevytvára „normálny“ sluch.
• Deti musia byť zaradené do programov, ktoré im pomáhajú naučiť sa spracovávať zvuk.
• Aby bolo možné zistiť, či je osoba kandidátom na kochleárny implantát, musí byť táto osoba vyšetrená lekárom ušného, ​​nosného a krčného (ORL) (otolaryngológ). Ľudia budú tiež potrebovať konkrétne typy sluchových testov vykonávaných so zapnutými načúvacími prístrojmi.
• Môže to zahŕňať CT alebo MRI mozgu a stredného a vnútorného ucha.
• Možno bude potrebné, aby ľudí (najmä deti) hodnotil psychológ, aby zistili, či sú dobrými kandidátmi.

AKO TO FUNGUJE

Zvuky sa prenášajú vzduchom.V normálnom uchu zvukové vlny spôsobujú vibráciu bubienka a potom kostí stredného ucha. Toto vysiela vlnu vibrácií do vnútorného ucha (slimáka). Tieto vlny potom kochlea prevedie na elektrické signály, ktoré sa vysielajú pozdĺž sluchového nervu do mozgu.

Nepočujúci nemá funkčné vnútorné ucho. Kochleárny implantát sa snaží nahradiť funkciu vnútorného ucha premenou zvuku na elektrickú energiu. Táto energia sa potom môže použiť na stimuláciu kochleárneho nervu (nervu pre sluch) a vysielania „zvukových“ signálov do mozgu.

• Zvuk zachytáva mikrofón pri uchu. Tento zvuk sa vysiela do rečového procesora, ktorý je najčastejšie pripojený k mikrofónu a nosí sa za uchom.
• Zvuk sa analyzuje a prevádza na elektrické signály, ktoré sa vysielajú do chirurgicky implantovaného prijímača za uchom. Tento prijímač vysiela signál cez drôt do vnútorného ucha.
• Odtiaľ sa elektrické impulzy vysielajú do mozgu.

AKO SA IMPLANTUJE

Ak chcete podstúpiť operáciu:

• Dostanete celkovú anestéziu, takže budete spať a nebudete mať bolesti.
• Chirurgický rez sa robí za uchom, niekedy po holení časti vlasov za uchom.
• Na otvorenie kosti za uchom (mastoidná kosť) sa používa mikroskop a vrták na kosti, aby bolo možné vložiť vnútornú časť implantátu.
• Elektródové pole sa vedie do vnútorného ucha (slimáka).
• Prijímač sa umiestni do vrecka vytvoreného za uchom. Vrecko pomáha udržiavať ho na mieste a zaisťuje, aby bol dostatočne blízko k pokožke, aby umožňoval zasielanie elektrických informácií zo zariadenia. Do kosti za uchom môže byť vyvŕtaná studňa, takže je menej pravdepodobné, že sa implantát bude pohybovať pod kožou.

Po operácii:

• Za uchom budú stehy.
• Prijímač môžete vnímať ako hrčku za uchom.
• Akékoľvek oholené vlasy by mali dorásť.
• Vonkajšia časť zariadenia bude umiestnená 1 až 4 týždne po operácii, aby sa získal čas na zahojenie.

RIZIKA CHIRURGIE

Kochleárny implantát je relatívne bezpečný chirurgický zákrok. Všetky operácie však predstavujú určité riziká. Teraz, keď sa chirurgický zákrok vykonáva malým chirurgickým rezom, sú riziká menej časté, môžu však zahŕňať:

• Problémy s hojením rán
• Porušenie kože nad implantovaným prístrojom
• Infekcia v blízkosti miesta implantácie

Menej časté komplikácie zahŕňajú:

• Poškodenie nervu, ktorý pohybuje tvárou na strane operácie
• Únik tekutiny okolo mozgu (mozgovomiechový mok)
• Infekcia tekutiny okolo mozgu (meningitída)
• Dočasné závraty (vertigo)
• Porucha zariadenia
• Abnormálna chuť

OBNOVA PO CHIRURGII

Môžete byť prijatí do nemocnice na pozorovanie cez noc. Mnoho nemocníc však dnes umožňuje ľuďom ísť domov v deň operácie. Váš lekár vám dá lieky proti bolesti a niekedy aj antibiotiká, aby ste zabránili infekcii. Mnoho chirurgov umiestni na operované ucho veľký obväz. Obväz sa odstráni deň po operácii.

Týždeň alebo viac po operácii je vonkajšia časť kochleárneho implantátu pripevnená k prijímaču-stimulátoru, ktorý bol implantovaný za ucho. V tomto okamihu budete môcť zariadenie používať.

Keď je miesto chirurgického zákroku dobre zahojené a implantát je pripojený k vonkajšiemu procesoru, začnete spolupracovať so špecialistami, aby ste sa naučili „počuť“ a spracovávať zvuk pomocou kochleárneho implantátu. Medzi týchto odborníkov môžu patriť:

• Audiológovia
• Logopédi
• Ušní, nosní a krční lekári (otolaryngológovia)

Toto je veľmi dôležitá súčasť procesu. Aby ste čo najlepšie využili implantát, budete musieť úzko spolupracovať so svojím tímom špecialistov.

VÝHĽAD

Výsledky s kochleárnymi implantátmi sa veľmi líšia. To, ako sa vám darí, závisí od:

• Stav sluchového nervu pred operáciou
• Vaše mentálne schopnosti
• Použité zariadenie
• Ako dlho ste boli hluchí
• Ordinácia

Niektorí ľudia sa môžu naučiť komunikovať po telefóne. Ostatní dokážu rozpoznať iba zvuk. Dosiahnutie maximálnych výsledkov môže trvať až niekoľko rokov a musíte byť motivovaní. Mnoho ľudí je zapojených do rehabilitačných programov sluchu a reči.

BÝVANIE S IMPLANTÁTOM

Keď sa uzdravíte, existuje niekoľko obmedzení. Väčšina aktivít je povolená. Váš poskytovateľ vám však môže povedať, aby ste sa vyhli kontaktným športom, aby ste znížili pravdepodobnosť poranenia implantovaného zariadenia.

Väčšina ľudí s kochleárnymi implantátmi nemôže dostať vyšetrenia MR, pretože implantát je vyrobený z kovu.

Strata sluchu - kochleárny implantát; Senzorineurálny - kochleárny; Nepočujúci - kochleárny; Hluchota - kochleárna

• Anatómia uší
• Kochleárny implantát

McJunkin JL, Buchman C. Kochleárna implantácia u dospelých. In: Myers EN, Snyderman CH, vyd. Operatívna chirurgia otolaryngológie hlavy a krku. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 137.

Neapol JG, Ruckenstein MJ. Kochleárny implantát. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť (NICE). Kochleárne implantáty pre deti a dospelých s ťažkou až hlbokou hluchotou. Poradenstvo pri hodnotení technológií. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Publikované 7. marca 2019. Prístup k 23. aprílu 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprostetika. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 109.

Vohr B. Strata sluchu u novorodenca. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 59.