Okysličenie extrakorporálnej membrány

Extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO) je liečba, ktorá využíva pumpu na cirkuláciu krvi cez umelé pľúca späť do krvi veľmi chorého dieťaťa. Tento systém poskytuje podporu bypassu srdca a pľúc mimo tela dieťaťa. Môže pomôcť pri podpore dieťaťa, ktoré čaká na transplantáciu srdca alebo pľúc.

PREČO SA POUŽÍVA ECMO?

ECMO sa používa u dojčiat, ktoré sú choré kvôli problémom s dýchaním alebo srdcom. Účelom ECMO je poskytnúť dieťaťu dostatok kyslíka a zároveň nechať pľúcam a srdcu čas na odpočinok alebo hojenie.

Najbežnejšie podmienky, ktoré môžu vyžadovať ECMO, sú:

• Vrodená bránicová hernia (CDH)
• Vrodené chyby srdca
• Mekóniový aspiračný syndróm (MAS)
• Ťažký zápal pľúc
• Závažné problémy s únikom vzduchu
• Ťažký vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách (PPHN)

Môže sa tiež použiť počas obdobia zotavenia po operácii srdca.

AKO JE DIEŤA UMIESTNENÉ NA ECMO?

Spustenie ECMO vyžaduje veľký tím opatrovateľov na stabilizáciu dieťaťa, ako aj starostlivé nastavenie a naplnenie pumpy ECMO tekutinou a krvou. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou pripevnenia pumpy ECMO k dieťaťu pomocou katétrov, ktoré sú umiestnené do veľkých krvných ciev v krku alebo slabinách dieťaťa.

AKÉ SÚ RIZIKÁ ECMO?

Pretože deti, ktoré sa zvažujú pre ECMO, sú už veľmi choré, je im vysoké riziko dlhodobých problémov vrátane smrti. Akonáhle je dieťa umiestnené na ECMO, ďalšie riziká zahŕňajú:

• Krvácajúci
• Tvorba krvných zrazenín
• Infekcia
• Problémy s transfúziou

Zriedkavo môže mať pumpa mechanické problémy (prasknutie hadičky, zastavenie pumpy), ktoré môžu dieťaťu ublížiť.

Avšak väčšina detí, ktoré potrebujú ECMO, by pravdepodobne zomrela, keby sa nepoužívali.

ECMO; Bypass srdca a pľúc - dojčatá; Bypass - kojenci; Hypoxia novorodencov - ECMO; PPHN - ECMO; Aspirácia na mekónium - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Poruchy dýchacích ciest. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Mimotelová podpora výmeny plynov. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 103.

Bocian EK. Terapia srdcového zlyhania novorodenca. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA; Elsevier; 2020: 70. kap.