Myokarditída - detská

Detská myokarditída je zápal srdcového svalu u kojenca alebo malého dieťaťa.

Myokarditída je u malých detí zriedkavá. Je o niečo častejšia u starších detí a dospelých. U novorodencov a malých dojčiat je to často horšie ako u detí starších ako 2 roky.

Väčšinu prípadov u detí spôsobuje vírus, ktorý sa dostane do srdca. Môžu to byť napríklad:

• Vírus chrípky (chrípky)
• Vírus Coxsackie
• Parovírus
• Adenovírus

Môže to byť tiež spôsobené bakteriálnymi infekciami, ako je napríklad lymská borelióza.

Medzi ďalšie príčiny detskej myokarditídy patria:

• Alergické reakcie na niektoré lieky
• Vystavenie chemickým látkam v životnom prostredí
• Infekcie spôsobené plesňami alebo parazitmi
• Žiarenie
• Niektoré choroby (autoimunitné poruchy), ktoré spôsobujú zápal v tele
• Niektoré lieky

Srdcový sval môže byť priamo poškodený vírusom alebo baktériami, ktoré ho infikujú. Imunitná odpoveď tela môže tiež poškodiť srdcový sval (nazývaný myokard) v procese boja proti infekcii. To môže viesť k príznakom srdcového zlyhania.

Príznaky môžu byť spočiatku mierne a ťažko sa dajú zistiť. Niekedy sa u novorodencov a dojčiat môžu príznaky objaviť náhle.

Medzi príznaky patria:

• Úzkosť
• Neprospievanie alebo zlé priberanie na váhe
• Ťažkosti s kŕmením
• Horúčka a ďalšie príznaky infekcie
• Bezočivosť
• Nízky výdaj moču (známka zníženej funkcie obličiek)
• Bledé, chladné ruky a nohy (známka zlého obehu)
• Rýchle dýchanie
• Rýchla srdcová frekvencia

Medzi príznaky u detí starších ako 2 roky môžu patriť aj:

• Bolesť v oblasti brucha a nevoľnosť
• Bolesť v hrudi
• Kašeľ
• Únava
• Opuch (edém) nôh, chodidiel a tváre

Detskú myokarditídu je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky a príznaky často napodobňujú príznaky a príznaky iných srdcových a pľúcnych chorôb alebo zlého chrípkového stavu.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pri počúvaní hrudníka dieťaťa stetoskopom počuť rýchly tlkot srdca alebo neobvyklé zvuky srdca.

Fyzická skúška môže preukázať:

• Tekutina v pľúcach a opuchy nôh u starších detí.
• Príznaky infekcie vrátane horúčky a vyrážok.

Röntgen hrudníka môže vykazovať zväčšenie (opuch) srdca. Ak poskytovateľ má podozrenie na myokarditídu na základe vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia hrudníka, môže sa na stanovenie diagnózy urobiť aj elektrokardiogram.

Medzi ďalšie testy, ktoré môžu byť potrebné, patria:

• Krvné kultúry na kontrolu infekcie
• Krvné testy na zistenie protilátok proti vírusom alebo samotnému srdcovému svalu
• Krvné testy na kontrolu funkcie pečene a obličiek
• Kompletný krvný rozbor
• Biopsia srdca (najpresnejší spôsob potvrdenia diagnózy, ale nie vždy potrebný)
• Špeciálne testy na kontrolu prítomnosti vírusov v krvi (vírusová PCR)

Liečba myokarditídy neexistuje. Zápal srdcového svalu často prejde sám.

Cieľom liečby je podpora srdcových funkcií, kým zápal nezmizne. Mnoho detí s týmto ochorením je prijatých do nemocnice. Kým je srdce zapálené, je potrebné často obmedziť činnosť, pretože to môže namáhať srdce.

Liečba môže zahŕňať:

• Antibiotiká na boj proti bakteriálnej infekcii
• Protizápalové lieky nazývané steroidy na kontrolu zápalu
• Intravenózny imunoglobulín (IVIG), liek vyrobený z látok (nazývaných protilátky), ktoré telo produkuje na boj proti infekcii, na kontrolu zápalového procesu
• Mechanická podpora pomocou stroja na podporu činnosti srdca (v extrémnych prípadoch)
• Lieky na liečbu príznakov srdcového zlyhania
• Lieky na liečbu abnormálnych srdcových rytmov

Zotavenie z myokarditídy závisí od príčiny problému a od celkového zdravotného stavu dieťaťa. Väčšina detí sa pri správnej liečbe úplne zotaví. Niektoré však môžu mať trvalé ochorenie srdca.

Novorodenci majú najvyššie riziko závažných ochorení a komplikácií (vrátane smrti) v dôsledku myokarditídy. V zriedkavých prípadoch si vážne poškodenie srdcového svalu vyžaduje transplantáciu srdca.

Medzi komplikácie patria:

• Zväčšenie srdca, ktoré vedie k zníženiu funkcie srdca (dilatačná kardiomyopatia)
• Zástava srdca
• Problémy so srdcovým rytmom

Ak sa vyskytnú príznaky alebo príznaky tohto stavu, zavolajte pediatra vášho dieťaťa.

Nie je známa žiadna prevencia. Okamžité testovanie a liečba však môžu znížiť riziko ochorenia.

• Myokarditída

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Myokarditída a perikarditída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 84. kap.

McNamara DM. Srdcové zlyhanie ako dôsledok vírusovej a nevírusovej myokarditídy. In: Felker GM, Mann DL, vyd. Srdcové zlyhanie: spoločník pre Braunwaldovu chorobu srdca. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. kap.

Rodič JJ, Ware SM. Choroby myokardu. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 466.