Vysoký krvný tlak u dojčiat

Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je zvýšenie sily krvi proti tepnám v tele. Tento článok sa zameriava na vysoký krvný tlak u dojčiat.

Krvný tlak meria, ako veľmi pracuje srdce a aké zdravé sú tepny. V každom meraní krvného tlaku sú dve čísla:

• Prvým (horným) číslom je systolický krvný tlak, ktorý meria silu krvi uvoľnenej pri búšení srdca.
• Druhým (spodným) číslom je diastolický tlak, ktorý meria tlak v tepnách, keď je srdce v pokoji.

Merania krvného tlaku sú napísané takto: 120/80. Jedno alebo obidve tieto čísla môžu byť príliš vysoké.

Na krvný tlak má vplyv niekoľko faktorov, medzi ktoré patria:

• Hormóny
• Zdravie srdca a krvných ciev
• Zdravie obličiek

Vysoký krvný tlak u dojčiat môže byť spôsobený ochorením obličiek alebo srdca, ktoré sa vyskytuje pri narodení (vrodené). Bežné príklady zahŕňajú:

• Koarktácia aorty (zúženie veľkej krvnej cievy srdca nazývanej aorta)
• Patent ductus arteriosus (krvná cieva medzi aortou a pľúcnou tepnou, ktorá by sa mala uzavrieť po narodení, ale zostáva otvorená)
• Bronchopulmonálna dysplázia (ochorenie pľúc, ktoré postihuje novorodencov, ktorí si po narodení nasadili dýchací prístroj alebo sa narodili veľmi skoro)
• Ochorenie obličiek postihujúce obličkové tkanivo
• Stenóza renálnej artérie (zúženie hlavnej krvnej cievy obličiek)

U novorodencov je vysoký krvný tlak často spôsobený krvnou zrazeninou v obličkovej cieve, čo je komplikácia po zavedení katétra pupočnej tepny.

Medzi ďalšie príčiny vysokého krvného tlaku u dojčiat patria:

• Niektoré lieky
• Vystavenie nelegálnym drogám, ako je kokaín
• Určité nádory
• Zdedené podmienky (problémy, ktoré sa vyskytujú v rodinách)
• Problémy so štítnou žľazou

S rastom dieťaťa stúpa krvný tlak. Priemerný krvný tlak u novorodenca je 64/41. Priemerný krvný tlak u dieťaťa vo veku od 1 mesiaca do 2 rokov je 95/58. Je normálne, že sa tieto počty líšia.

Väčšina detí s vysokým krvným tlakom nebude mať príznaky. Namiesto toho môžu príznaky súvisieť so stavom, ktorý spôsobuje vysoký krvný tlak. Tieto príznaky môžu zahŕňať:

• Modrastá pokožka
• Neschopnosť rásť a priberať
• Časté infekcie močových ciest
• Bledá pokožka (bledosť)
• Rýchle dýchanie

Medzi príznaky, ktoré sa môžu objaviť, ak má dieťa veľmi vysoký krvný tlak, patria:

• Podráždenosť
• Záchvaty
• Problémy s dýchaním
• Zvracanie

Jediným znakom vysokého krvného tlaku je vo väčšine prípadov samotné meranie krvného tlaku.

Medzi príznaky veľmi vysokého krvného tlaku patria:

• Zástava srdca
• Zlyhanie obličiek
• Rýchly pulz

Krvný tlak u dojčiat sa meria automatickým prístrojom.

Ak je príčinou koarktácia aorty, môže dôjsť k zníženiu pulzov alebo krvného tlaku v nohách. Ak sa pri koarktácii vyskytne bikuspidálna aortálna chlopňa, budete počuť kliknutie.

Príčinu problému sa pokúsia zistiť pomocou ďalších testov u dojčiat s vysokým krvným tlakom. Takéto testy môžu zahŕňať:

• Laboratórne testy vrátane testov krvi a moču
• Röntgenové snímky hrudníka alebo brucha
• Ultrazvuk vrátane ultrazvuku pracujúceho srdca (echokardiogram) a obličiek
• MRI krvných ciev
• Špeciálny typ röntgenového žiarenia, ktorý pomocou farbiva sleduje krvné cievy (angiografia)

Liečba závisí od príčiny vysokého krvného tlaku u dojčaťa. Liečba môže zahŕňať:

• Dialýza na liečbu zlyhania obličiek
• Lieky na zníženie krvného tlaku alebo na lepšiu srdcovú pumpu
• Chirurgický zákrok (vrátane transplantácie alebo opravy koarktácie)

To, ako dobre sa dieťaťu darí, závisí od príčiny vysokého krvného tlaku a ďalších faktorov, ako sú:

• Ďalšie zdravotné problémy u dieťaťa
• Či už došlo k poškodeniu (napríklad poškodeniu obličiek) v dôsledku vysokého krvného tlaku

Neliečený vysoký krvný tlak môže viesť k:

• Zlyhanie srdca alebo obličiek
• Poškodenie orgánu
• Záchvaty

Ak vaše dieťa:

• Nedarí sa mu rásť a priberať
• Má modrastú pokožku
• Má časté infekcie močových ciest
• Vyzerá podráždene
• Pneumatiky ľahko

Ak vaše dieťa:

• Má záchvaty
• Nereaguje
• Zvracia neustále

Niektoré príčiny vysokého krvného tlaku sa vyskytujú v rodinách. Pred otehotnením sa obráťte na svojho poskytovateľa, ak máte v rodinnej anamnéze:

• Vrodená choroba srdca
• Vysoký krvný tlak
• Ochorenie obličiek

Ak užívate liek na zdravotné ťažkosti, pred otehotnením sa tiež poraďte so svojím poskytovateľom. Vystavenie určitým liekom v maternici môže zvýšiť riziko vzniku problémov s dieťaťom, ktoré môžu viesť k vysokému krvnému tlaku.

Hypertenzia - dojčatá

• Pupočníkový katéter
• Koarktácia aorty

Flynn JT. Hypertenzia novorodencov. In: Gleason CA, Juul SE, vyd. Averyho choroby novorodenca. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 93.

Macumber IR, Flynn JT. Systémová hypertenzia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 472.

Sinha MD, Reid C. Systémová hypertenzia. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K a kol., Vyd. Andersonova pediatrická kardiológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 60. kap.