Implantovateľný kardioverter-defibrilátor

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor (ICD) je zariadenie, ktoré detekuje akýkoľvek život ohrozujúci rýchly srdcový rytmus. Tento abnormálny srdcový rytmus sa nazýva arytmia. Ak k tomu dôjde, ICD rýchlo pošle elektrický šok do srdca. Šok zmení rytmus späť na normálny. Toto sa nazýva defibrilácia.

ICD je vyrobený z týchto častí:

• Generátor impulzov je veľký asi ako veľké vreckové hodinky. Obsahuje batériu a elektrické obvody, ktoré snímajú elektrickú aktivitu vášho srdca.
• Elektródy sú drôty, ktoré sa tiež nazývajú elektródy, ktoré vedú cez vaše žily k srdcu. Spájajú vaše srdce so zvyškom zariadenia. Váš ICD môže mať 1, 2 alebo 3 elektródy.
• Väčšina ICD má zabudovaný kardiostimulátor. Vaše srdce môže potrebovať stimuláciu, ak bije príliš pomaly alebo príliš rýchlo alebo ak ste boli šokom z ICD.
• Existuje špeciálny druh ICD, ktorý sa nazýva subkutánny ICD. Toto zariadenie má elektródu, ktorá je umiestnená v tkanive naľavo od prsnej kosti a nie v srdci. Tento typ ICD nemôže byť tiež kardiostimulátorom.

Kardiológ alebo chirurg vám najčastejšie zavedie ICD, keď ste hore. Oblasť hrudnej steny pod kľúčnou kosťou vám znecitliví anestézia, takže nebudete cítiť bolesť. Chirurg urobí rez (rez) cez kožu a vytvorí priestor pod kožou a svalmi pre generátor ICD. Vo väčšine prípadov sa tento priestor vytvára blízko vášho ľavého ramena.

Chirurg vloží elektródu do žily a potom do vášho srdca. To sa deje pomocou špeciálneho röntgenového žiarenia, aby ste videli do hrudníka. Potom chirurg pripojí elektródy k generátoru impulzov a kardiostimulátoru.

Procedúra trvá najčastejšie 2 až 3 hodiny.

Niektorí ľudia s týmto ochorením budú mať umiestnené špeciálne zariadenie, ktoré kombinuje defibrilátor a biventrikulárny kardiostimulátor. Kardiostimulátor pomáha srdcu biť koordinovanejším spôsobom.

ICD sa zavádza u ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku náhlej srdcovej smrti z dôvodu abnormálneho srdcového rytmu, ktorý ohrozuje život. Patria sem ventrikulárna tachykardia (VT) alebo ventrikulárna fibrilácia (VF).

Medzi dôvody, ktoré vám môžu hroziť vysoké riziko, patria:

• Mali ste epizódy jedného z týchto abnormálnych srdcových rytmov.
• Vaše srdce je oslabené, príliš veľké a zle pumpuje krv. Môže to byť z dôvodu predchádzajúcich infarktov, srdcového zlyhania alebo kardiomyopatie (chorého srdcového svalu).
• Máte typ vrodeného srdcového problému (prítomného pri narodení) alebo genetického zdravotného stavu.

Riziká akejkoľvek operácie sú:

• Krvné zrazeniny v nohách, ktoré môžu cestovať do pľúc
• Problémy s dýchaním
• Infarkt alebo mŕtvica
• Alergické reakcie na lieky (anestézia) používané počas operácie
• Infekcia

Možné riziká pre tento chirurgický zákrok sú:

• Infekcia rany
• Poranenie srdca alebo pľúc
• Nebezpečné srdcové arytmie

ICD niekedy spôsobí otrasy vášmu srdcu, keď ich nepotrebujete. Aj keď šok trvá veľmi krátko, vo väčšine prípadov ho cítiť.

Týmto a ďalším problémom s ICD sa dá niekedy predísť zmenou programovania vášho ICD. Môže sa tiež nastaviť, aby v prípade problému zaznelo varovanie. Lekár, ktorý spravuje vašu starostlivosť o ICD, môže vaše zariadenie naprogramovať.

Vždy povedzte svojmu lekárovi, aké lieky užívate, dokonca aj lieky alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Deň pred operáciou:

• Informujte svojho poskytovateľa o akejkoľvek chrípke, chrípke, horúčke, opare alebo inom ochorení, ktoré by ste mohli mať.
• Sprcha a šampón dobre. Môže sa zobraziť výzva na umytie celého tela pod krkom špeciálnym mydlom.
• Môžete byť tiež požiadaný, aby ste na ochranu pred infekciou užívali antibiotikum.

V deň operácie:

• Zvyčajne vás požiadajú, aby ste po polnoci v noci pred operáciou nič nepili a nejedli. Patria sem žuvačky a mäty na dych. Ak máte pocit sucha, vypláchnite si ústa vodou, dajte však pozor, aby ste ich neprehltli.
• Vezmite si lieky, ktoré vám povedali, aby ste ich užili, iba malým dúškom vody.

Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice.

Väčšina ľudí, ktorí majú implantovaný ICD, sú schopní ísť z nemocnice domov za 1 deň. Väčšina sa rýchlo vráti na svoju normálnu úroveň aktivity. Úplné zotavenie trvá asi 4 až 6 týždňov.

Opýtajte sa svojho poskytovateľa, ako veľmi môžete používať ruku na boku tela, kde bol umiestnený ICD. Môže sa vám odporučiť, aby ste nezdvíhali nič ťažšie ako 10 až 15 libier (4,5 až 6,75 kilogramu) a aby ste 2 až 3 týždne nestláčali, neťahali ani nekrútili rukou. Môže vám byť tiež povedané, aby ste niekoľko týždňov nezdvíhali ruku nad rameno.

Pri odchode z nemocnice dostanete kartu, ktorú si môžete nechať v peňaženke. Táto karta obsahuje zoznam podrobností o vašom ICD a kontaktné informácie pre prípad núdze. Túto kartu peňaženky by ste mali nosiť stále so sebou.

Budete potrebovať pravidelné kontroly, aby bolo možné monitorovať váš ICD. Poskytovateľ skontroluje, či:

• Zariadenie správne sníma tlkot vášho srdca
• Koľko šokov bolo doručených
• Koľko energie zostáva v batériách.

Váš ICD bude neustále sledovať vaše srdcové rytmy, aby sa ubezpečil, že sú stabilné. Keď vycíti život ohrozujúci rytmus, spôsobí šok srdcom. Väčšina z týchto zariadení môže fungovať aj ako kardiostimulátor.

ICD; Defibrilácia

• Angína - výtok
• Angína - keď máte bolesti na hrudníku
• Antiagregačné lieky - inhibítory P2Y12
• Aspirín a srdcové choroby
• Maslo, margarín a oleje na varenie
• Cholesterol a životný štýl
• Reguluje váš vysoký krvný tlak
• Tuky v strave vysvetlené
• Tipy na rýchle občerstvenie
• Infarkt - výtok
• Ochorenie srdca - rizikové faktory
• Srdcové zlyhanie - výtok
• Ako čítať etikety na potravinách
• Strava s nízkym obsahom soli
• Stredomorská strava
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Implantovateľný kardioverter-defibrilátor

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ a kol. Pokyny AHA / ACC / HRS z roku 2017 pre manažment pacientov s ventrikulárnymi arytmiami a prevenciu náhlej srdcovej smrti: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines a spoločnosti Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA a kol. Aktualizácia zameraná na ACCF / AHA / HRS z roku 2012 začlenená do pokynov ACCF / AHA / HRS 2008 pre prístrojovú terapiu abnormalít srdcového rytmu: správa nadácie American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force o praktických pokynoch a srdcovom rytme Spoločnosti. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia srdcových arytmií. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Posudzovanie implantovateľných zariadení. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Kardiostimulátory a implantovateľné kardioverter-defibrilátory. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 41.