Troponínový test

Troponínový test meria hladiny troponínu T alebo troponínu I v krvi. Tieto bielkoviny sa uvoľňujú pri poškodení srdcového svalu, napríklad pri srdcovom infarkte. Čím väčšie je poškodenie srdca, tým väčšie množstvo troponínu T a ja v krvi bude.

Je potrebný odber krvi.

Na prípravu nie sú väčšinou potrebné žiadne špeciálne kroky.

Po zavedení ihly môžete pocítiť miernu bolesť alebo bodnutie. Po odbere krvi môžete tiež na mieste cítiť pulzovanie.

Najbežnejším dôvodom na vykonanie tohto testu je zistiť, či nedošlo k infarktu. Váš lekár si objedná tento test, ak máte bolesti na hrudníku a iné príznaky srdcového infarktu. Test sa zvyčajne opakuje ešte dvakrát počas nasledujúcich 6 až 24 hodín.

Váš poskytovateľ môže tiež objednať tento test, ak máte zhoršenú angínu, ale nemáte iné príznaky srdcového infarktu. (Angína je bolesť na hrudníku, o ktorej sa predpokladá, že pochádza z časti vášho srdca, ktorá nedostáva dostatočný prietok krvi.)

Môže sa tiež vykonať test na troponín, ktorý pomôže zistiť a vyhodnotiť ďalšie príčiny poranenia srdca.

Test sa môže vykonať spolu s ďalšími testami srdcových markerov, ako sú izoenzýmy CPK alebo myoglobín.

Hladiny troponínu v srdci sú zvyčajne také nízke, že sa nedajú zistiť pomocou väčšiny krvných testov.

Normálna hladina troponínu 12 hodín po začiatku bolesti na hrudníku znamená, že srdcový infarkt je nepravdepodobný.

Rozsah normálnych hodnôt sa môže v rôznych laboratóriách mierne líšiť. Niektoré laboratóriá používajú rôzne merania (napríklad „vysoko citlivý troponínový test“) alebo testujú rôzne vzorky. Niektoré laboratóriá tiež majú rôzne medzné hodnoty pre „normálny“ a „pravdepodobný infarkt myokardu“. Porozprávajte sa s poskytovateľom o význame konkrétnych výsledkov testov.

Aj mierne zvýšenie hladiny troponínu často znamená, že došlo k poškodeniu srdca. Veľmi vysoké hladiny troponínu sú znakom toho, že došlo k infarktu.

Väčšina pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt, zvýšila hladiny troponínu do 6 hodín. Po 12 hodinách bude mať takmer každý, kto dostal infarkt, zvýšené hladiny.

Hladiny troponínu môžu zostať vysoké 1 až 2 týždne po infarkte.

Zvýšené hladiny troponínu môžu byť tiež spôsobené:

• Abnormálne rýchly tlkot srdca
• Vysoký krvný tlak v pľúcnych artériách (pľúcna hypertenzia)
• Blokovanie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou, tukom alebo nádorovými bunkami (pľúcna embólia)
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Spazmus koronárnych artérií
• Zápal srdcového svalu zvyčajne spôsobený vírusom (myokarditída)
• Dlhodobé cvičenie (napríklad kvôli maratónom alebo triatlonu)
• Trauma, ktorá poškodzuje srdce, napríklad autonehoda
• Oslabenie srdcového svalu (kardiomyopatia)
• Dlhodobé ochorenie obličiek

Zvýšené hladiny troponínu môžu byť tiež výsledkom určitých lekárskych postupov, ako sú:

• Srdcová angioplastika / stentovanie
• Defibrilácia srdca alebo elektrická kardioverzia (zámerné šokovanie srdca zdravotníckym personálom na úpravu abnormálneho srdcového rytmu)
• Chirurgia otvoreného srdca
• Rádiofrekvenčná ablácia srdca

Troponín I; TnI; TroponinT; TnT; Srdcovo špecifický troponín I; Srdcovo špecifický troponín T; cTnl; cTnT

Bohula EA, Morrow DA. ST-infarkt myokardu: manažment. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 59.

Bonaca, MP, Sabatine MS. Prístup k pacientovi s bolesťou na hrudníku. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 56. kap.

Levine GN, Bates ER, Blankenship JC a kol. 2015 ACC / AHA / SCAI Aktualizácia zameraná na primárnu perkutánnu koronárnu intervenciu pre pacientov s infarktom myokardu s eleváciou ST: aktualizácia smernice ACCF / AHA / SCAI z roku 2011 pre perkutánnu koronárnu intervenciu a smernice ACCF / AHA z roku 2013 pre manažment ST- Infarkt myokardu s eleváciou: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynoch pre klinickú prax a Spoločnosti pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie. Obeh. 2016; 133 (11): 1135-1147. PMID: 26490017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26490017.

Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Výkonná skupina v mene pracovnej skupiny pre spoločnú európsku kardiologickú spoločnosť (ESC) / American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) / World Heart Federation (WHF) pre univerzálnu definíciu infarktu myokardu. Štvrtá univerzálna definícia infarktu myokardu (2018). Obeh. 2018; 138 (20): e618-e651 PMID: 30571511 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571511.