Ablácia endometria

Ablácia endometria je chirurgický zákrok alebo zákrok, ktorý sa robí na poškodenie sliznice maternice, aby sa minimalizoval silný alebo predĺžený menštruačný tok. Táto výstelka sa nazýva endometrium. Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť v nemocnici, ambulantnom chirurgickom centre alebo v kancelárii poskytovateľa.

Ablácia endometria je postup používaný na liečbu abnormálneho krvácania deštrukciou tkaniva v sliznici maternice. Tkanivo je možné odstrániť pomocou:

• Vysokofrekvenčné rádiové vlny
• Laserová energia
• Zahriate tekutiny
• Balónová terapia
• Mrznúci
• Elektrický prúd

Niektoré typy zákrokov sa vykonávajú pomocou tenkej osvetlenej trubice nazývanej hysteroskop, ktorá odosiela obrázky z vnútornej strany maternice na videomonitor. Väčšinou sa používa celková anestézia, takže budete spať a nebudete mať bolesti.

Novšie techniky sa však dajú robiť aj bez použitia hysteroskopu. Pri nich sa do nervov okolo krčka maternice vstrekuje injekcia znecitlivujúceho lieku, ktorá blokuje bolesť.

Tento postup môže liečiť ťažké alebo nepravidelné menštruácie. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne najskôr vyskúšal inú liečbu, napríklad hormonálne lieky alebo IUD.

Ablácia endometria sa nepoužije, ak v budúcnosti budete chcieť otehotnieť. Aj keď tento postup nezabráni otehotneniu, môže znížiť vaše šance na otehotnenie. Spoľahlivá antikoncepcia je dôležitá u všetkých žien, ktoré podstúpia zákrok.

Ak žena otehotnie po ablácii, tehotenstvo často potratí alebo bude mať mimoriadne vysoké riziko z dôvodu jazvového tkaniva v maternici.

Medzi riziká hysteroskopie patria:

• Otvor (perforácia) v stene maternice
• Zjazvenie sliznice maternice
• Infekcia maternice
• Poškodenie krčka maternice
• Potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodenia
• Silné krvácanie
• Poškodenie vnútorností

Riziká ablačných postupov sa líšia v závislosti od použitej metódy. Medzi riziká patria:

• Vstrebávanie prebytočnej tekutiny
• Alergická reakcia
• Bolesť alebo kŕče po ukončení procedúry
• Popáleniny alebo poškodenie tkaniva pri zákrokoch používajúcich teplo

Medzi riziká akejkoľvek operácie panvy patria:

• Poškodenie blízkych orgánov alebo tkanív
• Krvné zrazeniny, ktoré môžu cestovať do pľúc a byť smrteľné (zriedkavé)

Medzi riziká anestézie patria:

• Nevoľnosť a zvracanie
• Závraty
• Bolesť hlavy
• Problémy s dýchaním
• Infekcia pľúc

Medzi riziká akejkoľvek operácie patrí:

• Infekcia
• Krvácajúci

V priebehu niekoľkých týždňov pred zákrokom sa vykoná biopsia endometria alebo sliznice maternice. Mladšie ženy môžu byť liečené hormónom, ktorý blokuje tvorbu estrogénu v tele 1 až 3 mesiace pred zákrokom.

Váš poskytovateľ môže predpísať liek na otvorenie krčka maternice. To uľahčuje vkladanie rozsahu. Tento liek musíte užiť asi 8 až 12 hodín pred zákrokom.

Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom:

• Vždy informujte svojho poskytovateľa o všetkých liekoch, ktoré užívate. Patria sem vitamíny, byliny a doplnky.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak máte cukrovku, ochorenie srdca, obličiek alebo iné zdravotné problémy.

2 týždne pred zákrokom:

• Možno budete musieť prestať užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve), klopidogrel (Plavix) a warfarín (Coumadin). Váš poskytovateľ vám poradí, čo by ste mali alebo nemali brať.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aké lieky môžete užívať v deň zákroku.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak máte nádchu, chrípku, horúčku, prepuknutie oparu alebo inú chorobu.
• Bude vám povedané, kedy máte prísť do nemocnice. Opýtajte sa, či potrebujete zabezpečiť, aby vás niekto odviezol domov.

V deň procedúry:

• Môže sa od vás požadovať, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Užívajte všetky schválené lieky s malým dúškom vody.

Môžete ísť domov ešte v ten istý deň. Zriedkavo možno budete musieť zostať cez noc.

• Môžete mať menštruačné kŕče a slabé vaginálne krvácanie po dobu 1 až 2 dní. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či môžete na kŕče užívať voľne predajný liek proti bolesti.
• Môžete mať vodnatý výtok až niekoľko týždňov.
• K bežným denným činnostiam sa môžete vrátiť do 1 až 2 dní. NESMIE mať sex, kým váš poskytovateľ nepovie, že je to v poriadku.
• Akékoľvek výsledky biopsie sú zvyčajne k dispozícii 1 až 2 týždne.

Váš poskytovateľ vám oznámi výsledky vášho postupu.

Podšívka vašej maternice sa hojí jazvami. Ženy budú mať po tomto zákroku najčastejšie menšie menštruačné krvácanie. Až 30% až 50% žien úplne prestane mať menštruáciu. Tento výsledok je pravdepodobnejší u starších žien.

Hysteroskopia - ablácia endometria; Laserová tepelná ablácia; Ablácia endometria - rádiofrekvencia; Ablácia endometria - ablácia termálnym balónom; Rollerball ablácia; Hydrotermálna ablácia; Ablácia Novasure

Baggish čs. Minimálne invazívna nehysteroskopická ablácia endometria. In: Baggish MS, Karram MM, vyd. Atlas panvovej anatómie a gynekologická chirurgia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopia, hysteroskopia a laparoskopia: indikácie, kontraindikácie a komplikácie. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, vyd. Komplexná gynekológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 10. kap.