Mohsova mikrografická chirurgia

Mohsova mikrografická chirurgia je spôsob liečenia a liečby určitých druhov rakoviny kože. Túto operáciu môžu urobiť chirurgovia vyškolení v Mohsovom zákroku. Umožňuje odstránenie rakoviny kože s menším poškodením zdravej pokožky okolo nej.

Mohsova operácia sa zvyčajne koná v ordinácii lekára. Chirurgia sa začína skoro ráno a je vykonaná v jeden deň. Niekedy, ak je nádor veľký alebo potrebujete rekonštrukciu, môžu to trvať dve návštevy.

Počas zákroku chirurg odstráni rakovinu vo vrstvách, až kým nebude odstránená všetka rakovina. Chirurg bude:

• Znecitlivte pokožku tam, kde je rakovina, aby ste necítili žiadnu bolesť. Pre postup zostanete bdelý.
• Odstráňte viditeľný nádor spolu s tenkou vrstvou tkaniva vedľa nádoru.
• Pozerajte sa na tkanivo pod mikroskopom.
• Skontrolujte rakovinu. Ak v tejto vrstve stále existuje rakovina, lekár vytiahne ďalšiu vrstvu a pozrie sa na ňu pod mikroskopom.
• Opakujte tento postup, kým sa vo vrstve nenájde rakovina. Každé kolo trvá asi 1 hodinu. Operácia trvá 20 až 30 minút a pohľad na vrstvu pod mikroskopom trvá 30 minút.
• Urobte asi 2 až 3 kolá, aby ste dostali všetku rakovinu. Hlboké nádory môžu vyžadovať viac vrstiev.
• Zastavte akékoľvek krvácanie pomocou tlakového obväzu, pomocou malej sondy na zahriatie pokožky (elektrokauterizáciu) alebo stehu.

Mohsovu chirurgiu je možné použiť pri väčšine rakovín kože, napríklad pri rakovine kože bazálnych alebo dlaždicových buniek. Pri mnohých rakovinách kože je možné použiť aj iné jednoduchšie postupy.

Mohsova chirurgia môže byť preferovaná, ak je rakovina kože v oblasti, kde:

• Je dôležité odstrániť čo najmenšie množstvo tkaniva, ako sú očné viečka, nos, uši, pery alebo ruky
• Váš lekár musí byť istý, že celý nádor je odstránený skôr, ako vás zašíva
• Existuje jazva alebo bola použitá predchádzajúca radiačná liečba
• Existuje vyššia šanca, že sa nádor vráti, napríklad na ušiach, perách, nose, očných viečkach alebo chrámoch

Mohsova chirurgia môže byť tiež preferovaná, ak:

• Rakovina kože už bola liečená a nebola úplne odstránená alebo sa vrátila späť
• Rakovina kože je veľká alebo okraje rakoviny kože nie sú jasné
• Váš imunitný systém nefunguje dobre kvôli rakovine, liečbe rakoviny alebo liekom, ktoré užívate
• Nádor je hlbší

Mohsova operácia je všeobecne bezpečná. Pri chirurgickom zákroku podľa Mohsa nemusíte uspávať (celková anestézia) ako pri iných operáciách.

Aj keď sú zriedkavé, sú tu určité riziká pre túto operáciu:

• Infekcia.
• Poškodenie nervov, ktoré spôsobuje necitlivosť alebo pocit pálenia. Toto zvyčajne zmizne.
• Väčšie jazvy, ktoré sú vyvýšené a červené, sa nazývajú keloidy.
• Krvácajúci.

Váš lekár vysvetlí, čo by ste mali urobiť, aby ste sa pripravili na operáciu. Môže sa zobraziť výzva na:

• Prestaňte užívať určité lieky, napríklad aspirín alebo iné lieky na zriedenie krvi. NEPRESTÁVAJTE užívať žiadne lieky na predpis, pokiaľ vám lekár nepovie, aby ste ich prestali užívať.
• Prestaň fajčiť.
• Dohodnite si, aby vás po operácii niekto vzal domov.

Správna starostlivosť o ranu po operácii pomôže vašej pokožke vyzerať čo najlepšie. Váš lekár s vami bude hovoriť o vašich možnostiach:

• Nechajte malú ranu zahojiť sa. Väčšina malých rán sa hojí sama.
• Na uzavretie rany použite stehy.
• Použite kožné štepy. Lekár si ranu zakrýva kožou z inej časti tela.
• Používajte kožné chlopne. Lekár pokryje ranu kožou vedľa vašej rany. Koža v blízkosti rany sa zhoduje farbou a textúrou.

Mohsova chirurgia má 99% mieru vyliečenia pri liečbe rakoviny kože.

Týmto chirurgickým zákrokom sa odstráni najmenšie možné množstvo tkaniva. Budete mať menšiu jazvu, ako by ste mohli mať pri iných možnostiach liečby.

Rakovina kože - Mohsova chirurgia; Rakovina kože bazálnych buniek - Mohsova operácia; Rakovina kože dlaždicových buniek - Mohsova operácia

Pracovná skupina Ad Hoc, Connolly SM, Baker DR a kol. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 vhodné kritériá použitia pre Mohsovu mikrografickú chirurgiu: správa Americkej akadémie dermatológie, American College of Mohs Surgery, American Society for Dermatologic Surgery Association a American Society for Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Webová stránka American College of Mohs Surgery. Mohsov postup krok za krokom. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Aktualizované 2. marca 2017. Prístup k 7. decembru 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mohsova mikrografická chirurgia. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap. 150.