Postupy hemodialýzy

Na hemodialýzu je potrebný prístup. Prístup je tam, kde sa podrobujete hemodialýze. Pomocou prístupu sa z vášho tela odoberie krv, vyčistí sa dialýzou (nazývanou dialyzátor) a potom sa vráti späť do vášho tela.

Prístup je zvyčajne vložený do vašej ruky, ale môže ísť aj do nohy. Získanie prístupu na hemodialýzu trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Prístup zavedie chirurg. Existujú tri typy prístupov.

Fistula:

• Chirurg sa spojí s tepnou a žilou pod kožou.
• So spojenou tepnou a žilou prúdi do žily viac krvi. Vďaka tomu je žila silná. Vloženie ihly do tejto silnej žily je ľahšie pre hemodialýzu.
• Vytvorenie fistuly trvá 1 až 4 týždne.

Štep:

• Ak máte malé žily, z ktorých sa nemôže vyvinúť fistula, chirurg spojí tepnu a žilu s umelou trubicou nazývanou štep.
• Ihly je možné zaviesť do štepu na hemodialýzu.
• Zhojenie štepu trvá 3 až 6 týždňov.

Centrálny venózny katéter:

• Ak potrebujete ihneď hemodialýzu a nemáte čas čakať na prácu fistuly alebo štepu, chirurg vám môže zaviesť katéter.
• Katéter sa zavedie do žily na krku, hrudníku alebo hornej časti nohy.
• Tento katéter je dočasný. Môže sa použiť na dialýzu, kým čakáte na zahojenie fistuly alebo štepu.

Obličky fungujú ako filtre na vyčistenie prebytočnej tekutiny a odpadu z vašej krvi. Keď vaše obličky prestanú pracovať, môžete na čistenie krvi použiť dialýzu. Dialýza sa zvyčajne robí 3-krát týždenne a trvá asi 3 až 4 hodiny.

Pri akomkoľvek prístupe máte riziko vzniku infekcie alebo krvnej zrazeniny. Ak sa objaví infekcia alebo krvné zrazeniny, budete potrebovať liečbu alebo ďalší chirurgický zákrok na ich odstránenie.

Chirurg rozhodne, aké je najlepšie miesto na zavedenie cievneho prístupu. Dobrý prístup vyžaduje dobrý prietok krvi. Na kontrolu prietoku krvi v mieste možného prístupu je možné vykonať dopplerovský ultrazvuk alebo venografické testy.

Cievny prístup sa často vykonáva ako denná procedúra. Potom môžete ísť domov. Opýtajte sa svojho lekára, či potrebujete niekoho, kto vás odvezie domov.

O prístupe k anestézii sa poraďte so svojím chirurgom a anestéziológom. Existujú dve možnosti:

• Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže dať liek, ktorý spôsobí, že budete trochu ospalý a lokálne anestetický, aby ste znecitliveli dané miesto. Po celej ploche sú utierky utiahnuté, takže nemusíte postup sledovať.
• Váš poskytovateľ vám môže poskytnúť celkovú anestéziu, aby ste počas zákroku spali.

Tu môžete očakávať:

• Hneď po operácii budete mať pri prístupe určité bolesti a opuchy. Podopierajte ruku hore o vankúše a lakte držte rovno, aby sa zmiernil opuch.
• Rez udržujte v suchu. Ak máte vložený dočasný katéter, NEMÁČAJTE ho mokrý. A-V fistula alebo štep môžu navlhnúť 24 až 48 hodín po zavedení.
• Nezdvíhajte nič nad 15 kilogramov (7 kilogramov).
• S končatinou s prístupom nerobte nič namáhavé.

Zavolajte svojho lekára, ak máte akékoľvek príznaky infekcie:

• Bolesť, začervenanie alebo opuch
• Odtok alebo hnis
• Horúčka vyššia ako 38,3 ° C

Starostlivosť o váš prístup vám pomôže udržať ho čo najdlhšie.

Fistula:

• Vydrží mnoho rokov
• Má dobrý prietok krvi
• Má menšie riziko infekcie alebo zrážania

Vaša tepna a žila sa hoja po každej vpichnutej ihle na hemodialýzu.

Štep netrvá tak dlho ako fistula. Pri správnej starostlivosti môže trvať 1 až 3 roky. V štepe sa vytvárajú otvory po vpichoch ihly. Štep má väčšie riziko infekcie alebo zrážania ako fistula.

Zlyhanie obličiek - chronické - prístup na dialýzu; Zlyhanie obličiek - chronické - prístup na dialýzu; Chronická renálna insuficiencia - prístup na dialýzu; Chronické zlyhanie obličiek - prístup na dialýzu; Chronické zlyhanie obličiek - dialýza

Webová stránka Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek. Hemodialýza. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialýza. Aktualizované január 2018. Prístupné 5. augusta 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialýza. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kapitola