Výmena disku - bedrová chrbtica

Výmena disku bedrovej chrbtice je chirurgický zákrok v oblasti krížov (krížov). Robí sa na liečbu spinálnej stenózy alebo problémov s diskom a umožňuje normálny pohyb chrbtice.

Spinálna stenóza je prítomná, keď:

• Priestor pre chrbticu je zúžený.
• Otvory pre nervové korene opúšťajúce chrbticu sa zúžia a vyvíjajú tlak na nerv.

Počas úplnej výmeny disku (TDR) sa vnútorná časť poškodeného spinálneho disku nahradí umelým diskom, aby sa obnovil normálny pohyb chrbtice.

Najčastejšie sa chirurgický zákrok vykonáva iba na jednom disku, ale niekedy môžu byť nahradené dve úrovne vedľa seba.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Budete spať a nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Počas operácie:

• Ľahnete si na chrbát na operačný stôl.
• Vaše ruky sú polstrované v oblasti lakťov a pokrčené pred hrudníkom.
• Váš chirurg urobí rez (rez) na bruchu. Operácia cez brucho umožňuje chirurgovi prístup do chrbtice bez narušenia miechových nervov.
• Črevné orgány a krvné cievy sa posúvajú nabok, aby sa získal prístup k chrbtici.
• Váš chirurg odstráni poškodenú časť disku a umiestni nový umelý disk na svoje miesto.
• Všetky orgány sa dajú späť na miesto.
• Rez je uzavretý stehmi.

Operácia trvá asi 2 hodiny.

Vankúšové disky pomáhajú chrbtici zostať pohyblivou. Nervy v oblasti dolnej chrbtice sa stláčajú z dôvodu:

• Zúženie disku v dôsledku starých poranení
• Vydutie disku (výstupok)
• Artritída, ktorá sa vyskytuje vo vašej chrbtici

O chirurgickom zákroku na spinálnu stenózu možno uvažovať, ak máte závažné príznaky, ktoré narúšajú váš každodenný život a pri inej liečbe sa nezlepšia. Medzi príznaky najčastejšie patria:

• Bolesť, ktorú môžete cítiť na stehne, lýtku, krížoch, pleciach, rukách alebo rukách. Bolesť je často hlboká a stabilná.
• Bolesť pri určitých činnostiach alebo pri určitom pohybe tela.
• Necitlivosť, mravčenie a svalová slabosť.
• Ťažkosti s rovnováhou a chôdzou.
• Strata kontroly močového mechúra alebo čriev.

Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, či je chirurgický zákrok pre vás vhodný. Nie každý, kto má bolesti v krížoch, potrebuje operáciu. Väčšina ľudí je najskôr liečená liekmi, fyzikálnymi terapiami a cvičením na zmiernenie bolesti chrbta.

Počas tradičnej spinálnej chirurgie pre spinálnu stenózu bude chirurg musieť spojiť niektoré kosti v chrbtici, aby bola vaša chrbtica stabilnejšia. Výsledkom je, že v budúcnosti bude pravdepodobnejšie, že problémy s diskom budú mať ďalšie časti vašej chrbtice pod a nad fúziou.

Pri operácii výmeny disku nie je potrebná fúzia. Výsledkom je, že chrbtica nad a pod miestom chirurgického zákroku má stále zachovaný pohyb. Tento pohyb môže pomôcť zabrániť ďalším problémom s diskom.

Môžete byť kandidátom na operáciu výmeny disku, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

• Nemáte veľkú nadváhu.
• Tento problém majú iba jedna alebo dve úrovne chrbtice a iné oblasti nie.
• Nemáte veľa artritídy v kĺboch ​​chrbtice.
• V minulosti ste nemali operáciu chrbtice.
• Nemáte silný tlak na nervy chrbtice.
  

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Alergická reakcia na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvné zrazeniny a infekcie

Riziká pre TDR sú:

• Zvýšenie bolesti chrbta
• Ťažkosti s pohybom
• Zranenie čreva
• Krvné zrazeniny v nohách
• Abnormálna tvorba kostí vo svaloch a šľachách obklopujúcich miechu
• Sexuálna dysfunkcia (častejšia u mužov)
• Poškodenie močovodu a močového mechúra
• Infekcia v mieste chirurgického zákroku
• Rozbitie umelého disku
• Umelý disk sa môže presunúť z miesta
• Uvoľnenie implantátu
• Ochrnutie

Váš poskytovateľ si objedná zobrazovací test, ako je MRI, CT alebo röntgen, aby skontroloval, či potrebujete operáciu.

Váš poskytovateľ bude chcieť vedieť, či:

• Sú tehotné
• Užívate nejaké lieky, doplnky výživy alebo bylinky
• Máte cukrovku, vysoký tlak alebo máte akýkoľvek iný zdravotný stav
• Sú fajčiari

Povedzte svojmu poskytovateľovi, aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas dní pred operáciou:

• Pripravte si svoj domov, keď opustíte nemocnicu.
• Ak ste fajčiari, musíte prestať. Ľudia, ktorí majú TDR a pokračujú v fajčení, sa tiež nemusia liečiť. Požiadajte svojho lekára o ukončenie liečby.
• Týždeň pred chirurgickým zákrokom vás môže váš poskytovateľ požiadať, aby ste prestali užívať lieky, ktoré sťažujú zrážanie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn).
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš chirurg vás požiada, aby ste sa obrátili na svojho pravidelného lekára.
• Ak ste pili veľa alkoholu, poraďte sa so svojím lekárom.
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky máte stále užívať v deň operácie.
• Okamžite informujte svojho lekára, ak máte nádchu, chrípku, horúčku, opar alebo iné choroby, ktoré môžete mať.
• Možno budete chcieť navštíviť fyzioterapeuta, aby ste sa naučili cvičenia pred operáciou.

V deň operácie:

• Pred zákrokom sa riaďte pokynmi, ako nič nepiť a nejesť. Môže to byť 6 až 12 hodín pred operáciou.
• Lieky, ktoré vám povedal váš lekár, užite s malým dúškom vody.
• Váš poskytovateľ vám povie, kedy máte prísť do nemocnice. Určite príďte včas.

V nemocnici zostanete 2 až 3 dni po operácii. Váš poskytovateľ vás povzbudí, aby ste sa postavili a začali chodiť hneď po odznení anestézie. Možno budete musieť nosiť korzetovú ortézu pre podporu a rýchlejšie hojenie. Na začiatku dostanete číre tekutiny. Neskôr prejdete na tekutú a polotuhú stravu.

Poskytovateľ vás požiada, aby ste:

• Robte akúkoľvek činnosť, ktorá vám príliš tiahne chrbticu
• Zúčastnite sa aktivít, ktoré zahŕňajú otrasy, ohýbanie a krútenie, ako napríklad vedenie vozidla a zdvíhanie ťažkých predmetov, najmenej 3 mesiace po operácii

Postupujte podľa pokynov, ako sa starať o chrbát doma.

K bežným činnostiam sa pravdepodobne môžete vrátiť 3 mesiace po operácii.

Riziko komplikácií je po výmene bedrového disku nízke. Operácia zvyčajne zlepšuje pohyb chrbtice lepšie ako iné (operácie chrbtice). Je to bezpečný postup a úľava od bolesti nastáva krátko po operácii. Riziko poranenia miechového svalu (paravertebrálneho svalu) je menšie ako pri iných druhoch operácií chrbtice.

Artroplastika bedrového disku; Artroplastika hrudného disku; Výmena umelého disku; Celková výmena disku; TDR; Artroplastika disku; Výmena disku; Umelý disk

• Bedrové stavce
• Medzistavcový disk
• Spinálna stenóza

Duffy MF, Zigler JE. Celková bedrová artroplastika. In: Baron EM, Vaccaro AR, vyd. Operačné techniky: Chirurgia chrbtice. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 42. kap.

Gardocki RJ, Park AL. Degeneratívne poruchy hrudnej a bedrovej chrbtice. In: Azar FM, Beaty JH, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 39.

Johnson R, Guyer RD. Degenerácia bedrového disku: Predná fúzia bedrového medzi tela, degenerácia a výmena disku. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, vyd. Rothman-Simeone a Herkowitz’s The Spine. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Bedrová artroplastika. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Porovnanie úplnej náhrady bedrového disku s chirurgickou spinálnou fúziou pri liečbe jednoúrovňového degeneratívneho ochorenia disku: metaanalýza 5-ročných výsledkov z randomizovaných kontrolované pokusy. Global Spine J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.