Ďalšie kroky po diagnostike dvojväzbovej šnúry

Obsah

• Čo je to dvojväzbová šnúra?
• Čo spôsobuje šnúru na dvoch plavidlách?
• Ako sa diagnostikuje šnúra s dvoma plavidlami?
• Mali by ste sa obávať diagnózy dvoch plavidiel?
• Ako vás budú rozdielne sledovať, ak máte diagnostikovanú šnúru na dvoch plavidlách?
• Takeaway

Pupočník má zvyčajne dve tepny a jednu žilu. Niektoré deti však majú iba jednu tepnu a žilu. Tento stav sa nazýva diagnostika šnúry s dvoma cievami.

Lekári to nazývajú aj jediná pupočníková tepna (SUA). Podľa Kaisera Permanenteho má odhadom 1 percento tehotenstiev dvojcievový kábel.

Čo je to dvojväzbová šnúra?

Pupočník je zodpovedný za prepravu krvi bohatej na kyslík k dieťaťu a odoberanie krvi s nízkym obsahom kyslíka a odpadových produktov z dieťaťa.

Pupočníková žila prenáša do dieťaťa krv bohatú na kyslík. Pupočníkové tepny vedú krv chudobnú na kyslík preč z plodu a do placenty. Placenta potom vracia odpady do krvi matky a obličky ich vylučujú.

Existuje niekoľko abnormalít pupočnej šnúry, vrátane príliš krátkej alebo dlhej pupočnej šnúry. Ďalším je dvojdobová šnúra alebo SUA. Tento typ šnúry má jednu tepnu a žilu namiesto dvoch tepien a žily.

Čo spôsobuje šnúru na dvoch plavidlách?

Lekári presne nevedia, čo spôsobuje vývoj dvojcievneho kábla. Jedna teória hovorí, že tepna nerastie správne v maternici. Ďalším je to, že sa artéria nerozdeľuje na dve časti, ako by to bolo za normálnych okolností.

U niektorých žien je pravdepodobnejšie, že budú mať dvojcievkovú šnúru, ako u iných. Medzi rizikové faktory dvojkordovej šnúry patria:

• byť bielym človekom
• byť starší ako 40 rokov
• byť tehotná s dievčaťom
• v minulosti ste mali cukrovku alebo ste mali vysoké hladiny cukru v krvi
• tehotná s viacerými deťmi, ako sú dvojčatá alebo trojčatá
• užívanie liekov, o ktorých je známe, že ovplyvňujú rast plodu, ako je fenytoín

Tieto rizikové faktory však nezaručujú, že matke sa narodí dieťa, ktoré má šnúru s dvoma cievami.

Ako sa diagnostikuje šnúra s dvoma plavidlami?

Lekári zvyčajne identifikujú dvojpodlažný kábel počas prenatálneho ultrazvuku. Toto je zobrazovacia štúdia dieťaťa.

Lekári typicky vyhľadávajú pupočníkové tepny v druhom trimestri zhruba po 18. týždni. Niekedy však poloha dieťaťa sťažuje lekárovi úplné sledovanie kábla.

Ďalšou možnosťou je Dopplerov ultrazvukový prístroj s farebným tokom, ktorý môže lekárovi pomôcť zistiť skôr dvojkordový kábel. Zvyčajne to býva okolo 14 týždňov tehotenstva. Ak sa obávate rizika dieťaťa pre dvojpodlažnú šnúru, obráťte sa na svojho lekára.

Mali by ste sa obávať diagnózy dvoch plavidiel?

U niektorých žien diagnóza dvojcievneho kábla nespôsobuje viditeľné rozdiely v ich tehotenstve. Existuje veľa detí, ktoré majú jednu pupočnú tepnu a majú zdravé tehotenstvo a pôrod.

Niektoré deti s jednou tepnou sú však vystavené zvýšenému riziku vrodených chýb. Medzi príklady vrodených chýb, ktoré môžu mať deti s diagnózou dvoch ciev, patria:

• srdcové problémy
• problémy s obličkami
• chyby chrbtice

Šnúra pre dve cievy je tiež spojená s väčším rizikom genetickej abnormality známej ako VATER. To znamená vertebrálne defekty, análnu atréziu, transesofageálnu fistulu s atréziou pažeráka a radiálnu dyspláziu.

Bábätká s dvojpodlažnou šnúrou môžu byť tiež vystavené vyššiemu riziku, že nebudú správne rásť. Môže to zahŕňať predčasný pôrod, spomalený rast plodu alebo mŕtve narodenie. Váš lekár s vami môže prediskutovať tieto jednotlivé riziká.

Ako vás budú rozdielne sledovať, ak máte diagnostikovanú šnúru na dvoch plavidlách?

Lekári môžu často vidieť veľa komplikácií, ktoré môže dieťa zažiť v dôsledku dvojcievneho kábla na ultrazvuku s vysokým rozlíšením.

Ak váš lekár alebo ultrazvukový technik zistí dvojcievny kábel pomocou ultrazvuku s nižšou rozlišovacou schopnosťou, môže vám odporučiť skenovanie s vyšším rozlíšením, aby ste mohli dôkladnejšie preskúmať anatómiu svojho dieťaťa. Lekár môže niekedy odporučiť aj odber plodovej vody. Tento test môže pomôcť určiť zrelosť pľúc a ďalšie stavy súvisiace s vývojom.

Ďalšie testy alebo recenzie, ktoré môže lekár odporučiť, zahŕňajú:

• osobná anamnéza
• rodinná anamnéza
• fetálny echokardiogram (prezeranie komôr a činnosti srdca plodu)
• skríning genetických abnormalít v tehotenstve, ako je skríning aneuploidie

Ak sa nezdá, že by vaše dieťa malo nepriaznivé účinky na kábel s dvoma cievami, je to známe ako izolovaná jediná pupočníková tepna (SUA).

Ak váš lekár nemá podozrenie, že by u vášho dieťaťa dochádzalo k nepriaznivým vedľajším účinkom z diagnostiky šnúry s dvoma cievami, môže vám v budúcnosti odporučiť ultrazvuk. Môže to byť zahrnuté mesačne alebo jednoducho v treťom trimestri, aby sa zabezpečilo, že vaše dieťa rastie úmerne s jeho vekom. Aj keď lekár nazval váš dvojcievny kábel izolovanou SUA, stále existuje riziko pomalšieho ako je normálny rast plodu. Toto je známe ako vnútromaternicové obmedzenie rastu (IUGR).

Mať dvojcievny kábel nie je spojené s väčším rizikom pre rez C oproti vaginálnemu pôrodu. Ak však vaše dieťa má nejaké orgánové dysfunkcie, bude možno potrebné, aby mu bola po narodení poskytnutá starostlivosť na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti (NICU).

Takeaway

Ak lekár zistil, že vaše dieťa má dvojcievny kábel, je pravdepodobne potrebné ďalšie vyšetrenie.

Zatiaľ čo niektoré deti nemajú ako vedľajší účinok šnúry s dvoma cievami žiadne komplikácie, niektoré môžu. Lekár a prípadne genetický špecialista vám môžu pomôcť určiť ďalšie kroky a diagnostiku s vami a vašim partnerom.