Čo je Akathisia?

Obsah

• Akatízia vs. tardívna dykinéza
• Aké sú príznaky?
• Liečba akatíziou
• Príčiny a rizikové faktory akatízie
• Ako sa diagnostikuje?
• Výhľad

Prehľad

Akatízia je stav, ktorý vyvoláva pocit nepokoja a urgentnej potreby pohybu. Názov pochádza z gréckeho slova „akathemi“, čo znamená „nikdy si nesadnúť“.

Akatízia je vedľajším účinkom starších antipsychotík prvej generácie používaných na liečbu stavov duševného zdravia, ako sú bipolárna porucha a schizofrénia, ale môže sa vyskytnúť aj u novších antipsychotík. Tento vedľajší účinok má 20 až 75 percent ľudí, ktorí užívajú tieto lieky, najmä v prvých týždňoch po začiatku liečby.

Podmienka je rozdelená na typy podľa toho, kedy sa začala:

• Akútna akatízia sa vyvinie krátko potom, ako začnete užívať liek, a trvá menej ako šesť mesiacov.
• Tardívna akatízia sa vyvíja mesiace alebo roky po užití lieku.
• Chronická akatízia trvá viac ako šesť mesiacov.

Akatízia vs. tardívna dykinéza

Lekári si môžu mýliť akatíziu s inou pohybovou poruchou nazývanou tardívna dyskinéza. Tardívna dyskinéza je ďalším vedľajším účinkom liečby antipsychotikami. Spôsobuje náhodné pohyby - často do tváre, paží a trupu. Akatízia postihuje hlavne nohy.

Hlavný rozdiel medzi podmienkami je v tom, že ľudia s tardívnou dyskinézou si neuvedomujú, že sa sťahujú. Tí, ktorí majú akatíziu, vedia, že sa pohybujú, a pohyby ich rozladili.

Aké sú príznaky?

Ľudia s akatíziou pociťujú nekontrolovateľné nutkanie na pohyb a pocit nepokoja. Na zmiernenie nutkania sa zúčastňujú opakujúcich sa pohybov, ako sú tieto:

• hojdanie tam a späť v stoji alebo v sede
• presun hmotnosti z jednej nohy na druhú
• chôdza na mieste
• stimulácia
• miešanie pri chôdzi
• zdvíhanie nôh, akoby pochodovalo
• prekríženie a prekríženie nôh alebo kývanie jednou nohou v sede

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• napätie alebo panika
• Podráždenosť
• nedočkavosť

Liečba akatíziou

Váš lekár začne tým, že vás vysadí z lieku, ktorý spôsoboval akatíziu. Na liečbu akatízie sa používa niekoľko liekov, vrátane:

• lieky na krvný tlak
• benzodiazepíny, druh trankvilizéra
• anticholinergické lieky
• antivírusové lieky

Môže tiež pomôcť vitamín B-6. V štúdiách vysoké dávky (1 200 miligramov) vitamínu B-6 zlepšili príznaky akatízie. Nie všetky prípady akatízie však budú možné liečiť liekmi.

Akatízii je ľahšie predchádzať ako liečiť. Ak potrebujete antipsychotikum, váš lekár by vás mal začať s najnižšou možnou dávkou a postupne ju zvyšovať.

Používanie antipsychotík novej generácie môže znížiť riziko akatízie. Existuje však skutočnosť, že tento príznak môžu spôsobiť aj novšie antipsychotické lieky.

Príčiny a rizikové faktory akatízie

Akatízia je vedľajším účinkom antipsychotických liekov, ako sú tieto:

• chlórpromazín (thorazín)
• flupenthixol (fluanxol)
• flufenazín (Prolixin)
• haloperidol (Haldol)
• loxapín (Loxitane)
• molindón (Moban)
• pimozid (Orap)
• prochlorperazín (Compro, Compazine)
• tioridazín (Mellaril)
• tiotixén (Navane)
• trifluoperazín (stelazín)

Lekári nepoznajú presnú príčinu tohto vedľajšieho účinku. Môže sa to stať, pretože antipsychotické lieky blokujú receptory dopamínu v mozgu. Dopamín je chemický posol, ktorý pomáha riadiť pohyb. Avšak iné neurotransmitery vrátane acetylcholínu, serotonínu a GABA si nedávno získali pozornosť, pretože pravdepodobne hrajú pri tomto stave úlohu.

Akatízia je menej častá u antipsychotík druhej generácie. Avšak aj novšie antipsychotiká môžu niekedy spôsobiť tento vedľajší účinok.

Ľudia, ktorí užívajú tieto iné lieky, môžu byť tiež ohrození akatíziou:

• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
• blokátory kalciových kanálov
• lieky proti nevoľnosti
• lieky, ktoré liečia vertigo
• sedatíva pred operáciou

Túto podmienku pravdepodobne dostanete, ak:

• ste liečený silnými antipsychotikami prvej generácie
• dostanete vysokú dávku drogy
• váš lekár zvýši dávku veľmi rýchlo
• ste dospelý v strednom veku alebo starší

Niekoľko zdravotných stavov bolo tiež spojených s akatíziou, vrátane:

• Parkinsonova choroba
• encefalitída, druh zápalu mozgu
• traumatické poranenie mozgu (TBI)

Ako sa diagnostikuje?

Váš lekár sa opýta na vaše príznaky. Počas vyšetrenia vás lekár bude sledovať, či:

• fidget
• často meniť polohy
• prekrížiť a odkrížiť nohy
• klepnite na nohy
• pri sedení sa hojdajte tam a späť
• zamiešajte si nohy

Možno budete potrebovať testy na potvrdenie, že máte akatíziu a nie podobný stav, ako napríklad:

• nepokoj z poruchy nálady
• syndróm nepokojných nôh (RLS)
• úzkosť
• vysadenie liekov
• tardívna dyskinéza

Výhľad

Len čo prestanete užívať liek, ktorý spôsoboval akatíziu, príznak by mal ustúpiť. Existujú však ľudia, ktorí môžu napriek vysadeniu liečby pokračovať v miernom prípade.

Je dôležité, aby ste sa s akatíziou liečili čo najrýchlejšie. Ak sa nelieči, môže to zhoršiť psychotické správanie. Tento stav vám tiež môže zabrániť v užívaní liekov potrebných na liečbu duševných chorôb.

Niektorí ľudia s akatíziou mali samovražedné myšlienky alebo násilné správanie. Akatízia môže tiež zvýšiť vaše riziko vzniku tardívnej dyskinézy.