Liečba a zvládanie rakoviny prsníka počas tehotenstva

Obsah

• Prehľad
• Rakovina prsníka a tehotenstvo: Liečba, ktorá zohľadňuje zdravie dieťaťa
• Aké sú možnosti liečby rakoviny prsníka počas tehotenstva?
• Chirurgia
• Chemoterapia
• Žiarenie
• Hormóny a cielené terapie
• Mastektómia počas tehotenstva
• Dojčenie a liečba rakoviny
• Výhľad na rakovinu prsníka počas tehotenstva

Prehľad

Stanovenie diagnózy rakoviny prsníka počas tehotenstva nie je častým javom. Odhaduje sa, že k tomu dôjde asi u 1 z 1 000 až 1 z 10 000 tehotenstiev.

Rakovina prsníka spojená s tehotenstvom zahŕňa rakovinu prsníka diagnostikovanú kedykoľvek počas tehotenstva alebo v tehotenstve.

Je možné, že rakovina prsníka v tehotenstve vzrástla, pretože viac žien má deti neskôr v živote. Riziko vzniku rakoviny prsníka s vekom ženy.

Tehotenstvo nespôsobuje rakovinu prsníka, ale ak už máte nejaké bunky rakoviny prsníka, môžu ich hormonálne zmeny v tehotenstve spôsobiť.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o rakovine prsníka počas tehotenstva, možnostiach liečby a o tom, čo môžete očakávať pre seba a svoje dieťa.

Rakovina prsníka a tehotenstvo: Liečba, ktorá zohľadňuje zdravie dieťaťa

Diagnostiku a liečbu rakoviny prsníka komplikuje tehotenstvo. Cieľom je, ak je to možné, vyliečiť rakovinu alebo zabrániť jej šíreniu a zároveň chrániť zdravie vášho dieťaťa. Váš tím starostlivosti o rakovinu a váš pôrodník sa budú musieť koordinovať, aby vám a vášmu dieťaťu poskytli najlepšiu starostlivosť.

Existuje rakovina prsníka, ktorá sa šíri do plodu, aj keď existujú prípady, keď sa zistila v placente. V skupine, ktorá nasledovala po deťoch, ktoré boli vystavené chemoterapii in utero viac ako 18 rokov, sa nezistilo, že by mali rakovinu alebo iné vážne abnormality.

Niektoré liečby možno bude treba odložiť až po narodení dieťaťa. Cieľom je nosiť dieťa čo najbližšie k úplnému termínu.

Šance na prežitie sa zlepšia ukončením tehotenstva. V porovnaní so ženami, ktoré nie sú tehotné a majú podobné typy rakoviny prsníka, majú obe skupiny rovnaký všeobecný výhľad.

Aké sú možnosti liečby rakoviny prsníka počas tehotenstva?

Pri navrhovaní liečebného plánu bude veľa závisieť od rozsahu rakoviny. Vaši lekári zvážia:

• počet a veľkosť nádorov
• stupeň nádoru, ktorý naznačuje, ako rýchlo možno očakávať rast a šírenie rakoviny
• konkrétny typ rakoviny prsníka
• ako dlho ste v tehotenstve
• vaše celkové zdravie
• osobné preferencie

Chirurgia

Prvotriednou liečbou rakoviny prsníka je chirurgický zákrok, aj keď ste tehotná. Môže to znamenať chirurgický zákrok na zachovanie prsníka (lumpektómia) alebo mastektómiu s odstránením lymfatických uzlín.

Operácia prsníka v počiatočnom štádiu rakoviny prsníka sa považuje za bezpečnú počas tehotenstva, hoci sa môže dieťaťu vyskytnúť celková anestézia.

Chemoterapia

Chemoterapia sa zvyčajne nepodáva počas prvého trimestra tehotenstva, keď sa vyvíjajú vnútorné orgány dieťaťa. Štúdie ukazujú, že je bezpečnejšie používať niektoré chemoterapie počas druhého a tretieho trimestra, ale zvyčajne sa to nepodáva v posledných troch týždňoch tehotenstva.

Použitie chemoterapie môže závisieť od konkrétneho typu rakoviny prsníka, ktorý máte, a od jeho agresivity. V niektorých prípadoch je možné čakať až po doručení.

Žiarenie

Vysoké dávky žiarenia podané kedykoľvek počas tehotenstva môžu predstavovať riziko poškodenia dieťaťa. Medzi tieto riziká patrí:

• potrat
• pomalý rast plodu
• vrodené chyby
• detská rakovina

Z tohto dôvodu sa radiačná terapia zvyčajne odkladá až po narodení dieťaťa.

Hormóny a cielené terapie

Hormonálne a cielené terapie sa nepovažujú za bezpečné počas tehotenstva. Toto zahŕňa:

• inhibítory aromatázy
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifén
• trastuzumab (Herceptin)

Mastektómia počas tehotenstva

Chirurgia je primárnou liečbou rakoviny prsníka bez ohľadu na to, či ste tehotná.

Lumpektómia sa podáva v kombinácii s rádioterapiou, ale na ožarovanie sa musí počkať až po narodení dieťaťa. Toto je možnosť, ak ste blízko dodania a ožarovanie sa nebude oneskorovať príliš dlho.

V opačnom prípade je mastektómia zvyčajne lepšou voľbou. Keď podstúpite mastektómiu, chirurg skontroluje aj lymfatické uzliny pod rukou, či sa rakovina nerozšírila. To niekedy zahŕňa použitie rádioaktívnych stopovacích látok a farbiva. Váš lekár to môže odporučiť v závislosti od toho, ako ďaleko ste v tehotenstve.

Celková anestézia môže pre dieťa predstavovať určité riziko. Váš pôrodník, anestéziológ a chirurg budú spolupracovať pri rozhodovaní o najbezpečnejšom čase a spôsobe vykonania operácie.

Dojčenie a liečba rakoviny

Dojčiť je možné po lumpektómii, ale zjazvené tkanivo a znížený objem mlieka ho môžu v prsníku sťažiť. Váš druhý prsník nie je ovplyvnený.

Ak máte mastektómiu na jednej strane, budete môcť dojčiť z neovplyvneného prsníka.

Chemoterapia, hormonálna liečba a lieky na cielenú liečbu sa môžu dieťaťu preniesť do materského mlieka.

Ak chcete dojčiť, poraďte sa so svojím onkológom a svojím pôrodníkom, aby ste sa ubezpečili, že je to bezpečné. Možno budete chcieť hovoriť s laktačnou poradkyňou.

Výhľad na rakovinu prsníka počas tehotenstva

Zistenie, že máte rakovinu prsníka počas tehotenstva, môže byť stresujúce pre vás aj pre vašu rodinu. Zvážte návštevu terapeuta, ktorý vám pomôže prekonať toto náročné obdobie. Tu je niekoľko zdrojov, ktoré vám pomôžu začať:

• Požiadajte svojho onkológa alebo liečebňu o odporúčanie terapeutom a podporným skupinám.
• So svojimi otázkami o dojčení sa obráťte na laktačnú poradkyňu certifikovanú nástenkou.
• Vyskúšajte Young Survival Coalition, systém podpory pre mladé ženy s diagnostikovanou rakovinou prsníka.
• Požiadajte spoločnosť American Cancer Society o informácie o podporných programoch a službách vo vašej oblasti.