Môžete zomrieť na rakovinu krčka maternice? 15 vecí, ktoré treba vedieť o diagnostike a prevencii

Obsah

• Je to možné?
• Záleží na štádiu diagnostikovania?
• Je potrebné brať do úvahy aj ďalšie faktory?
• U koho sa vyvíja rakovina krčka maternice?
• Čo to spôsobuje?
• Existujú rôzne typy?
• Je možné niečo urobiť, aby ste tomu zabránili?
• Ako zistíte, či ju máte?
• Aké sú pravidlá skríningu?
• Ako sa diagnostikuje?
• Je možné podstúpiť normálny test na papu a napriek tomu sa u vás vyvinie rakovina krčka maternice?
• Ako sa lieči?
• Je to liečiteľné?
• Je možné opakovanie?
• Aký je celkový výhľad?

Je to možné?

Stáva sa to menej často ako predtým, ale áno, je možné zomrieť na rakovinu krčka maternice.

Americká rakovinová spoločnosť (ACS) odhaduje, že v roku 2019 zomrie na rakovinu krčka maternice asi 4250 ľudí v Spojených štátoch.

Hlavným dôvodom, prečo dnes na rakovinu krčka maternice umiera menej ľudí, je zvýšené používanie Pap testu.

Rakovina krčka maternice je bežnejšia v menej rozvinutých oblastiach sveta. Na celom svete asi zomrelo na rakovinu krčka maternice v roku 2018.

Rakovina krčka maternice je liečiteľná, najmä ak je liečená v počiatočnom štádiu.

Záleží na štádiu diagnostikovania?

Áno. Všeobecne možno povedať, že čím skôr sa diagnostikuje rakovina, tým lepšie výsledky. Rakovina krčka maternice má tendenciu rásť pomaly.

Pap test dokáže zistiť abnormálne bunky na krčku maternice skôr, ako sa stanú rakovinovými. Toto je známe ako karcinóm in situ alebo 0. stupeň rakoviny krčka maternice.

Odstránenie týchto buniek môže v prvom rade pomôcť zabrániť rozvoju rakoviny.

Všeobecné štádia rakoviny krčka maternice sú:

• Fáza 1: Rakovinové bunky sú prítomné na krčku maternice a mohli sa rozšíriť do maternice.
• Fáza 2: Rakovina sa rozšírila mimo krčka maternice a maternice. Nedosiahla steny panvy alebo dolnej časti vagíny.
• Fáza 3: Rakovina zasiahla dolnú časť pošvy, panvovú stenu alebo postihuje obličky.
• Fáza 4: Rakovina sa rozšírila za panvu až na sliznicu močového mechúra, konečník alebo do vzdialených orgánov a kostí.

Päťročné relatívne prežitie založené na osobách s diagnostikovanou rakovinou krčka maternice v rokoch 2009 až 2015 sú:

• Lokalizované (obmedzené na krčok maternice a maternicu): 91,8 percenta
• Regionálne (rozšírené mimo krčka maternice a maternice do blízkych miest): 56,3 percenta
• Vzdialený (šíri sa za panvu): 16,9 percenta
• Neznáme: 49 percent

Toto sú celkové miery prežitia založené na údajoch z rokov 2009 až 2015. Liečba rakoviny sa rýchlo mení a odvtedy sa môže zlepšiť všeobecný výhľad.

Je potrebné brať do úvahy aj ďalšie faktory?

Áno. Existuje viac faktorov než štádium, ktoré môžu ovplyvniť vašu individuálnu prognózu.

Niektoré z nich sú:

• vek pri stanovení diagnózy
• všeobecné zdravie vrátane ďalších stavov, ako je HIV
• typ zahrnutého ľudského papilomavírusu (HPV)
• špecifický typ rakoviny krčka maternice
• či už ide o prvý prípad alebo o opakovanie predtým liečeného karcinómu krčka maternice
• ako rýchlo začnete liečbu

Svoju rolu hrá aj rasa. Černošské a hispánske ženy majú úmrtnosť na rakovinu krčka maternice.

U koho sa vyvíja rakovina krčka maternice?

Každý, kto má krčok maternice, môže ochorieť na rakovinu krčka maternice. To platí, ak v súčasnosti nie ste sexuálne aktívna, ste tehotná alebo ste po menopauze.

Podľa ACS je rakovina krčka maternice zriedkavá u ľudí mladších ako 20 rokov a najčastejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku od 35 do 44 rokov.

V Spojených štátoch majú najvyššie riziko hispánski obyvatelia, potom Afroameričania, Ázijci, tichomorskí obyvatelia a belochovia.

Najnižšie riziko majú pôvodní Američania a domorodci z Aljašky.

Čo to spôsobuje?

Väčšina prípadov rakoviny krčka maternice je spôsobená infekciou HPV. HPV je vírusová infekcia reprodukčného systému, u ktorej sa v určitom okamihu vyskytne väčšina sexuálne aktívnych ľudí.

HPV sa ľahko prenáša, pretože trvá iba genitálny kontakt koža na kožu. Môžete ho získať, aj keď nemáte prenikavý sex.

, HPV sa vyjasní sám do 2 rokov. Ale ak ste sexuálne aktívni, môžete to uzavrieť znova.

Len u malého počtu ľudí s HPV sa rozvinie rakovina krčka maternice, ale prípady rakoviny krčka maternice sú dôsledkom tohto vírusu.

Nestačí sa to však zo dňa na deň. Po infikovaní HPV môže vývoj rakoviny krčka maternice trvať 15 až 20 rokov alebo 5 až 10 rokov, ak máte oslabený imunitný systém.

HPV môže mať väčšiu pravdepodobnosť progresie do rakoviny krčka maternice, ak fajčíte alebo máte iné sexuálne prenosné infekcie (STI), ako sú chlamýdie, kvapavka alebo herpes simplex.

Existujú rôzne typy?

Až 9 z 10 prípadov rakoviny krčka maternice sú karcinómy dlaždicových buniek. Vyvíjajú sa z dlaždicových buniek v exocervixu, časti krčka maternice, ktorá je najbližšie k vagíne.

Väčšina ďalších sú adenokarcinómy, ktoré sa vyvíjajú v žľazových bunkách v endocervixe, časti najbližšej k maternici.

Rakovinou krčka maternice môžu byť tiež lymfómy, melanómy, sarkómy alebo iné vzácne typy.

Je možné niečo urobiť, aby ste tomu zabránili?

Odkedy nastal Pap test, došlo k významnému zníženiu úmrtnosti.

Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili rakovine krčka maternice, sú pravidelné kontroly a Pap testy podľa odporúčaní lekára.

Medzi ďalšie spôsoby zníženia rizika patria:

• opýtajte sa svojho lekára, či by ste mali dostať vakcínu proti HPV
• podstúpiť liečbu, ak sa nájdu prekancerózne krčné bunky
• idete na následné vyšetrenie, keď máte abnormálny Pap test alebo pozitívny HPV test
• vyhýbať sa fajčeniu alebo ho prestať fajčiť

Ako zistíte, či ju máte?

Skorá rakovina krčka maternice zvyčajne nespôsobuje príznaky, takže si pravdepodobne neuvedomíte, že ju máte. Preto je také dôležité pravidelne absolvovať skríningové testy.

Ako rakovina krčka maternice postupuje, príznaky a príznaky môžu zahŕňať:

• neobvyklý pošvový výtok
• pošvové krvácanie
• bolesť pri pohlavnom styku
• panvová bolesť

Tieto príznaky samozrejme neznamenajú, že máte rakovinu krčka maternice. To by mohli byť príznaky rôznych ďalších liečiteľných stavov.

Aké sú pravidlá skríningu?

Podľa skríningových pokynov ACS:

• Ľudia vo veku 21 až 29 rokov by mali absolvovať Pap test každé 3 roky.
• Ľudia vo veku 30 až 65 rokov by mali každých 5 rokov absolvovať Pap test a HPV test. Prípadne môžete absolvovať samotný Pap test každé 3 roky.
• Ak ste podstúpili totálnu hysterektómiu z iných dôvodov ako je rakovina alebo prekanceróza, nemusíte už podstúpiť Pap alebo HPV testy. Ak vám vybrali maternicu, ale stále máte krčok maternice, skríning by mal pokračovať.
• Ak máte viac ako 65 rokov, nemali ste za posledných 20 rokov závažný prekancerózny karcinóm a pravidelne ste vyšetrovali 10 rokov, môžete skríning rakoviny krčka maternice zastaviť.

Možno budete potrebovať častejšie testovanie, ak:

• Máte vysoké riziko rakoviny krčka maternice.
• Mali ste abnormálny výsledok Pap.
• Diagnostikovali vám diagnostikovaný prekanceróm krčka maternice alebo HIV.
• Už ste sa liečili na rakovinu krčka maternice.

Štúdia z roku 2017 zistila, že úmrtnosť na rakovinu krčka maternice, najmä u starších čiernych žien, mohla byť podcenená. Porozprávajte sa so svojím lekárom o riziku vzniku rakoviny krčka maternice a uistite sa, že absolvujete správny skríning.

Prvým krokom je zvyčajne vyšetrenie panvy, aby sa skontroloval celkový zdravotný stav a príznaky ochorenia. HPV test a Pap test je možné vykonať súčasne s vyšetrením panvy.

Ako sa diagnostikuje?

Aj keď Pap test dokáže skontrolovať abnormálne bunky, nemôže potvrdiť, že sú tieto bunky rakovinové. Na to budete potrebovať cervikálnu biopsiu.

Pri zákroku zvanom endocervikálna kyretáž sa odoberie vzorka tkaniva z krčka maternice pomocou nástroja zvaného kyreta.

To sa dá urobiť samostatne alebo počas kolposkopie, pri ktorej lekár pomocou osvetleného zväčšovacieho nástroja získa bližší pohľad na vagínu a krčok maternice.

Váš lekár možno bude chcieť vykonať kužeľovú biopsiu, aby získal väčšiu vzorku cervikálneho tkaniva v tvare kužeľa. Jedná sa o ambulantnú chirurgiu, ktorá zahŕňa skalpel alebo laser.

Tkanivo sa potom skúma pod mikroskopom, aby sa vyhľadali rakovinové bunky.

Je možné podstúpiť normálny test na papu a napriek tomu sa u vás vyvinie rakovina krčka maternice?

Áno. Pap test vám môže povedať iba to, že momentálne nemáte rakovinové alebo prekancerózne krčné bunky. Neznamená to, že sa u vás nemôže rozvinúť rakovina krčka maternice.

Ak je však váš Pap test normálny a váš HPV test je negatívny, vaša šanca na vznik rakoviny krčka maternice v najbližších niekoľkých rokoch je.

Ak máte normálny výsledok Pap, ale máte pozitívny výsledok na HPV, váš lekár môže odporučiť následné vyšetrenie na kontrolu zmien. Napriek tomu možno nebudete rok potrebovať ďalší test.

Pamätajte, že rakovina krčka maternice rastie pomaly, takže pokiaľ budete držať krok so skríningom a následnými testami, nemusíte mať veľké obavy.

Ako sa lieči?

Keď už existuje diagnóza rakoviny krčka maternice, ďalším krokom je zistiť, ako ďaleko sa rakovina mohla rozšíriť.

Určenie štádia môže začať sériou zobrazovacích testov, aby sa vyhľadali dôkazy o rakovine. Váš lekár môže po operácii získať lepšiu predstavu o štádiu.

Liečba rakoviny krčka maternice závisí od toho, ako ďaleko sa rozšírila. Chirurgické možnosti môžu zahŕňať:

• Konizácia: Odstránenie rakovinového tkaniva z krčka maternice.
• Celková hysterektómia: Odstránenie krčka maternice a maternice.
• Radikálna hysterektómia: Odstránenie krčka maternice, maternice, časti vagíny a niektorých okolitých väzov a tkanív. Môže to zahŕňať aj odstránenie vaječníkov, vajíčkovodov alebo blízkych lymfatických uzlín.
• Modifikovaná radikálna hysterektómia: Odstránenie krčka maternice, maternice, hornej časti vagíny, niektorých okolitých väzov a tkanív a pravdepodobne blízkych lymfatických uzlín.
• Radikálna trachelektómia: Odstránenie krčka maternice, blízkeho tkaniva a lymfatických uzlín a hornej vagíny.
• Bilaterálna salpingo-ooforektómia: Odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov.
• Panvová exenterácia: Odstránenie močového mechúra, dolného hrubého čreva, konečníka plus krčka maternice, vagíny, vaječníkov a blízkych lymfatických uzlín. Musia byť vytvorené umelé otvory pre prúd moču a stolice.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Liečenie ožiarením: Zamerať a zničiť rakovinové bunky a zabrániť ich množeniu.
• Chemoterapia: Používa sa regionálne alebo systémovo na ničenie rakovinových buniek.
• Cielená terapia: Lieky, ktoré dokážu identifikovať a napadnúť rakovinu bez poškodenia zdravých buniek.
• Imunoterapia: Lieky, ktoré pomáhajú imunitnému systému bojovať proti rakovine.
• Klinické štúdie: Vyskúšať nové inovatívne spôsoby liečby, ktoré zatiaľ nie sú schválené na všeobecné použitie.
• Paliatívnej starostlivosti: Liečba príznakov a vedľajších účinkov na zlepšenie celkovej kvality života.

Je to liečiteľné?

Áno, najmä ak sú diagnostikované a liečené v počiatočnom štádiu.

Je možné opakovanie?

Rovnako ako u iných typov rakoviny, aj rakovina krčka maternice sa môže vrátiť po ukončení liečby. Môže sa opakovať v blízkosti krčka maternice alebo niekde inde vo vašom tele. Budete mať harmonogram následných návštev, aby ste mohli sledovať príznaky opakovania.

Aký je celkový výhľad?

Rakovina krčka maternice je pomaly rastúce, ale život ohrozujúce ochorenie. Dnešné skríningové techniky znamenajú, že s väčšou pravdepodobnosťou objavíte prekancerózne bunky, ktoré je možné odstrániť skôr, ako dostanú šancu vyvinúť sa do rakoviny.

Pri včasnej diagnostike a liečbe sú vyhliadky veľmi dobré.

Môžete pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice alebo jej včasného chytenia. Poraďte sa so svojím lekárom o vašich rizikových faktoroch a o tom, ako často by ste mali byť vyšetrení.