Všetko, čo by ste mali vedieť o cholestáze

Obsah

• Príznaky
• Príčiny cholestázy
• Lieky
• Choroby
• Cholestáza tehotenstva
• Príčiny a rizikové faktory
• Diagnóza
• Liečba
• Výhľad

Čo je to cholestáza?

Cholestáza je ochorenie pečene. Nastáva, keď je tok žlče z vašej pečene znížený alebo blokovaný. Žlč je tekutina produkovaná vašou pečeňou, ktorá pomáha pri trávení potravy, najmä tukov. Keď sa zmení tok žlče, môže to viesť k hromadeniu bilirubínu. Bilirubín je pigment produkovaný vašou pečeňou a vylučovaný z tela žlčou.

Existujú dva typy cholestázy: intrahepatálna cholestáza a extrahepatálna cholestáza. Intrahepatálna cholestáza pochádza z pečene. Môže to byť spôsobené:

• choroba
• infekcie
• užívanie drog
• genetické abnormality
• hormonálne účinky na odtok žlče

Tehotenstvo môže tiež zvýšiť vaše riziko tohto ochorenia.

Extrahepatálna cholestáza je spôsobená fyzickou bariérou žlčových ciest. Blokovanie žlčových kameňov, cýst a nádorov obmedzuje tok žlče.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tomto stave.

Príznaky

Oba typy cholestázy vedú k rovnakým príznakom:

• žltačka, čo je žlté sfarbenie pokožky a bielenia očí
• tmavý moč
• svetlá stolica
• bolesť brucha
• únava
• nevoľnosť
• nadmerné svrbenie

Nie všetci s cholestázou majú príznaky a dospelí s chronickou cholestázou sú bez príznakov.

Príčiny cholestázy

Blokovanie žlče môže byť spôsobené mnohými faktormi.

Lieky

Vaša pečeň hrá dôležitú úlohu pri metabolizovaní liekov. Niektoré lieky sú pre vašu pečeň metabolizovateľnejšie ťažšie ako iné a toxické pre vašu pečeň. Tieto lieky zahŕňajú:

• niektoré antibiotiká, ako je amoxicilín (Amoxil, Moxatag) a minocyklín (Minocin)
• anabolické steroidy
• niektoré nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil, Motrin IB)
• perorálne kontraceptíva
• niektoré antiepileptiká
• niektoré protiplesňové lieky
• niektoré antipsychotické lieky
• niektoré antimikrobiálne lieky

Vždy by ste mali brať lieky podľa pokynov a neprestávajte užívať lieky, ktoré vám predpísal lekár, bez toho, aby ste sa s nimi najskôr porozprávali.

Choroby

Niektoré choroby, ktoré spôsobujú jazvy alebo zápaly na žlčových cestách, vedú k cholestáze. Podmienky zahŕňajú:

• infekcie vírusmi ako HIV, hepatitída, cytomegalovírus a Epstein-Barr
• bakteriálne infekcie
• niektoré autoimunitné ochorenia, ako je primárna biliárna cirhóza, ktoré môžu spôsobiť napadnutie imunitného systému a poškodenie žlčových ciest
• genetické poruchy, ako je kosáčikovitá anémia
• niektoré druhy rakoviny, ako je rakovina pečene a pankreasu, ako aj lymfómy

Cholestáza tehotenstva

Odhaduje sa, že intrahepatálna cholestáza tehotenstva, ktorá sa v USA tiež nazýva pôrodnícka cholestáza, sa vyskytuje u 1 až 2 tehotenstiev na 1 000. Najčastejším príznakom pôrodníckej cholestázy je svrbenie bez vyrážky. Je to spôsobené hromadením žlčových kyselín v krvi.

Svrbenie sa zvyčajne vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva. Môže byť tiež sprevádzané:

• žltačka
• bledá stolica
• tmavý moč
• bolesť brucha
• nevoľnosť

Ak máte svrbenie v tehotenstve, navštívte svojho lekára. Niektoré voľnopredajné lieky, ako sú antihistaminiká alebo krémy proti svrbeniu obsahujúce kortizón, sú na liečbu tohto stavu spravidla neúčinné a môžu poškodiť vaše nenarodené dieťa. Namiesto toho vám lekár môže predpísať lieky, ktoré pomáhajú pri svrbení, ale nepoškodia vaše dieťa.

Príčiny a rizikové faktory

Cholestáza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, môže byť dedičným stavom. Ak vaša matka alebo sestra mala tento stav počas tehotenstva, môžete mať zvýšené riziko vzniku pôrodníckej cholestázy.

Tento stav môžu spôsobiť aj tehotenské hormóny. Je to tak preto, lebo môžu ovplyvniť funkciu vášho žlčníka a umožniť hromadenie žlče a jej prúdenie do krvi.

Ženy, ktoré nesú viacpočetné ženy, sú vystavené vyššiemu riziku pôrodníckej cholestázy.

Diagnóza

Váš lekár bude klásť otázky týkajúce sa vašej anamnézy. Budete mať aj fyzickú skúšku. Na vyšetrenie pečeňových enzýmov, ktoré naznačujú cholestázu, je možné objednať krvné testy. Ak sú výsledky testov neobvyklé, lekár vám môže objednať zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk alebo MRI. Váš lekár môže vykonať aj biopsiu pečene.

Liečba

Prvým krokom k liečbe cholestázy je liečba základnej príčiny. Napríklad, ak sa zistí, že chorobu spôsobujú lieky, lekár vám môže odporučiť iný liek. Ak prekážka ako žlčové kamene alebo nádor spôsobuje tvorbu žlče, lekár vám môže odporučiť operáciu.

Vo väčšine prípadov pôrodnícka cholestáza ustúpi po pôrode. Ženy, u ktorých sa vyvinie pôrodnícka cholestáza, majú byť po tehotenstve sledované.

Výhľad

Cholestáza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a u mužov i žien. Obnova závisí od toho, aký závažný bol prípad pred prvou diagnostikou. Ďalším faktorom je základná príčina ochorenia a to, ako dobre sa dá liečiť. Môžu sa napríklad odstrániť žlčové kamene, ktoré chorobu v podstate liečia. Ak je stav spôsobený poškodením pečene, zotavenie môže byť ťažšie.

Na zníženie rizika cholestázy môžete urobiť niekoľko vecí:

• Dajte sa zaočkovať proti hepatitíde.
• Nezneužívajte alkohol.
• Nepoužívajte rekreačné intravenózne lieky.

Ak máte podozrenie na cholestázu, ihneď navštívte svojho lekára. Včasná liečba môže zvýšiť vaše šance na úplné zotavenie.