Atónia maternice

Obsah

• Aké sú príznaky atónie maternice?
• Čo spôsobuje Atoniu maternice?
• Diagnostikovanie Atony maternice
• Komplikácie Atony maternice
• Liečba pre Atony maternice
• Aká je perspektíva pre ľudí s atonom maternice?
• Prevencia Atony maternice

Čo je Atony maternice?

Atonia maternice, ktorá sa tiež nazýva atónia maternice, je vážny stav, ktorý sa môže vyskytnúť po pôrode. Vyskytuje sa vtedy, keď sa maternica po pôrode nestihne stiahnuť a môže viesť k potenciálne život ohrozujúcemu stavu známemu ako popôrodné krvácanie.

Po pôrode sa svaly maternice normálne stiahnu alebo stiahnu a dodajú placentu. Kontrakcie tiež pomáhajú stlačiť krvné cievy, ktoré boli pripevnené k placente. Kompresia pomáha predchádzať krvácaniu. Ak sa svaly maternice nestiahnu dostatočne silno, krvné cievy môžu voľne krvácať. To vedie k nadmernému krvácaniu alebo krvácaniu.

Ak máte atóniu maternice, budete potrebovať okamžitú liečbu, ktorá pomôže zastaviť krvácanie a nahradiť stratenú krv. Popôrodné krvácanie môže byť veľmi vážne. Včasná detekcia a liečba však môže viesť k úplnému zotaveniu.

Aké sú príznaky atónie maternice?

Hlavným príznakom atónie maternice je maternica, ktorá po pôrode zostáva uvoľnená a bez napätia. Atónia maternice je jednou z najbežnejších príčin popôrodného krvácania. Popôrodné krvácanie je definované ako strata viac ako 500 mililitrov krvi po dodaní placenty.

Medzi príznaky krvácania patria:

• nadmerné a nekontrolované krvácanie po narodení dieťaťa
• znížený krvný tlak
• zvýšená srdcová frekvencia
• bolesť
• bolesť chrbta

Čo spôsobuje Atoniu maternice?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zabrániť kontrakcii svalov maternice po pôrode. Tie obsahujú:

• dlhotrvajúci pôrod
• veľmi rýchla práca
• nadmerná opatrnosť maternice alebo nadmerné zväčšenie maternice
• užívanie oxytocínu (Pitocin) alebo iných liekov alebo celková anestézia počas pôrodu
• vyvolaná práca

Môžete mať vyššie riziko atónie maternice, ak:

• dodávate násobky, napríklad dvojčatá alebo trojčatá
• vaše dieťa je oveľa väčšie ako priemer, čo sa nazýva makrozómia plodu
• ste starší ako 35 rokov
• si obézny
• máte príliš veľa plodovej vody, ktorá sa nazýva polyhydramnión
• mali ste veľa predošlých pôrodov

Atónia maternice sa môže vyskytnúť aj u žien, ktoré nemajú žiadne rizikové faktory.

Diagnostikovanie Atony maternice

Atonia maternice sa zvyčajne diagnostikuje, keď je maternica mäkká a uvoľnená a po pôrode nadmerne krváca. Váš lekár môže odhadnúť stratu krvi spočítaním počtu nasýtených vankúšikov alebo zvážením špongií použitých na absorpciu krvi.

Váš lekár vykoná aj fyzické vyšetrenie a vylúči ďalšie príčiny krvácania. To zahŕňa zabezpečenie toho, aby sa v krčku maternice alebo vo vagíne nenachádzali slzy a či v maternici stále neboli kúsky placenty.

Váš lekár môže tiež testovať alebo sledovať nasledujúce:

• tep
• krvný tlak
• počet červených krviniek
• faktory zrážania v krvi

Komplikácie Atony maternice

Atonia maternice spôsobuje až 90 percent prípadov popôrodného krvácania, vyplýva z krvnej transfúzie v klinickej praxi. Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje po pôrode placenty.

Medzi ďalšie komplikácie atónie maternice patria:

• ortostatická hypotenzia, čo je točenie hlavy alebo závrat v dôsledku nízkeho krvného tlaku
• anémia
• únava
• zvýšené riziko popôrodného krvácania v neskoršom tehotenstve

Anémia a únava po narodení tiež zvyšujú šance matky na popôrodnú depresiu.

Vážnou komplikáciou atónie maternice je hemoragický šok. Tento stav môže byť dokonca životu nebezpečný.

Liečba pre Atony maternice

Liečba je zameraná na zastavenie krvácania a nahradenie stratenej krvi. Matke možno čo najskôr podať tekutinu, krv a krvné produkty.

Liečba atónie maternice zahŕňa:

• masáž maternice, ktorá spočíva v tom, že lekár položí jednu ruku do pošvy a tlačí proti maternici, zatiaľ čo druhá ruka stláča maternicu cez brušnú stenu.
• uterotonické lieky vrátane oxytocínu, metylergonovínu (Methergine) a prostaglandínov, ako je Hemabate
• krvné transfúzie

V závažných prípadoch liečba zahŕňa:

• chirurgický zákrok na odviazanie krvných ciev
• embolizácia maternicovej artérie, ktorá spočíva v injekcii malých častíc do maternicovej artérie, aby sa zablokoval prietok krvi do maternice
• hysterektómia, ak zlyhajú všetky ostatné liečby

Aká je perspektíva pre ľudí s atonom maternice?

Popôrodné krvácanie je hlavnou príčinou smrti po narodení v krajinách, ktoré majú obmedzené zdravotnícke zariadenia a nedostatok vyškoleného zdravotníckeho personálu. Úmrtie z popôrodného krvácania je v USA oveľa menej bežné. Vyskytuje sa v menej ako 1% prípadov.

Riziko úmrtia ženy na tento stav sa zvyšuje, ak dôjde k oneskoreniu pri preprave do nemocnice, pri stanovení diagnózy a pri liečbe odporúčanou liečbou. Pri správnej liečbe sú komplikácie zriedkavé.

Prevencia Atony maternice

Atónii maternice sa nedá vždy zabrániť. Je dôležité, aby váš lekár vedel, ako zvládnuť tento stav vo všetkých fázach pôrodu. Ak vám hrozí vysoké riziko atónie maternice, mali by ste dieťa dodať do nemocnice alebo centra s adekvátnym vybavením na riešenie straty krvi. Mala by byť pripravená intravenózna (IV) linka a mali by byť po ruke lieky. Ošetrovateľský a anestéziologický personál by mal byť neustále k dispozícii. Môže byť tiež dôležité upozorniť krvnú banku na potenciálnu potrebu krvi.

Váš lekár by mal neustále sledovať vaše životné funkcie a množstvo krvácania, ktoré nastane po narodení, aby sa zistilo krvácanie. Oxytocín podávaný ihneď po pôrode môže pomôcť maternici pri kontrakcii. Masáž maternice ihneď po dodaní placenty môže tiež znížiť riziko atónie maternice a je dnes bežnou praxou.

Užívanie prenatálnych vitamínov vrátane doplnkov železa môže tiež pomôcť zabrániť anémii a iným komplikáciám atónie maternice a krvácania po pôrode.