Čo je diafragmatická endometrióza?

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo spôsobuje diafragmatickú endometriózu?
• Ako je to diagnostikované?
• Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
• Chirurgia
• Lieky
• Sú možné komplikácie?
• Čo môžete čakať?

Je to bežné?

Endometrióza je bolestivé ochorenie, pri ktorom tkanivo, ktoré normálne lemuje vašu maternicu (nazývané endometriálne tkanivo), rastie v iných častiach brucha a panvy.

Diafragmatická endometrióza nastáva, keď vám toto endometriálne tkanivo prerastie do bránice.

Vaša bránica je sval kopulovitého tvaru pod pľúcami, ktorý vám pomáha dýchať. Ak endometrióza postihuje bránicu, postihuje zvyčajne pravú stranu.

Keď sa tkanivo endometria nahromadí v bránici, reaguje na hormóny vášho menštruačného cyklu, rovnako ako v maternici. Aj ženy s diafragmatickou endometriózou majú endometriózu takmer vždy v panve.

Diafragmatická endometrióza je oveľa menej častá ako iné formy ochorenia, ktoré zvyčajne postihuje vaječníky a ďalšie panvové orgány. Odhaduje sa, že asi 8 až 15 percent žien má endometriózu. A až u žien s endometriózou sa vyskytnú ťažkosti s otehotnením. Má sa za to, že bránica postihuje iba 0,6 až 1,5 percenta žien, ktoré podstúpili operáciu tohto ochorenia.

Aké sú príznaky?

Diafragmatická endometrióza nemusí spôsobovať žiadne príznaky.

Môžete však pocítiť bolesť v týchto oblastiach:

• hrudník
• horná časť brucha
• pravé rameno
• rameno

Táto bolesť sa zvyčajne vyskytuje v čase menštruácie. Môže to byť intenzívne a môže sa to zhoršiť, keď dýchate alebo kašlete. V zriedkavých prípadoch môže viesť k a.

Ak je endometrióza v častiach vašej panvy, môžu sa u vás vyskytnúť aj príznaky ako:

• bolesť a kŕče pred a počas menštruácie
• bolesť počas sexu
• silné krvácanie počas alebo medzi menštruáciami
• únava
• nevoľnosť
• hnačka
• ťažkosti s otehotnením

Čo spôsobuje diafragmatickú endometriózu?

Lekári presne nevedia, čo spôsobuje bránicové alebo iné typy endometriózy. Najprijateľnejšou teóriou je retrográdna menštruácia.

Počas menštruácie môže krv prúdiť dozadu vajíčkovodmi, do panvy a von z tela. Tieto bunky potom môžu cestovať cez brucho a panvu a hore do bránice.

Výskum však ukázal, že väčšina žien má retrográdnu menštruáciu. Napriek tomu u väčšiny žien nedochádza k rozvoju endometriózy, takže existuje podozrenie, že imunitný systém zohráva svoju úlohu.

Medzi ďalších možných prispievateľov k endometrióze pravdepodobne patria:

• Transformácia buniek. Bunky postihnuté endometriózou reagujú odlišne na hormóny a iné chemické faktory.
• Genetika. Ukázalo sa, že endometrióza prebieha v rodinách.
• Zápal. Určité látky, ktoré majú úlohu pri zápaloch, sa nachádzajú vo vysokom počte v endometrióze.
• Vývoj plodu. Tieto bunky môžu rásť na rôznych miestach už pred narodením.

Ako je to diagnostikované?

Diafragmatická endometrióza nemusí spôsobovať príznaky. Aj keď máte príznaky, môžete si ich pomýliť s niečím iným - napríklad s natiahnutým svalom.

Pretože tento stav je taký zriedkavý, nemusí váš lekár rozpoznať ani príznaky. Jednou dôležitou stopou môže byť, ak sú príznaky vo vašom období zvyčajne horšie.

Niekedy lekári objavia endometriózu počas chirurgického zákroku na diagnostiku iného ochorenia.

Ak máte príznaky alebo podozrenie, že by ste mohli byť ovplyvnení endometriózou, poraďte sa so svojím lekárom o najlepších krokoch k diagnostike.

Môžu pomocou vyšetrenia MRI zistiť, či vám v bránici narástlo tkanivo endometria, a diagnostikovať tento stav. MRI a ultrazvuk môžu byť užitočné na zistenie endometriózy v panve.

Najlepším spôsobom na diagnostiku diafragmatickej endometriózy je často laparoskopia. To znamená, že váš chirurg urobí niekoľko malých rezov v bruchu. Vkladá sa ďalekohľad s kamerou na jednom konci, ktorý lekárovi pomôže vidieť bránicu a nájsť endometriálne tkanivo. Malé vzorky tkaniva, ktoré sa nazývajú biopsie, sa zvyčajne odoberajú a odosielajú do laboratória, aby sa tieto bunky mohli pozrieť pod mikroskopom.

Keď váš lekár identifikuje endometriálne tkanivo, urobí diagnózu na základe umiestnenia, veľkosti a množstva tohto tkaniva.

Ďalej je uvedený najbežnejšie používaný systém na stanovenie endometriózy zavedený Americkou spoločnosťou pre reprodukčnú medicínu. Tieto štádiá však nie sú založené na príznakoch. Príznaky môžu byť významné aj pri chorobe 1. alebo 2. stupňa.

Zahŕňajú:

• Fáza 1: Minimálne - malé škvrny v panve, obmedzených oblastiach a orgánoch
• Fáza 2: Mierne - viac oblastí v panve ako v 1. štádiu, ale s minimálnymi jazvami
• Fáza 3: Stredne ťažké - orgány panvy a brucha sú postihnuté zjazvením
• Fáza 4: Závažné - rozsiahle lézie ovplyvňujúce vzhľad orgánu s jazvami

Vedci v súčasnosti pracujú na zavedení ďalších metód na opis endometriózy, najmä v prípadoch, keď ide o hlbšie tkanivá. Novší systém je stále vo vývoji.

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

Ak nemáte príznaky, lekár vám môže odporučiť, aby ste s liečbou endometriózy počkali. Váš lekár vás bude pravidelne kontrolovať, či sa objavia príznaky.

Ak máte príznaky, váš lekár pravdepodobne odporučí kombináciu chirurgického zákroku a liekov, ktoré vám pomôžu zvládnuť akékoľvek príznaky, ktoré by ste mohli mať.

Chirurgia

Chirurgia je hlavnou liečbou diafragmatickej endometriózy.

Chirurgický zákrok je možné vykonať niekoľkými rôznymi spôsobmi:

• Laparotómia. Pri tomto zákroku váš chirurg urobí veľký rez cez stenu hornej časti brucha a potom odstráni časti bránice postihnuté endometriózou. V jednej malej štúdii táto liečba zmierňovala príznaky u všetkých žien a úplne zmierňovala bolesti na hrudníku a ramenách u siedmich z ôsmich žien.
• Torakoskopia. Pri tomto zákroku chirurg zavádza flexibilný ďalekohľad a malé nástroje malými rezmi do hrudníka, aby zobrazil a prípadne odstránil oblasti endometriózy v bránici.
• Laparoskopia. Pri tomto zákroku chirurg zavádza flexibilný rozsah a malé nástroje do brucha, aby odstránil oblasti endometriózy v bruchu a panve.

Váš chirurg môže tiež použiť laser na ošetrenie tkaniva postihnutého endometriózou. Môže byť tiež nevyhnutný chirurgický zákrok na zvládnutie tvorby jazvového tkaniva, bežnej komplikácie pri endometrióze. Nové liečebné prístupy sú často dostupné. Poraďte sa so svojím lekárom.

Ak je endometrióza v bránici aj v panve, možno budete potrebovať viac ako jeden chirurgický zákrok.

Lieky

Na liečbu endometriózy sa v súčasnosti používajú dva typy liekov: hormóny a lieky proti bolesti.

Hormonálna terapia môže spomaliť rast endometriálneho tkaniva a znížiť jeho aktivitu mimo maternicu.

Hormonálna liečba zahŕňa:

• antikoncepcia vrátane piluliek, náplasti alebo krúžku
• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH)
• danazol (danokrin), dnes už menej často používaný
• injekcie progestínu (Depo-Provera)

Váš lekár môže tiež na potlačenie bolesti odporučiť voľnopredajné (OTC) alebo predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve).

Sú možné komplikácie?

Zriedkavo môže endometrióza bránice spôsobiť tvorbu otvorov v bránici.

To môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ako sú:

• zrútené pľúca (pneumotorax) počas menštruácie
• endometrióza v hrudnej stene alebo pľúcach
• vzduch a krv v hrudnej dutine

Operácia na odstránenie endometriózy v bránici môže znížiť riziko týchto komplikácií.

Endometrióza vašej bránice by nemala mať vplyv na vašu plodnosť. Ale veľa žien s touto formou endometriózy ju má tiež vo vaječníkoch a iných panvových orgánoch, čo môže spôsobiť problémy s plodnosťou. Chirurgia a oplodnenie in vitro môžu zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia.

Čo môžete čakať?

Váš výhľad závisí od toho, ako závažná je vaša endometrióza a ako sa s ňou zaobchádza.

Tento typ endometriózy nemusí spôsobovať príznaky. Ak je to bolestivé alebo spôsobuje komplikácie, môžete podstúpiť chirurgický zákrok na odstránenie endometriálneho tkaniva.

Endometrióza je chronické ochorenie a môže mať veľký vplyv na váš každodenný život. Ak chcete nájsť podporu vo svojom okolí, navštívte Nadáciu pre endometriózu v Amerike alebo združenie pre endometriózu.