Difúzne axonálne poranenie

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Príčiny a rizikové faktory
• Možnosti liečby
• Prognóza
• Výhľad

Prehľad

Difúzne axonálne poranenie (DAI) je forma traumatického poranenia mozgu. Stáva sa to, keď sa mozog rýchlo posúva vo vnútri lebky, keď dôjde k zraneniu. Dlhé spojovacie vlákna v mozgu nazývané axóny sa strihajú, keď sa mozog rýchlo zrýchľuje a spomaľuje vo vnútri tvrdej kosti lebky. DAI zvyčajne spôsobuje poranenie mnohých častí mozgu a ľudia, ktorí trpia DAI, sú zvyčajne v kóme. Zmeny v mozgu sú často veľmi malé a je ťažké ich odhaliť pomocou CT alebo MRI.

Je to jeden z najbežnejších typov traumatického poranenia mozgu a tiež jeden z najničivejších.

Aké sú príznaky?

Prevažujúcim príznakom DAI je strata vedomia. Zvyčajne to trvá šesť alebo viac hodín. Ak je DAI mierny, potom ľudia môžu zostať pri vedomí, ale môžu mať ďalšie príznaky poškodenia mozgu. Tieto príznaky môžu byť veľmi rozmanité, pretože závisia od toho, ktorá oblasť mozgu bola poškodená. Môžu zahŕňať:

• dezorientácia alebo zmätok
• bolesť hlavy
• nevoľnosť alebo zvracanie
• ospalosť alebo únava
• problémy so spánkom
• spať dlhšie ako obvykle
• strata rovnováhy alebo závraty

Príčiny a rizikové faktory

DAI nastáva, keď sa mozog pohybuje dozadu a dopredu rýchlo vnútri lebky v dôsledku zrýchlenia a spomalenia.

Niektoré príklady, kedy k tomu môže dôjsť, sú:

• pri autonehodách
• pri násilnom útoku
• počas pádu
• pri športovom úraze
• v dôsledku týrania dieťaťa, napríklad syndrómu otraseného dieťaťa

Možnosti liečby

Okamžitým postupom potrebným v prípade DAI je zmiernenie akéhokoľvek opuchu v mozgu, pretože by to mohlo spôsobiť ďalšie poškodenie. Vo vybraných prípadoch sa na zníženie opuchu podá kúra steroidmi.

U ľudí, ktorí utrpeli DAI, nie je k dispozícii žiadna operácia. Ak je zranenie ťažké, existuje pravdepodobnosť vegetatívneho stavu alebo dokonca smrti. Ale ak je DAI mierny až stredný, je možná rehabilitácia.

Program obnovy bude závisieť od jednotlivca, ale môže zahŕňať:

• logopédia
• fyzická terapia
• rekreačná terapia
• pracovná terapia
• tréning adaptívneho vybavenia
• poradenstvo

Prognóza

Mnoho ľudí neprežije ťažké poranenia hlavy. Veľké množstvo ľudí, ktorí zranenie prežijú, zostáva v bezvedomí a nikdy sa nedostane do bezvedomia. Z mála tých, ktorí sa zobudia, zostáva mnohým dlhodobé problémy aj po rehabilitácii.

Existujú však rôzne úrovne závažnosti DAI, pričom otras mozgu sa považuje za jednu z miernejších foriem. Úplné zotavenie je teda možné vo veľmi ľahkých prípadoch.

Výhľad

DAI je vážny, ale častý typ traumatického poranenia mozgu. Môže to byť smrteľné, ale je tiež možné získať vedomie po DAI. U tých, ktorí sa uzdravia, bude potrebná intenzívna rehabilitácia.