Čo je znížená rezerva vaječníkov a čo s tým môžete robiť?

Obsah

• Aký je priemerný počet vajíčok podľa veku?
• Príčiny zníženej rezervy vaječníkov
• Príznaky zníženej ovariálnej rezervy
• Diagnóza zníženej ovariálnej rezervy
• Liečba zníženej ovariálnej rezervy
• Jedlo so sebou

Termín „rezerva vaječníkov“ sa vzťahuje na počet a kvalitu vašich vajíčok, známych tiež ako oocyty. Ak ste znížili rezervu vaječníkov, znamená to, že počet a kvalita vašich vajec je nižšia, ako sa očakávalo pre váš vek.

Znížená rezerva vaječníkov môže ovplyvniť ľudí všetkých vekových skupín. Podľa Centra pre ľudské rozmnožovanie, centra plodnosti v New Yorku, to má asi 10 percent ľudí s maternicami.

Liečba však existuje pre zníženú rezervu vaječníkov a je možné otehotnieť napriek stavu.

Aký je priemerný počet vajíčok podľa veku?

„Priemerný“ počet vajíčok v rezerve vaječníkov závisí od veku.

Vaše vajíčka sa formovali, keď ste boli ešte v maternici. Inými slovami, narodili ste sa so všetkými vajíčkami, ktoré ste kedy mali. Odtiaľ sa vaša zásoba vajíčok časom znižuje.

Podľa Americkej vysokej školy pôrodníkov a gynekológov je to priemerný počet vajíčok, ktoré máte v každom veku:

• 20 týždňov tehotenstva: 6 až 7 miliónov oocytov
• narodenia: 1 až 2 milióny oocytov
• puberta: 300 000 až 500 000 oocytov
• okolo veku 37 rokov: zhruba 25 000 oocytov
• okolo 51 rokov, priemerný vek menopauzy v Spojených štátoch: približne 1 000 oocytov

Zatiaľ čo tí, ktorí majú zníženú zásobu vaječníkov, majú menej vajec ako tí, ktorí ju nemajú, neexistuje jasný konsenzus o priemernom počte vajec pre tých, ktorí sú v stave.

Ako sa uvádza v dokumente z roku 2015, znížená rezerva vaječníkov je vo všeobecnosti definovaná hladinami hormónov a nie počtom vajec v rezerve vaječníkov, čo spôsobuje, že definícia stavu je mätúca.

Pretože znížená rezerva vaječníkov je diagnostikovaná krvnými testami merajúcimi hladiny hormónov, a nie počítaním vajíčok, je ťažké určiť priemerný počet vajíčok niekoho, kto má tento stav.

Príčiny zníženej rezervy vaječníkov

Starnutie prirodzene znižuje zásoby vajíčok. Zníženú ovariálnu rezervu však môže spôsobiť celý rad ďalších faktorov. Tie obsahujú:

• tubulárna choroba
• endometrióza
• predchádzajúca operácia vaječníkov
• chemoterapia
• liečenie ožiarením
• fajčenie
• panvovej infekcie
• autoimunitné poruchy
• mumps
• genetické abnormality, ako je syndróm krehkého X

Niekedy však neexistuje zrejmá príčina stavu.

Príznaky zníženej ovariálnej rezervy

Neexistuje veľa viditeľných príznakov zníženej ovariálnej rezervy. U osôb s týmto stavom sa však môžu vyskytnúť niektoré z nasledujúcich príznakov:

• ťažkosti s otehotnením
• neskoré alebo neprítomné menštruačné obdobia
• kratšie menštruačné cykly, ako je priemer, s priemerom 28 dní
• ťažký menštruačný tok
• potrat

To znamená, že tieto príznaky nie sú vždy prítomné. Preto je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, ak máte problémy s počatím.

Diagnóza zníženej ovariálnej rezervy

Podľa Mayo Clinic je dôležité, aby ste si čo najskôr vyskúšali plodnosť, ak sa snažíte otehotnieť bez úspechu alebo ak máte anamnézu nepravidelných alebo bolestivých období, zápalových ochorení panvy, opakovaných potratov, predchádzajúcej liečby rakoviny alebo endometriózy. Včasná diagnóza znamená, že máte väčšiu šancu na úspešnú liečbu.

Ak máte menej ako 35 rokov, mali by ste navštíviť lekára, ak sa snažíte otehotnieť už rok. Ak máte viac ako 35 rokov, navštívte lekára po šiestich mesiacoch. Ak máte viac ako 40 rokov a snažíte sa otehotnieť, je najlepšie ihneď sa poradiť so svojím lekárom.

Znížená ovariálna rezerva je diagnostikovaná pomocou niekoľkých krvných testov, ktoré merajú hladinu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a anti-Müllerovho hormónu (AMH). Oba tieto hormóny hrajú dôležitú úlohu pri menštruácii a reprodukcii.

Je prirodzené, že hladiny FSH sa zvyšujú a hladiny AMH s pribúdajúcim vekom klesajú, preto je dôležité hodnotiť tieto hladiny hormónov oproti východiskovej hodnote vášho veku. Osoby so zníženou rezervou vaječníkov budú mať vyššie hladiny FSH a nižšie hladiny AMH v porovnaní s ostatnými v ich veku.

Liečba zníženej ovariálnej rezervy

Stále je možné otehotnieť so zníženou rezervou vaječníkov. Podľa Centra pre reprodukčné zdravie je 33% pacientov so zníženou rezervou vaječníkov po liečbe schopných otehotnieť vlastnými vajíčkami. Centrum však zdôrazňuje, že včasná diagnostika je dôležitá, pretože vám dáva lepšiu šancu na počatie.

Jedným z najbežnejších spôsobov liečby zníženej ovariálnej rezervy sú doplnky ako dehydroepiandrosterón (DHEA), mierny androgén. DHEA sa v tele vytvára prirodzene, ale jeho hladiny sa s vekom znižujú. Doplnky DHEA môžu zvýšiť plodnosť.

Jedna štúdia z roku 2010 sa zamerala na 33 účastníkov, ktorí znížili zásoby vaječníkov a monitorovali, ako DHEA ovplyvnil ich úspech pri oplodnení in vitro (IVF). Kým 23,1% účastníkov, ktorí užívali doplnky DHEA, malo živé narodenie, tí, ktorí neužívali DHEA, mali živú pôrodnosť 4%.

Ďalšia štúdia sa zamerala na 77 účastníkov so zníženou rezervou vaječníkov a zistila, že u tých, ktorí užívali DHEA, bola pravdepodobnosť, že spontánne otehotnia, pravdepodobnejšie bez ďalšieho lekárskeho zásahu.

V preskúmaní štúdií z roku 2012 sa však uvádza, že na to, aby sme mohli s istotou povedať, že DHEA zvyšuje úroveň plodnosti, je potrebný ďalší výskum.

Okrem doplnkov DHEA existuje niekoľko spôsobov, ako otehotnieť, ak máte tento stav. Ak je diagnostikovaná znížená rezerva vaječníkov dostatočne skoro, je možné zmraziť zdravé vajcia pre budúce použitie. Váš lekár by dokonca mohol navrhnúť okamžité vyskúšanie IVF.

Inou možnosťou je otehotnieť pomocou darcovských vajíčok. V takom prípade sa vajíčka získajú od darcu. Vajcia sa potom oplodnia prostredníctvom IVF a implantujú sa do vašej maternice, maternice partnera alebo maternice náhradníka.

Ošetrenie, ktoré vykonávate, bude závisieť od vašej osobnej situácie, takže je dôležité hovoriť o všetkých vašich možnostiach s odborníkom na plodnosť.

Jedlo so sebou

Uvedomenie si, že máte zníženú rezervu vaječníkov, môže byť odrádzajúce, ale ak máte ochorenie, je úplne možné otehotnieť vlastnými vajíčkami alebo vajíčkami darcu.

Ak máte podozrenie, že máte zníženú rezervu ovárií alebo ak máte problémy s otehotnením, povedzte to svojmu lekárovi.