Diskusná príručka pre lekára: Čo sa opýtať na liečby pokročilého kožného spinocelulárneho karcinómu

Obsah

• Čo ďalších lekárov musím vidieť?
• Môže operácia sama liečiť moju rakovinu?
• Aké druhy chirurgických zákrokov liečia pokročilý CSCC?
• Kedy by som potreboval žiarenie?
• Aké nové liečby sú k dispozícii?
• Aké sú riziká alebo vedľajšie účinky liečby?
• Aké nové liečby sú k dispozícii?
• Som vystavený riziku iných rakovín kože?
• Zobrať

Pokročilý kožný spinocelulárny karcinóm (CSCC) je rakovina, ktorá začína vo vašej koži a šíri sa. Môže to byť veľmi rýchlo sa rozvíjajúca rakovina, ktorá sa šíri skôr, ako vám bude diagnostikovaná. Alebo sa to mohlo vrátiť potom, čo ste boli liečení.

Lokálne pokročilý CSCC sa rozšíril do tkanív, svalov alebo nervov pod kožu. Metastatický CSCC znamená, že sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela.

Akonáhle sa rakovina rozšíri, predstavuje to vážnejšie nebezpečenstvo pre vaše zdravie, ale stále sa dá liečiť.

Dozvedieť sa, že máte rakovinu v neskorom štádiu, môže byť ohromujúce. Váš lekár a ďalší členovia vášho liečebného tímu vám pomôžu porozumieť vašej rakovine a najlepším spôsobom jej liečby. Tu je sprievodca, ktorý vám pomôže začať rozhovor so svojím lekárom.

Čo ďalších lekárov musím vidieť?

Na liečbu pokročilého CSCC bude možno potrebné navštíviť celý tím lekárov vrátane (n):

• onkológ - špecialista na rakovinu
• dermatológ - lekár, ktorý lieči kožné ochorenia
• chirurg

Môže operácia sama liečiť moju rakovinu?

Ak sa rakovina príliš nerozšírila mimo vašu pokožku, možno ju liečiť iba chirurgickým zákrokom. Rakovina kože, ktorá sa rozšírila do ďalších orgánov, bude vyžadovať ošetrenie celého tela, ako je ožarovanie a imunoterapia.

Aké druhy chirurgických zákrokov liečia pokročilý CSCC?

CSCC odstránia dva typy chirurgických zákrokov:

Excízna chirurgia odstraňuje celý nádor pomocou skalpelu. Chirurg tiež odstráni okraj zdravého tkaniva okolo nádoru. Odstránené tkanivo ide do laboratória, ktoré ho testuje. Ak je na vonkajších okrajoch kože stále rakovina, možno budete potrebovať viac chirurgického zákroku.

Počas excíznej chirurgie môže váš chirurg tiež odstrániť akékoľvek lymfatické uzliny, v ktorých sa rakovina rozšírila.

Mohsova operácia odstraňuje rakovinu naraz. Chirurg skontroluje každú vrstvu pod mikroskopom, kým budete čakať. Tento proces sa opakuje, až kým nezostanú žiadne rakovinové bunky.

Ak je rakovina pokročilá, samotná operácia nemusí stačiť na jej liečbu. Váš lekár Vám môže odporučiť iné spôsoby liečby, ako usmrtiť rakovinové bunky v iných častiach tela.

Kedy by som potreboval žiarenie?

Rádioterapia využíva silné röntgenové lúče na zničenie rakoviny. Môže dôjsť k ožarovaniu, ak sa váš nádor nachádza na mieste, kde nie je ľahké ho odstrániť chirurgicky alebo ak nie ste na operáciu dostatočne zdraví.

Žiarenie tiež pomáha zmierniť príznaky rakoviny. Tento typ liečby sa nazýva paliatívna terapia.Môže to spôsobiť, že sa budete cítiť pohodlnejšie.

Môžete tiež získať žiarenie pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru a uľahčenie odstránenia alebo po chirurgickom zákroku na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré zostali pozadu. Žiarenie môže tiež pomôcť pri účinnej imunoterapii.

Lekári dodávajú žiarenie niekoľkými spôsobmi. Liečba ožarovaním vonkajším lúčom zameriava lúče na nádor zo stroja mimo tela. Brachyterapia umiestňuje rádioaktívne implantáty do tela blízko nádoru.

Chemoterapia sa niekedy pridáva k ožarovaniu, aby sa zabilo viac rakovinových buniek. Táto kombinácia sa nazýva chemorádia. Môžete si to po operácii.

Aké nové liečby sú k dispozícii?

V roku 2018 FDA schválila prvé ošetrenie špeciálne pre pokročilý CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) je druh liečiva imunoterapie nazývaného inhibítor kontrolného bodu.

Kontrolné body sú látky, ktoré bránia vášmu imunitnému systému v napadnutí zdravých buniek vášho tela. Rakovinové bunky niekedy používajú kontrolné body na „skrytie“ imunitného systému a na pokračovanie v raste.

Libtayo je inhibítor kontrolného bodu, ktorý zastaví činnosť kontrolného bodu nazývaného PD-1. Tým sa uvoľnia brzdy imunitného systému, aby mohol napadnúť rakovinu.

Libtayo zaobchádza s rozšíreným CSCC. Je to tiež možnosť pre ľudí, ktorí nie sú kandidátmi na chirurgickú alebo radiačnú terapiu.

Táto liečba sa podáva v nemocnici alebo v centre na liečbu rakoviny raz za 3 týždne. Prichádza ako infúzia, ktorú dostanete cez žilu (IV). Ošetrenie trvá asi 30 minút.

Aké sú riziká alebo vedľajšie účinky liečby?

Chirurgia môže spôsobiť riziká, ako je krvácanie, infekcia a zjazvenie. Ak chirurg potrebuje odstrániť veľkú časť kože, na zakrytie rany sa môže použiť štep odobratý z inej časti tela.

Žiarenie spolu s rakovinou zabíja zdravé bunky. Typ vedľajších účinkov závisí od toho, kde na vašom tele máte žiarenie, ale môžu zahŕňať:

• suchosť, svrbenie, začervenanie a olúpanie v mieste ošetrenia
• únava
• nevoľnosť a zvracanie
• strata vlasov

Najbežnejšie vedľajšie účinky lieku Libtayo sú únava, vyrážka a hnačka. Zriedkavo môže tento liek spôsobiť závažnejšie reakcie imunitného systému.

Aké nové liečby sú k dispozícii?

Vedci skúmajú ďalší typ imunoterapie nazývaný pembrolizumab (Keytruda), aby zistili, či funguje na pokročilej CSCC. Jedna prebiehajúca štúdia sa snaží zistiť, či táto liečba môže zlepšiť prežitie alebo vyliečiť chorobu u ľudí, ktorí už podstúpili chirurgický zákrok a ožarovanie.

Na liečbu tejto rakoviny sa môže tiež použiť typ cielenej terapie nazývaný inhibítory receptora epidermálneho rastového faktora (EGFR). Príklady zahŕňajú cetuximab (Erbitux) a erlotinib (Tarceva).

Keytruda a ďalšie nové liečby sa skúmajú v klinických štúdiách. Pripojením sa k jednej z týchto štúdií môžete získať prístup k novému a možno lepšiemu zaobchádzaniu, ako je to v súčasnosti dostupné. Ak je pre vás klinické skúšanie vhodné, opýtajte sa lekára, ktorý lieči vašu rakovinu.

Som vystavený riziku iných rakovín kože?

Keď máte CSCC, máte vyššie riziko ďalšieho karcinómu kože, napríklad iného skvamocelulárneho karcinómu (SCC) alebo iného typu rakoviny kože, ako je melanóm alebo karcinóm bazálnych buniek.

Pravidelné vyšetrenie zaistí, že každú novú rakovinu chytíte čo najskôr, keď je to najjednoduchšie liečiteľné. Spýtajte sa svojho dermatológa, ako často by ste mali mať kožné kontroly.

Chráňte sa aj na slnku. Vždy, keď idete von, naneste širokospektrálny opaľovací krém s ochranou UVA a UVB. Noste čiapku so širokým okrajom a snažte sa zostať v tieni čo najviac.

Zobrať

Hlavnou liečbou pokročilého CSCC je chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny a časti zdravého tkaniva v okolí. Ak sa vaša rakovina rozšírila do iných častí tela alebo nemôžete podstúpiť operáciu, medzi ďalšie možnosti patrí žiarenie, chemoterapia a imunoterapia.

Prvý liek špecificky pre tento typ rakoviny bol schválený FDA v roku 2018. Ďalšie nové liečby sa skúmajú. Pri každej novej terapii sa pokročilý CSCC ľahšie lieči a vyhliadky sa zlepšujú ešte viac pre ľudí s touto rakovinou.