Zvládanie CHOCHP v konečnej fáze

Obsah

• Príznaky a príznaky CHOCHP v konečnom štádiu
• Život s konečnou fázou CHOCHP
• Diéta a cvičenie
• Pripravte sa na počasie
• Paliatívnej starostlivosti
• Fázy (alebo stupne) CHOCHP
• Výhľad
• Váha
• Dýchavičnosť pri aktivite
• Vzdialenosť prešla za šesť minút
• Vek
• Blízkosť znečistenia ovzdušia
• Frekvencia návštev lekára
• Riešenie CHOCHP
• Otázky a odpovede: Zvlhčovače
• Otázka:
• A:

CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je progresívny stav, ktorý ovplyvňuje schopnosť človeka dobre dýchať. Zahŕňa niekoľko zdravotných stavov vrátane emfyzému a chronickej bronchitídy.

Okrem zníženej schopnosti úplne a úplne dýchať a dýchať môžu príznaky zahŕňať chronický kašeľ a zvýšenú produkciu spúta.

Čítajte ďalej a dozviete sa, ako zmierniť príznaky a faktory CHOCHP v konečnom štádiu, ktoré ovplyvňujú váš výhľad, ak máte tento ťažký stav.

Príznaky a príznaky CHOCHP v konečnom štádiu

Konečná fáza CHOCHP sa vyznačuje výraznou dýchavičnosťou (dýchavičnosťou), aj keď je v pokoji. V tomto štádiu lieky zvyčajne nefungujú tak dobre ako v minulosti. Pri každodenných úlohách budete viac bez dychu.

Konečná fáza CHOCHP tiež znamená zvýšené návštevy pohotovostného oddelenia alebo hospitalizácií pre dýchacie komplikácie, infekcie pľúc alebo zlyhanie dýchania.

Pľúcna hypertenzia je tiež častá v konečnom štádiu CHOCHP, ktorá môže viesť k pravostrannému srdcovému zlyhaniu. Môžete zaznamenať zrýchlený pokojový srdcový rytmus (tachykardia) viac ako 100 úderov za minútu. Ďalším príznakom CHOCHP v konečnom štádiu je pokračujúce chudnutie.

Život s konečnou fázou CHOCHP

Ak fajčíte tabakové výrobky, ukončenie liečby je jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť v ktorejkoľvek fáze CHOCHP.

Váš lekár môže predpísať lieky na liečbu CHOCHP, ktoré môžu tiež zmierniť vaše príznaky. Patria sem bronchodilatátory, ktoré pomáhajú rozširovať vaše dýchacie cesty.

Existujú dva typy bronchodilatancií. Krátkodobo pôsobiaci (záchranný) bronchodilatátor sa používa na náhly výskyt dýchavičnosti. Dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor sa môže používať každý deň na zmiernenie príznakov.

Glukokortikosteroidy môžu pomôcť zmierniť zápal. Tieto lieky sa môžu dodávať do vašich dýchacích ciest a pľúc pomocou inhalátora alebo nebulizátora. Na liečbu CHOCHP sa bežne podáva glukokortikosteroid v kombinácii s dlhodobo pôsobiacim bronchodilatátorom.

Inhalátor je prenosné zariadenie vreckového formátu, zatiaľ čo rozprašovač je väčší a je určený predovšetkým na domáce použitie. Aj keď je inhalátor pri sebe ľahšie, je ťažké ho správne používať.

Ak máte ťažkosti s používaním inhalátora, môže pomôcť vloženie dištančnej vložky. Medzikus je malá plastová trubička, ktorá sa pripája k vášmu inhalátoru.

Postriekanie lieku z inhalátora do medzikusu umožňuje, aby sa liečivo zahmlilo a vyplnilo medzikus pred jeho vdýchnutím. Medzikus môže pomôcť väčšiemu množstvu liekov vstúpiť do pľúc a menej sa zachytiť na zadnej strane hrdla.

Rozprašovač je stroj, ktorý premieňa tekutý liek na nepretržitú hmlu, ktorú vdychujete po dobu asi 5 až 10 minút naraz cez masku alebo náustok spojený hadičkou so strojom.

Doplnkový kyslík je zvyčajne potrebný, ak máte konečnú fázu CHOCHP (fáza 4).

Pravdepodobne sa významne zvýši použitie ktorejkoľvek z týchto liečebných metód od štádia 1 (mierna CHOCHP) do štádia 4.

Diéta a cvičenie

Môžete tiež využiť cvičebné programy. Terapeuti týchto programov vás môžu naučiť dýchacie techniky, ktoré znižujú to, ako ťažko musíte dýchať. Tento krok môže pomôcť zvýšiť kvalitu vášho života.

Môže sa stať, že budete nabádaní k tomu, aby ste pri každom sedení jedli malé jedlá s vysokým obsahom bielkovín, napríklad proteínové koktaily. Vysokoproteínová diéta môže zlepšiť vašu pohodu a zabrániť nadmernému chudnutiu.

Pripravte sa na počasie

Okrem týchto krokov by ste sa mali vyhnúť alebo minimalizovať známe spúšťače CHOCHP. Napríklad môžete mať väčšie ťažkosti s dýchaním počas extrémnych poveternostných podmienok, ako sú vysoké horúčavy a vlhkosť alebo studené a suché teploty.

Aj keď počasie nemôžete zmeniť, môžete byť pripravení obmedzením času, ktorý trávite vonku počas teplotných extrémov. Môžete podniknúť ďalšie kroky:

• Núdzový inhalátor majte vždy pri sebe, ale nie v aute. Mnoho inhalátorov pracuje najúčinnejšie, keď sa uchováva pri izbovej teplote.
• Nosenie šálu alebo masky, keď idete vonku za nízkych teplôt, môže pomôcť ohriať vzduch, ktorý dýchate.
• V dňoch, keď je kvalita vzduchu zlá a vysoká úroveň smogu a znečistenia, nevychádzajte von. Tu môžete skontrolovať kvalitu vzduchu okolo vás.

Paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť alebo starostlivosť v hospici môžu výrazne vylepšiť váš život, keď žijete s CHOCHP v konečnom štádiu. Častou mylnou predstavou o paliatívnej starostlivosti je, že je určená niekomu, kto čoskoro zomrie. Nie vždy to tak je.

Paliatívna starostlivosť namiesto toho zahŕňa identifikáciu liečby, ktorá môže zvýšiť kvalitu vášho života a pomôcť ošetrovateľom poskytnúť vám účinnejšiu starostlivosť. Hlavným cieľom paliatívnej a hospicovej starostlivosti je zmierniť bolesť a čo najviac kontrolovať príznaky.

Pri plánovaní liečebných cieľov a starostlivosti o svoje fyzické a emočné zdravie budete spolupracovať s tímom lekárov a zdravotných sestier v maximálnej možnej miere.

Požiadajte svojho lekára a poisťovňu o informácie o možnostiach paliatívnej starostlivosti.

Fázy (alebo stupne) CHOCHP

CHOCHP má štyri stupne a s každým ďalším stupňom bude vaše prúdenie vzduchu obmedzené.

Rôzne organizácie môžu definovať každú etapu inak. Väčšina ich klasifikácií je však čiastočne založená na teste funkcie pľúc známom ako test FEV1. Toto je nútený výdychový objem vzduchu z pľúc za jednu sekundu.

Výsledok tohto testu je vyjadrený v percentách a meria množstvo vzduchu, ktoré môžete prepustiť počas prvej sekundy dychu. Porovnáva sa to s tým, čo sa očakáva od zdravých pľúc podobného veku.

Podľa Lung Institute sú kritériá pre každý stupeň (stupeň) CHOCHP nasledujúce:

Stupeň	názov	FEV1 (%)
1	mierna CHOCHP	≥ 80
2	mierna CHOCHP	50 až 79
3	ťažká CHOCHP	30 až 49
4	veľmi závažná CHOCHP alebo COPD v konečnom štádiu	< 30

Nižšie stupne môžu alebo nemusia byť sprevádzané chronickými príznakmi, ako je nadbytok spúta, znateľná dýchavičnosť pri námahe a chronický kašeľ. Tieto príznaky majú tendenciu byť rozšírenejšie, keď sa zvyšuje závažnosť CHOCHP.

Okrem toho nové usmernenia Globálnej iniciatívy pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (GOLD) ďalej kategorizujú ľudí s CHOCHP do skupín označených A, B, C alebo D.

Skupiny sú definované podľa závažnosti problémov, ako sú dýchavičnosť, únava a zasahovanie do každodenného života, ako aj od akútnych exacerbácií.

Exacerbácie sú obdobia, keď sa príznaky citeľne zhoršujú. Medzi príznaky exacerbácie patrí zhoršenie kašľa, zvýšená tvorba žltého alebo zeleného hlienu, viac sipotov a nižšia hladina kyslíka v krvi.

Skupiny A a B zahŕňajú ľudí, ktorí v uplynulom roku nemali žiadne exacerbácie alebo boli iba malí, ktorí nevyžadovali hospitalizáciu. Minimálna až mierna dýchavičnosť a ďalšie príznaky by vás zaradili do skupiny A, zatiaľ čo závažnejšia dušnosť a príznaky by vás zaradili do skupiny B.

Skupiny C a D naznačujú, že ste buď mali najmenej jednu exacerbáciu, ktorá si vyžadovala hospitalizáciu v minulom roku, alebo najmenej dve exacerbácie, ktoré vyžadovali alebo nevyžadovali hospitalizáciu.

Miernejšie ťažkosti s dýchaním a príznaky vás zaradia do skupiny C, zatiaľ čo väčšie problémy s dýchaním znamenajú označenie skupiny D.

Najvážnejší výhľad majú ľudia so štítkom skupiny D 4. stupňa.

Liečba nemôže zvrátiť poškodenie, ktoré už bolo urobené, ale je možné ich použiť na spomalenie progresie CHOCHP.

Výhľad

V konečnej fáze CHOCHP budete pravdepodobne potrebovať na dýchanie doplnkový kyslík a možno nebudete schopní dokončiť činnosti každodenného života bez toho, aby ste boli veľmi namáhaví a unavení. Náhle zhoršenie CHOCHP v tomto štádiu môže byť život ohrozujúce.

Aj keď určenie štádia a stupňa CHOCHP pomôže lekárovi zvoliť pre vás správnu liečbu, nie sú to jediné faktory, ktoré ovplyvňujú váš výhľad. Váš lekár vezme do úvahy aj nasledovné:

Váha

Aj keď nadváha môže sťažiť dýchanie, ak máte CHOCHP, ľudia s CHOCHP v konečnom štádiu majú často podváhu. Je to čiastočne preto, lebo aj samotné jedenie môže spôsobiť, že sa budete príliš vetrať.

V tejto fáze navyše vaše telo spotrebuje veľa energie, aby udržalo krok s dýchaním. To môže mať za následok extrémne chudnutie, ktoré ovplyvňuje vaše celkové zdravie.

Dýchavičnosť pri aktivite

To je miera, do akej sa vám dýcha pri chôdzi alebo iných fyzických činnostiach. Môže pomôcť určiť závažnosť vašej CHOCHP.

Vzdialenosť prešla za šesť minút

Čím ďalej kráčate za šesť minút, tým lepšie výsledky pravdepodobne budete mať s CHOCHP.

Vek

S vekom bude CHOCHP postupovať v závažnosti a výhľad bude mať s pribúdajúcimi rokmi tendenciu zhoršovať sa, najmä u seniorov.

Blízkosť znečistenia ovzdušia

Vystavenie znečisteniu ovzdušia a použitému tabakovému dymu môže ďalej poškodiť vaše pľúca a dýchacie cesty.

Fajčenie môže tiež ovplyvniť výhľad. Podľa štúdie zameranej na 65-ročných kaukazských mužov fajčenie znížilo priemernú dĺžku života u osôb s CHOCHP v konečnom štádiu o takmer 6 rokov.

Frekvencia návštev lekára

Vaša prognóza bude pravdepodobne lepšia, ak dodržíte odporúčanú lekársku terapiu, podrobíte sa všetkým plánovaným návštevám lekára a budete svojho lekára informovať o všetkých zmenách svojich príznakov alebo stavu. Mali by ste urobiť sledovanie vašich pľúcnych príznakov a ich funkcií najvyššou prioritou.

Riešenie CHOCHP

Zaobchádzanie s CHOCHP môže byť dosť náročné bez toho, aby ste sa cítili osamelo a báli sa o túto chorobu. Aj keď váš opatrovateľ a ľudia vo vašom najbližšom okolí podporujú a sú povzbudiví, môže vám prospieť trávenie času s ostatnými, ktorí majú CHOCHP.

Môže byť užitočné vypočuť niekoho, kto si prešiel rovnakou situáciou. Môžu byť schopní poskytnúť cenné informácie, napríklad spätnú väzbu o rôznych liekoch, ktoré užívate, a o tom, čo môžu očakávať.

Udržiavanie kvality života je v tejto fáze veľmi dôležité. Môžete podniknúť kroky v oblasti životného štýlu, ako je kontrola kvality vzduchu a nácvik dychových cvičení. Keď však vaša CHOCHP progredovala, môžete mať úžitok z ďalšej paliatívnej alebo hospicovej starostlivosti.

Otázky a odpovede: Zvlhčovače

Otázka:

Mám záujem o získanie zvlhčovača vzduchu pre moju CHOCHP. Pomohlo by to alebo poškodilo moje príznaky?

Anonymný pacient

A:

Ak je vaše dýchanie citlivé na suchý vzduch a žijete v suchom prostredí, môže byť prospešné zvlhčovať vzduch vo vašej domácnosti, pretože by to mohlo pomôcť zabrániť alebo zmierniť príznaky CHOCHP.

Ak je však vzduch vo vašom dome už primerane zvlhčený, príliš veľká vlhkosť by mohla sťažiť dýchanie. Asi 40-percentná vlhkosť sa považuje za ideálnu pre niekoho s CHOCHP.

Okrem zvlhčovača vzduchu si môžete kúpiť aj vlhkomer na presné meranie vlhkosti v domácnosti.

Ďalším aspektom, ktorý je potrebné zohľadniť pri zvlhčovači, je zaistenie správneho vykonania čistenia a údržby, aby sa zabránilo tomu, že sa z neho stane prístav plesní a iných nečistôt, ktoré by mohli nakoniec poškodiť vaše dýchanie.

Nakoniec, ak uvažujete o použití zvlhčovača, mali by ste to najskôr spustiť u svojho lekára, ktorý vám pomôže zistiť, či to môže byť užitočná voľba na zlepšenie dýchania vo svetle vášho stavu.

Stacy Sampson, DOAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.