Všetko, čo potrebujete vedieť o rakovine endometria (maternice)

Obsah

• Aké sú príznaky rakoviny endometria?
• Aké sú štádiá rakoviny endometria?
• Ako sa diagnostikuje rakovina endometria?
• Aká je liečba rakoviny endometria?
• Chirurgia
• Liečenie ožiarením
• Chemoterapia
• Hormonálna terapia
• Emocionálna podpora
• Aké sú rizikové faktory rakoviny endometria?
• Hladiny hormónov
• Hyperplázia endometria
• Obezita
• Cukrovka
• História rakoviny
• Čo spôsobuje rakovinu endometria?
• Aké sú rôzne typy rakoviny endometria?
• Ako môžete znížiť riziko rakoviny endometria?
• Jedlo so sebou

Čo je to rakovina endometria?

Rakovina endometria je typ rakoviny maternice, ktorá začína vo vnútornej výstelke maternice. Táto výstelka sa nazýva endometrium.

Podľa Národného onkologického ústavu bude približne 3 zo 100 žien diagnostikovaná v určitom období života rakovina maternice. Viac ako 80 percent ľudí s rakovinou maternice prežije päť rokov alebo dlhšie po stanovení diagnózy.

Ak máte rakovinu endometria, včasná diagnostika a liečba zvyšuje vaše šance na remisiu.

Aké sú príznaky rakoviny endometria?

Najbežnejším príznakom rakoviny endometria je abnormálne pošvové krvácanie. Môže to zahŕňať:

• zmeny v dĺžke alebo ťažkosti menštruačného cyklu
• vaginálne krvácanie alebo špinenie medzi menštruáciami
• vaginálne krvácanie po menopauze

Medzi ďalšie potenciálne príznaky rakoviny endometria patria:

• vodnatý alebo krvou zafarbený pošvový výtok
• bolesť v dolnej časti brucha alebo panvy
• bolesť počas sexu

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Tieto príznaky nie sú nevyhnutne známkou vážneho stavu, ale je dôležité nechať ich skontrolovať.

Abnormálne vaginálne krvácanie je často spôsobené menopauzou alebo inými nerakovinovými stavmi. Ale v niektorých prípadoch je to známka rakoviny endometria alebo iných typov gynekologickej rakoviny.

Váš lekár vám pomôže zistiť príčinu vašich príznakov a v prípade potreby odporučí vhodnú liečbu.

Aké sú štádiá rakoviny endometria?

V priebehu času sa rakovina endometria môže potenciálne rozšíriť z maternice do ďalších častí tela.

Rakovina je rozdelená do štyroch etáp podľa toho, ako veľmi sa rozrástla alebo rozšírila:

• Fáza 1: Rakovina je prítomná iba v maternici.
• Fáza 2: Rakovina je prítomná v maternici a krčku maternice.
• Fáza 3: Rakovina sa rozšírila mimo maternicu, ale nie až do konečníka alebo močového mechúra. Môže byť prítomný vo vajíčkovodoch, vaječníkoch, vagíne a / alebo v blízkych lymfatických uzlinách.
• Fáza 4: Rakovina sa rozšírila mimo panvovú oblasť. Môže byť prítomný v močovom mechúre, konečníku a / alebo vo vzdialených tkanivách a orgánoch.

Keď je osobe diagnostikovaná rakovina endometria, štádium rakoviny ovplyvňuje dostupné možnosti liečby a dlhodobý výhľad. Rakovina endometria sa ľahšie lieči v počiatočných štádiách ochorenia.

Ako sa diagnostikuje rakovina endometria?

Ak sa u vás objavia príznaky, ktoré by mohli byť rakovinou endometria, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom alebo gynekológom. Gynekológ je špeciálny typ lekára, ktorý sa zameriava na ženský reprodukčný systém.

Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky a anamnézu. Urobia panvové vyšetrenie, aby zistili a pocítili abnormality vašej maternice a iných reprodukčných orgánov. Na kontrolu nádorov alebo iných abnormalít si môžu objednať transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie.

Ultrazvukové vyšetrenie je typ zobrazovacieho testu, ktorý pomocou zvukových vĺn vytvára obrázky vnútornej strany tela. Na vykonanie transvaginálneho ultrazvuku vám lekár alebo iný zdravotnícky pracovník vloží ultrazvukovú sondu do vagíny. Táto sonda bude prenášať obrázky na monitor.

Ak lekár zistí abnormality počas ultrazvukového vyšetrenia, môže objednať jeden alebo viac z nasledujúcich testov na odber vzorky tkaniva na testovanie:

• Biopsia endometria: Pri tomto teste vám lekár vloží tenkú ohybnú hadičku cez krčok maternice do maternice. Pomocou sania odstránia pomocou hadičky malý kúsok tkaniva z endometria.
• Hysteroskopia: Pri tomto zákroku vám lekár vloží tenkú ohybnú hadičku s kamerou z optických vlákien cez krčok maternice do maternice. Pomocou tohto endoskopu vizuálne skúmajú vaše abnormality z endometria a biopsie.
• Dilatácia a kyretáž (D&C): Ak sú výsledky biopsie nejasné, váš lekár môže pomocou D&C odobrať ďalšiu vzorku endometriálneho tkaniva. Za týmto účelom vám rozšíria krček maternice a pomocou špeciálneho nástroja zoškrabú tkanivo z endometria.

Po odbere vzorky tkaniva z endometria ho lekár odošle do laboratória na testovanie. Laboratórny pracovník skúma vzorku pod mikroskopom, aby zistil, či obsahuje rakovinové bunky.

Ak máte rakovinu endometria, váš lekár pravdepodobne objedná ďalšie testy, aby zistil, či sa rakovina rozšírila. Môžu si napríklad objednať krvné testy, röntgenové testy alebo iné zobrazovacie testy.

Aká je liečba rakoviny endometria?

Existuje niekoľko možností liečby rakoviny endometria. Plán liečby odporúčaný lekárom bude závisieť od podtypu a štádia rakoviny, ako aj od vášho celkového zdravotného stavu a osobných preferencií.

S každou možnosťou liečby sú spojené potenciálne výhody a riziká. Váš lekár vám môže pomôcť pochopiť potenciálne výhody a riziká každého prístupu.

Chirurgia

Rakovina endometria sa často lieči chirurgickým zákrokom známym ako hysterektómia.

Počas hysterektómie chirurg odstráni maternicu. Môžu tiež odstrániť vaječníky a vajíčkovody v rámci postupu známeho ako bilaterálna salpingo-ooforektómia (BSO). Hysterektómia a BSO sa zvyčajne vykonávajú počas tej istej operácie.

Aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila, chirurg tiež odstráni blízke lymfatické uzliny. Toto je známe ako disekcia lymfatických uzlín alebo lymfadenektómia.

Ak sa rakovina rozšírila do ďalších oblastí tela, chirurg by mohol odporučiť ďalšie operácie.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia využíva lúče vysokej energie na ničenie rakovinových buniek.

Na liečbu rakoviny endometria sa používajú dva hlavné typy radiačnej terapie:

• Terapia vonkajším lúčom: Externý prístroj zameriava lúče žiarenia na maternicu zvonka vášho tela.
• Interná rádioterapia: Rádioaktívne materiály sú umiestnené vo vnútri tela, v pošve alebo maternici. Toto je tiež známe ako brachyterapia.

Váš lekár môže po operácii odporučiť jeden alebo obidva typy radiačnej terapie. To môže pomôcť zabiť rakovinové bunky, ktoré by mohli zostať po operácii.

V zriedkavých prípadoch môžu pred chirurgickým zákrokom odporučiť radiačnú terapiu. To môže pomôcť zmenšiť nádory a uľahčiť ich odstránenie.

Ak nemôžete podstúpiť chirurgický zákrok z dôvodu iných zdravotných ťažkostí alebo zlého celkového zdravotného stavu, môže vám lekár ako hlavnú liečbu odporučiť radiačnú terapiu.

Chemoterapia

Chemoterapia spočíva v použití liekov na ničenie rakovinových buniek. Niektoré typy chemoterapie zahŕňajú jeden liek, zatiaľ čo iné zahŕňajú kombináciu liekov. V závislosti od typu chemoterapie, ktorú dostávate, môžu byť lieky vo forme tabliet alebo sa môžu podávať intravenózne (IV).

Váš lekár vám môže odporučiť chemoterapiu pre rakovinu endometria, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela. Mohli by tiež odporučiť tento prístup k liečbe rakoviny endometria, ktorá sa vrátila po predchádzajúcej liečbe.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia spočíva v použití hormónov alebo liekov blokujúcich hormóny na zmenu hladín hormónov v tele. To môže pomôcť spomaliť rast rakovinových buniek endometria.

Váš lekár môže odporučiť hormonálnu terapiu pre rakovinu endometria v štádiu III alebo IV. Môžu ho odporučiť aj pri rakovine endometria, ktorá sa vrátila po liečbe.

Hormonálna terapia sa často kombinuje s chemoterapiou.

Emocionálna podpora

Ak máte emočné problémy s diagnostikou alebo liečbou rakoviny, oznámte to svojmu lekárovi. Je bežné, že ľudia majú ťažkosti s zvládaním emocionálnych a duševných účinkov života s rakovinou.

Váš lekár vás môže odkázať na osobnú alebo online podpornú skupinu pre ľudí s rakovinou. Možno by pre vás bolo príjemné komunikovať s ostatnými, ktorí prežívajú podobné skúsenosti ako vy.

Váš lekár vás môže tiež požiadať o radu k špecialistovi na duševné zdravie. Individuálna alebo skupinová terapia vám môže pomôcť zvládnuť psychologické a sociálne dopady života s rakovinou.

Aké sú rizikové faktory rakoviny endometria?

Riziko rakoviny endometria stúpa s vekom. Väčšina prípadov rakoviny endometria je diagnostikovaná vo veku od 45 do 74 rokov, uvádza Národný onkologický ústav.

Niekoľko ďalších rizikových faktorov môže tiež zvýšiť riziko rakoviny endometria, vrátane:

• zmeny hladín pohlavných hormónov
• určité zdravotné ťažkosti
• rodinná anamnéza rakoviny

Hladiny hormónov

Estrogén a progesterón sú ženské pohlavné hormóny, ktoré ovplyvňujú zdravie vášho endometria. Ak sa rovnováha týchto hormónov posunie smerom k zvýšenej hladine estrogénu, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny endometria.

Niektoré aspekty vašej anamnézy môžu mať vplyv na hladinu pohlavných hormónov a riziko rakoviny endometria, vrátane:

• Roky menštruácie: Čím viac menštruácií ste vo svojom živote mali, tým viac bolo vaše telo vystavené estrogénu. Ak ste dostali prvú menštruáciu skôr, ako ste mali 12 rokov, alebo ste prekonali menopauzu neskoro v živote, môže sa u vás vyskytnúť zvýšené riziko rakoviny endometria.
• História tehotenstva: Počas tehotenstva sa rovnováha hormónov posúva smerom k progesterónu. Ak ste nikdy neboli tehotná, vaše šance na vznik rakoviny endometria sa zvyšujú.
• Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Pri tejto hormonálnej poruche sú hladiny estrogénu vysoké a hladiny progesterónu neobvykle nízke. Ak ste v minulosti mali PCOS, zvyšuje sa vaša šanca na rakovinu endometria.
• Nádory granulózových buniek:Nádory z granulózových buniek sú typom ovariálny nádor, ktorý uvoľňuje estrogén. Ak ste mali jeden z týchto nádorov, zvyšuje sa u vás riziko rakoviny endometria.

Niektoré typy liekov môžu tiež zmeniť rovnováhu estrogénu a progesterónu vo vašom tele, vrátane:

• Estrogénová substitučná liečba (ERT): ERT sa niekedy používa na liečbu príznakov menopauzy. Na rozdiel od iných typov hormonálnej substitučnej liečby (HRT), ktoré kombinujú estrogén a progesterón (progestín), ERT používa samotný estrogén a zvyšuje vaše riziko rakoviny endometria.
• Tamoxifán: Tento liek sa používa na prevenciu a liečbu určitých typov rakoviny prsníka. Môže pôsobiť ako estrogén vo vašej maternici a zvyšovať riziko rakoviny endometria.
• Perorálne kontraceptíva (antikoncepčné pilulky): Užívanie antikoncepčných tabliet znižuje riziko rakoviny endometria. Čím dlhšie ich užívate, tým nižšie je riziko rakoviny endometria.

Lieky, ktoré zvyšujú riziko rakoviny endometria, môžu znížiť riziko vzniku niektorých ďalších stavov. Naopak, lieky, ktoré znižujú riziko rakoviny endometria, môžu zvyšovať riziko vzniku niektorých stavov.

Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť potenciálne výhody a riziká užívania rôznych liekov vrátane ERT, tamoxifanu alebo antikoncepčných tabliet.

Hyperplázia endometria

Hyperplázia endometria je nenádorový stav, pri ktorom sa vaše endometrium nezvyčajne prehĺbi. V niektorých prípadoch to prejde samo. V iných prípadoch môže byť liečený HRT alebo chirurgickým zákrokom.

Ak sa hyperplázia endometria nelieči, niekedy z nej vyrastie rakovina endometria.

Najbežnejším príznakom hyperplázie endometria je abnormálne vaginálne krvácanie.

Obezita

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je u žien s nadváhou (BMI 25 až 29,9) dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny endometria ako u žien bez nadváhy. U osôb s obezitou (BMI> 30) je viac ako trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku tohto typu rakoviny.

To by mohlo odrážať účinky, ktoré má telesný tuk na hladinu estrogénu. Tukové tkanivo môže prevádzať niektoré ďalšie typy hormónov (androgény) na estrogén. To môže zvýšiť hladinu estrogénu v tele a zvýšiť riziko rakoviny endometria.

Cukrovka

U žien s cukrovkou typu 2 je asi dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny endometria ako u žien bez cukrovky, varuje Americká rakovinová spoločnosť.

Povaha tohto spojenia je však neistá. Cukrovka typu 2 je častejšia u ľudí s nadváhou alebo obezitou, ktorá je tiež rizikovým faktorom pre rakovinu endometria. Vysoká miera obezity u ľudí s cukrovkou 2. typu môže zodpovedať za zvýšené riziko rakoviny endometria.

História rakoviny

Je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytne rakovina endometria, ak ju mali ostatní členovia vašej rodiny.

Tiež máte zvýšené riziko rakoviny endometria, ak máte v rodinnej anamnéze Lynchov syndróm. Tento stav je spôsobený mutáciami v jednom alebo viacerých génoch, ktoré opravujú určité chyby vo vývoji buniek.

Ak máte genetické mutácie spojené s Lynchovým syndrómom, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku určitých typov rakoviny, vrátane rakoviny hrubého čreva a rakoviny endometria. Podľa recenzie publikovanej v časopise Genes sa u 40 až 60 percent žien s Lynchovým syndrómom vyvinie rakovina endometria.

Ak ste v minulosti mali rakovinu prsníka alebo vaječníkov, môže to tiež zvýšiť riziko rakoviny endometria. Niektoré z rizikových faktorov pre tieto druhy rakoviny sú rovnaké. Radiačná terapia na vašej panve môže tiež zvýšiť vaše šance na rozvoj rakoviny endometria.

Čo spôsobuje rakovinu endometria?

Vo väčšine prípadov nie je presná príčina rakoviny endometria známa. Odborníci sa však domnievajú, že úlohu v tom majú často aj zmeny hladiny estrogénu a progesterónu v tele.

Keď hladiny týchto pohlavných hormónov kolíšu, ovplyvní to vaše endometrium. Keď sa rovnováha posunie smerom k zvýšenej hladine estrogénu, spôsobí to rozdelenie a množenie buniek endometria.

Ak sa v bunkách endometria vyskytnú určité genetické zmeny, stávajú sa z nich rakovina. Tieto rakovinové bunky rýchlo rastú a množia sa za vzniku nádoru.

Vedci stále študujú zmeny, ktoré spôsobujú, že sa z normálnych buniek endometria stanú rakovinové bunky.

Aké sú rôzne typy rakoviny endometria?

Americká rakovinová spoločnosť uvádza, že väčšina prípadov rakoviny endometria sú adenokarcinómy. Adenokarcinómy sú rakoviny, ktoré sa vyvíjajú z žľazového tkaniva. Najbežnejšou formou adenokarcinómu je rakovina endometrioidu.

Menej časté formy rakoviny endometria zahŕňajú:

• karcinóm maternice (CS)
• spinocelulárny karcinóm
• malobunkový karcinóm
• prechodný karcinóm
• serózny karcinóm

Rôzne druhy rakoviny endometria sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

• Typ 1 bývajú pomerne pomaly rastúce a nerozšíria sa rýchlo do iných tkanív.
• Typ 2 bývajú agresívnejšie a je pravdepodobnejšie, že sa rozšíria mimo maternicu.

Rakoviny endometria typu 1 sú bežnejšie ako typ 2. Liečia sa tiež ľahšie.

Ako môžete znížiť riziko rakoviny endometria?

Niektoré stratégie vám môžu pomôcť znížiť riziko vzniku rakoviny endometria:

• Spravujte svoju váhu: Ak máte nadváhu alebo obezitu, chudnutie a udržanie chudnutia môže znížiť riziko rakoviny endometria. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, ako chudnutie ovplyvňuje riziko rakoviny endometria.
• Pravidelne cvičte: Pravidelná fyzická aktivita súvisí s nižším rizikom rakoviny endometria. Má tiež mnoho ďalších zdravotných výhod.
• Vyhľadajte liečbu abnormálneho vaginálneho krvácania: Ak sa u vás objaví abnormálne pošvové krvácanie, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Ak je krvácanie spôsobené hyperpláziou endometria, opýtajte sa svojho lekára na možnosti liečby.
• Zvážte výhody a nevýhody hormonálnej terapie: Ak uvažujete o použití HSL, opýtajte sa svojho lekára na možné výhody a riziká užívania samotného estrogénu v porovnaní s kombináciou estrogénu a progesterónu (progestínu). Môžu vám pomôcť zvážiť každú možnosť.
• Opýtajte sa svojho lekára na možné výhody antikoncepcie: Antikoncepčné tabletky a vnútromaternicové telieska sa spájajú so zníženým rizikom rakoviny endometria. Váš lekár vám môže pomôcť dozvedieť sa o možných výhodách a rizikách používania týchto antikoncepčných prostriedkov.
• Informujte svojho lekára, ak máte v minulosti Lynchov syndróm: Ak má vaša rodina v minulosti Lynchov syndróm, môže vám lekár odporučiť genetické vyšetrenie. Ak máte Lynchov syndróm, môžu vás povzbudiť, aby ste zvážili odstránenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny v týchto orgánoch.

Jedlo so sebou

Ak máte príznaky, ktoré by mohli byť znakom rakoviny endometria alebo iného gynekologického stavu, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Včasná diagnostika a liečba môže pomôcť zlepšiť váš dlhodobý výhľad.