Femorálna neuropatia

Obsah

• Čo spôsobuje femorálnu neuropatiu?
• Známky femorálnej neuropatie
• Aké vážne to je?
• Diagnóza femorálnej neuropatie
• Počiatočné testy
• Nervové vedenie
• Elektromyografia (EMG)
• MRI a CT snímky
• Možnosti liečby
• Lieky
• Terapia
• Chirurgia
• Dlhodobý výhľad po liečbe
• Tipy, ako zabrániť poškodeniu nervov

Čo je femorálna neuropatia?

Femorálna neuropatia alebo dysfunkcia femorálneho nervu sa vyskytuje, keď nemôžete hýbať alebo sa cítiť ako súčasť nohy kvôli poškodeným nervom, konkrétne stehennému nervu. Môže to byť dôsledok poranenia, dlhodobého tlaku na nervy alebo poškodenia chorobou. Vo väčšine prípadov tento stav ustúpi bez liečby. Ak sa príznaky nezlepšia, môžu byť potrebné lieky a fyzikálna terapia.

Čo spôsobuje femorálnu neuropatiu?

Stehenná kosť je jedným z najväčších nervov na nohe. Nachádza sa v blízkosti slabín a ovláda svaly, ktoré pomáhajú narovnať nohu a hýbať bokmi. Poskytuje tiež pocit v dolnej časti nohy a prednej časti stehna. Z dôvodu miesta, kde sa nachádza, je poškodenie femorálneho nervu menej časté ako neuropatie spôsobené poškodením iných nervov. Ak je femorálny nerv poškodený, ovplyvňuje to vašu schopnosť chodiť a môže to spôsobiť problémy s citlivosťou nohy a chodidla. Prezrite si femorálny nerv na tejto BodyMape stehennej kosti.

Poškodenie stehenného nervu môže byť výsledkom:

• priame zranenie
• nádor alebo iný rast blokujúci alebo zachytávajúci časť vášho nervu
• predĺžený tlak na nerv, napríklad z dôvodu dlhodobej imobilizácie
• zlomenina panvy
• žiarenie do panvy
• krvácanie alebo krvácanie do priestoru za bruchom, ktorý sa nazýva retroperitoneálny priestor
• katéter zavedený do femorálnej artérie, ktorý je nevyhnutný pri určitých chirurgických zákrokoch

Cukrovka môže spôsobiť femorálnu neuropatiu. Cukrovka môže spôsobiť rozsiahle poškodenie nervov v dôsledku kolísania hladiny cukru v krvi a krvného tlaku. Poškodenie nervov, ktoré postihuje vaše nohy, chodidlá, prsty na rukách, rukách a rukách, sa nazýva periférna neuropatia. V súčasnosti sa vedú diskusie o tom, či je femorálna neuropatia skutočne periférna neuropatia alebo forma diabetickej amyotrofie.

Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) je cukrovka najbežnejším dôvodom periférnej neuropatie u ľudí, ktorí trpeli cukrovkou najmenej 25 rokov.

Známky femorálnej neuropatie

Tento nervový stav môže viesť k ťažkostiam v pohybe. Vaša noha alebo koleno sa môžu cítiť slabé a nemusíte byť schopní vyvinúť tlak na postihnutú nohu.

Môžete tiež pocítiť neobvyklé pocity v nohách. Zahŕňajú:

• necitlivosť v ktorejkoľvek časti nohy (zvyčajne predná a vnútorná strana stehna, ale potenciálne až po chodidlá)
• mravčenie v ktorejkoľvek časti nohy
• tupá bolestivá bolesť v genitálnej oblasti
• svalová slabosť dolných končatín
• ťažkosti s rozšírením kolena kvôli slabosti štvorhlavého svalu
• pocit, že sa vaša noha alebo koleno vydá (pracka) na vás

Aké vážne to je?

Dlhodobý tlak vyvíjaný na femorálny nerv môže zabrániť prúdeniu krvi v postihnutej oblasti. Znížený prietok krvi môže mať za následok poškodenie tkaniva.

Ak je vaše nervové poškodenie výsledkom úrazu, je možné, že je poškodená aj vaša stehenná žila alebo tepna. To by mohlo spôsobiť nebezpečné vnútorné krvácanie. Stehenná tepna je veľmi veľká tepna, ktorá leží blízko femorálneho nervu. Trauma často poškodzuje obe súčasne. Poranenie tepny alebo krvácanie z tepny môže spôsobiť stlačenie nervu.

Ďalej femorálny nerv poskytuje senzáciu hlavnej časti nohy. Táto strata citlivosti môže viesť k zraneniam. Ak máte slabé svaly na nohách, môžete byť náchylnejší na pád. Pády sú obzvlášť znepokojujúce u starších dospelých, pretože môžu spôsobiť zlomeniny bedrového kĺbu, čo sú veľmi vážne poranenia.

Diagnóza femorálnej neuropatie

Počiatočné testy

Na diagnostikovanie femorálnej neuropatie a jej príčiny lekár vykoná komplexnú fyzickú prehliadku a spýta sa na nedávne úrazy alebo chirurgické zákroky, ako aj na otázky týkajúce sa vašej anamnézy.

Pri hľadaní slabosti otestujú konkrétne svaly, ktoré dostávajú senzáciu z femorálneho nervu. Lekár pravdepodobne skontroluje vaše kolenné reflexy a spýta sa na zmeny v cítení v prednej časti stehna a strednej časti nohy. Cieľom hodnotenia je zistiť, či slabosť postihuje iba femorálny nerv alebo či prispievajú aj iné nervy.

Dodatočné testovanie môže zahŕňať:

Nervové vedenie

Nervové vedenie kontroluje rýchlosť elektrických impulzov vo vašich nervoch. Abnormálna reakcia, ako napríklad pomalý čas prechodu elektrických signálov cez vaše nervy, zvyčajne naznačuje poškodenie daného nervu.

Elektromyografia (EMG)

Po vyšetrení nervového vedenia by sa mala vykonať elektromyografia (EMG), aby ste zistili, ako dobre pracujú vaše svaly a nervy. Tento test zaznamenáva elektrickú aktivitu prítomnú vo vašich svaloch, keď sú nervy, ktoré k nim vedú, aktívne. EMG určí, či sval primerane reaguje na stimuláciu. Určité zdravotné ťažkosti spôsobujú, že svaly pália samy, čo je abnormalita, ktorú môže EMG odhaliť. Pretože nervy stimulujú a ovládajú vaše svaly, test dokáže zistiť problémy so svalmi aj nervami.

MRI a CT snímky

MRI vyšetrenie môže hľadať nádory, výrastky alebo akékoľvek iné hmoty v oblasti femorálneho nervu, ktoré by mohli spôsobiť stlačenie nervu. MRI snímky využívajú rádiové vlny a magnety na vytvorenie detailného obrazu časti vášho tela, ktorá sa skenuje.

CT môže tiež vyhľadávať vaskulárne alebo kostné výrastky.

Možnosti liečby

Prvým krokom pri liečbe femorálnej neuropatie je riešenie základného stavu alebo príčiny. Ak je príčinou stlačenie nervu, cieľom bude zmiernenie stlačenia. Príležitostne pri ľahkých poraneniach, ako je ľahké stlačenie alebo natiahnutie, sa problém môže vyriešiť spontánne. U ľudí s cukrovkou môže normalizácia hladiny cukru v krvi zmierniť nervovú dysfunkciu. Ak sa váš nerv nezlepší sám, budete potrebovať liečbu. Zvyčajne ide o lieky a fyzikálnu terapiu.

Lieky

Možno budete mať do nohy injekcie s kortikosteroidmi, aby ste zmiernili zápal a zbavili sa akýchkoľvek opuchov. Lieky proti bolesti môžu pomôcť zmierniť všetky bolesti a nepohodlie. Na neuropatickú bolesť môže lekár predpísať lieky, ako je gabapentín, pregabalín alebo amitriptylín.

Terapia

Fyzikálna terapia môže pomôcť znova vybudovať pevnosť svalov nôh. Fyzioterapeut vás naučí cvičenia na posilnenie a natiahnutie svalov. Absolvovanie fyzikálnej terapie pomáha znižovať bolesť a podporovať mobilitu.

Možno budete musieť použiť ortopedické zariadenie, napríklad ortézu, ktoré vám pomôže pri chôdzi. Zvyčajne je kolenná ortéza užitočná pri predchádzaní vzpieraniu kolena.

V závislosti od toho, aké vážne je poškodenie nervov a koľko problémov máte s pohybom, možno budete potrebovať aj pracovnú terapiu. Tento typ terapie vám pomôže naučiť sa robiť pravidelné úlohy, ako je kúpanie a iné činnosti starostlivosti o seba. Nazývajú sa „aktivity každodenného života“. Lekár vám môže odporučiť aj odborné poradenstvo, ak vás váš stav núti nájsť si inú prácu.

Chirurgia

Váš lekár vám môže odporučiť operáciu, ak máte rast blokujúci femorálny nerv. Odstránenie výrastku zmierni tlak na váš nerv.

Dlhodobý výhľad po liečbe

Po liečbe základného stavu sa budete môcť úplne uzdraviť. Ak liečba nie je úspešná alebo ak je poškodenie femorálneho nervu vážne, môžete natrvalo stratiť cit v tejto časti nohy alebo schopnosť s ňou hýbať.

Tipy, ako zabrániť poškodeniu nervov

Riziko femorálnej neuropatie spôsobenej cukrovkou môžete znížiť tým, že budete mať hladinu cukru v krvi pod kontrolou. To pomáha chrániť vaše nervy pred poškodením spôsobeným týmto ochorením. Preventívne opatrenia by boli zamerané na každú príčinu. Poraďte sa so svojím lekárom, aké preventívne opatrenia by boli pre vás najlepšie.

Udržiavanie aktívneho životného štýlu pomáha udržiavať vaše svaly na nohách silné a zlepšuje stabilitu.