Fibromyalgia a tehotenstvo: Odborné otázky a odpovede

Obsah

• 1. Čo je fibromyalgia?
• 2. Ako ovplyvňuje tehotenstvo príznaky fibromyalgie?
• 3. Ako ovplyvňuje fibromyalgia tehotenstvo?
• 4. Sú lieky na fibromyalgiu nebezpečné pre tehotenstvo?
• 5. Aký je najlepší spôsob liečby fibromyalgie počas tehotenstva?
• 6. Má fibromyalgia nejaké účinky na pôrod?
• 7. Čo sa stane po narodení dieťaťa?
• 8. Čo je dôležité vziať do úvahy pri plánovaní tehotenstva?
• 10. Ovplyvňuje fibromyalgia zdravie postnatálnej matky a postnatálnu starostlivosť?

Kevin P. White, MD, PhD, je špecialista na chronickú bolesť na dôchodku, ktorý je stále aktívny vo výskume, výučbe a hovorení na verejnosti. Je päťnásobným medzinárodne oceneným autorom významnej a najpredávanejšej knihy „Breaking Thru the Fibromyalgia Fog - Scientific Proof Fibromyalgia Is Real.“ Naďalej je neúnavným obhajcom pacientov s fibromyalgiou.

1. Čo je fibromyalgia?

Fibromyalgia je multisystémové ochorenie. Z tohto dôvodu existuje niekoľko dôvodov, prečo je potrebné sa obávať jeho účinkov na tehotenstvo.

Fibromyalgia zahŕňa:

• nervový systém a svaly
• imunitný systém
• množstvo rôznych hormónov
• autonómna nervová kontrola kože, srdca, krvných ciev, gastrointestinálneho traktu a močového mechúra

Príznaky ako pretrvávajúca rozsiahla bolesť a silná únava, ktoré zvyčajne trvajú roky - ak nie donekonečna - charakterizujú toto ochorenie.

Fibromyalgia je choroba milióna mýtov, kvôli všetkým nedorozumeniam, polopravdám a nepravdám, ktoré o nej existujú. Jedným z týchto mýtov je, že ide výlučne o chorobu žien stredného a staršieho veku. Dostávajú to však aj deti a muži. A viac ako polovica žien s fibromyalgiou je mladších ako 40 rokov, stále v reprodukčnom veku.

2. Ako ovplyvňuje tehotenstvo príznaky fibromyalgie?

Nie všetky skúsenosti tehotnej ženy s fibromyalgiou budú rovnaké. Všetky ženy však zvyčajne pociťujú nárast bolesti, najmä v posledných niekoľkých mesiacoch tehotenstva. To je prípad, keď aj zdravé ženy majú tendenciu pociťovať väčšie nepohodlie.

V tomto okamihu tehotenstva:

• Žena rapídne priberá.
• Rast dieťaťa sa zrýchľuje.
• Zvyšuje sa tlak na kríže, čo je často problematická oblasť pre ľudí s fibromyalgiou.

Na druhej strane, chemikálie ako relaxín sa v tele uvoľňujú počas tehotenstva. Okrem iného pomáhajú uvoľňovať svaly. Môže to mať nejaký priaznivý účinok. Priemerná žena s fibromyalgiou však celkovo zaznamená výrazné zvýšenie bolesti. To platí najmä za posledných pár mesiacov, najmä v oblasti krížov a bedier.

3. Ako ovplyvňuje fibromyalgia tehotenstvo?

Táto otázka má dve časti. Najprv musíte pochopiť, ako fibromyalgia ovplyvňuje pravdepodobnosť tehotenstva. Aj keď v tejto oblasti prebehol malý výskum, neexistujú dôkazy o tom, že by fibromyalgia negatívne ovplyvňovala plodnosť ženy. Mnoho žien (a mužov) s fibromyalgiou však má počas sexuálnych aktivít nepohodlie. To môže spôsobiť, že sa budú sexuálne venovať menej často.

Len čo žena otehotnie, môže fibromyalgia ovplyvniť samotné tehotenstvo. Jedna štúdia napríklad pozorovala v Izraeli 112 tehotných žien s fibromyalgiou. Výsledky zistili, že u týchto žien bola vyššia pravdepodobnosť:

• menšie deti
• opakujúce sa potraty (zhruba 10 percent žien)
• abnormálna hladina cukru v krvi
• nadmerné množstvo plodovej vody

Menej pravdepodobné však bolo, že budú mať deti, ktoré sa narodili predčasne. A nebolo pravdepodobnejšie, že by vyžadovali rez C alebo nejaké špeciálne procedúry.

4. Sú lieky na fibromyalgiu nebezpečné pre tehotenstvo?

Veľmi málo liekov je schválených na použitie počas tehotenstva, bez ohľadu na to, na aký stav sa používajú. Niektoré lieky sa účelovo netestujú u tehotných žien. Preto nie je dostatok informácií o ich účinkoch na tehotenstvo.

Tradičnou múdrosťou, ktorú väčšina lekárov dodržiava, je vysadiť čo najviac liekov, kým je pacientka tehotná. To určite platí pre fibromyalgiu. Znamená to, že žena musí prestať všetky jej lieky na fibromyalgiu? Nie nevyhnutne. Znamená to, že musí so svojím lekárom prediskutovať rôzne výhody a riziká ukončenia alebo pokračovania užívania všetkých liekov, ktoré užíva.

5. Aký je najlepší spôsob liečby fibromyalgie počas tehotenstva?

Našťastie, lieky nie sú jedinými liečbami, ktoré sa pri fibromyalgii osvedčili. Pomôcť môžu strečing, meditácia, jóga a masti na hlboké teplo. Masáž môže byť tiež užitočná, pokiaľ nie je príliš agresívna.

Terapia bazénom alebo sedenie vo vírivke môžu byť obzvlášť upokojujúce - najmä pre osoby s bolesťami chrbta a v neskorých štádiách tehotenstva. Cvičenie je tiež dôležité, ale musí byť prispôsobené individuálnym schopnostiam a vytrvalosti. Môže vám pomôcť pobyt v bazéne počas cvičenia.

Oddych je rozhodujúci. Aj zdravé tehotné ženy často potrebujú sedieť alebo ležať, aby uvoľnili tlak na chrbát a nohy. Naplánujte si 20- až 30-minútové prestávky po celý deň. Z našej práce budete čerpať dovolenku skôr, ako ste plánovali, aby ste si dostatočne oddýchli. Vaša rodina, lekár (-ovia) a zamestnávateľ (-ka) by vás mali podporovať v tomto rozhodnutí súvisiacom so zdravím.

6. Má fibromyalgia nejaké účinky na pôrod?

Môžete očakávať, že ženy s fibromyalgiou budú mať počas pôrodu a pôrodu väčšie bolesti ako ženy bez stavu. Žiadny dôkaz však nenaznačuje výrazný rozdiel. To dáva zmysel, pretože miechové bloky sa teraz môžu podávať na účinné zmiernenie bolesti počas posledných niekoľkých rozhodujúcich hodín pôrodu.

Ako už bolo spomenuté, zdá sa, že fibromyalgia nemá za následok predčasné pôrody alebo viac rezov v tvare C. To naznačuje, že ženy s fibromyalgiou nakoniec tolerujú pôrod rovnako ako iné ženy.

7. Čo sa stane po narodení dieťaťa?

Všeobecne sa verí, že fibromyalgia u ženy bude ešte istý čas po pôrode horšia. Pacienti trpiaci fibromyalgiou majú zvyčajne veľmi narušený spánok. A výskum ukázal, že čím horšie spia, tým väčšie bolesti majú, najmä ráno.

Nie je náhoda, že fibromyalgia matky sa spravidla nezačne vracať na východiskové hodnoty, až keď dieťa začne lepšie spať. Je tiež dôležité, aby ste dôsledne sledovali náladu matky, pretože popôrodnú depresiu možno vynechať alebo nesprávne interpretovať ako fibromyalgia.

8. Čo je dôležité vziať do úvahy pri plánovaní tehotenstva?

Keď sa rozhodnete, že tehotenstvo je niečo, čo vy aj váš partner chcete, uistite sa, že máte k dispozícii náležitú podporu. Je nevyhnutné mať k dispozícii lekára, ktorý počúva, terapeuta, na ktorého sa môžete obrátiť, podporného partnera, pomoc priateľov a členov rodiny a prístup do teplého bazéna. Časť tejto podpory môže pochádzať z miestnej skupiny na podporu fibromyalgie, kde nájdete ženy, ktoré už prešli tehotenstvom.

Dojčenie je pre dieťa ideálne, ale ak sa budete musieť vrátiť k liekom na zvládnutie príznakov fibromyalgie, možno budete musieť zvoliť kŕmenie z fľaše.

10. Ovplyvňuje fibromyalgia zdravie postnatálnej matky a postnatálnu starostlivosť?

Neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali, že tehotenstvo spôsobí, že sa vaša fibromyalgia zhorší po prvých šiestich mesiacoch po pôrode. Do tej doby by ste mali byť schopní znovu začať užívať všetky lieky, ktoré kontrolovali vaše príznaky. Rovnako ako všetky matky to však bude naďalej vyžadovať podporu vášho partnera, rodiny a priateľov.