Hemopneumotorax

Obsah

• Aké sú príznaky hemopneumotoraxu?
• Čo spôsobuje hemopneumotorax?
• Ako sa diagnostikuje hemopneumotorax?
• Liečba hemopneumotoraxu
• Torakostómia (zavedenie trubice do hrudníka)
• Chirurgia
• Lieky
• Komplikácie hemopneumotoraxu
• Výhľad

Prehľad

Hemopneumotorax je kombinácia dvoch zdravotných stavov: pneumotoraxu a hemotoraxu. Pneumotorax, ktorý je tiež známy ako skolabované pľúca, sa stane, keď je vzduch mimo pľúc, v priestore medzi pľúcami a hrudnou dutinou. Hemotorax sa vyskytuje, keď je v tom istom priestore krv. Iba asi 5 percent pacientov s pneumotoraxom má súčasne hemotorax.

Hemopneumotorax sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poranenia hrudníka, ako napríklad po prestrelení, bodnutí alebo zlomení rebra. Toto sa nazýva traumatický hemopneumotorax. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je stav spôsobený inými zdravotnými stavmi, ako je rakovina pľúc, poruchy krvácania alebo reumatoidná artritída. Hemopneumotorax sa môže vyskytnúť aj spontánne bez zjavnej príčiny (spontánny hemopneumotorax).

Na liečbu hemopneumotoraxu sa musí z hrudníka odvádzať krv a vzduch pomocou hadičky. Bude tiež potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie akýchkoľvek poranení alebo poranení.

Aké sú príznaky hemopneumotoraxu?

Hemopneumotorax je lekárska pohotovosť, takže je dôležité okamžite rozpoznať jeho príznaky.

Medzi príznaky patria:

• náhla bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje po kašľaní alebo hlbokom dýchaní
• ťažké alebo namáhavé dýchanie (dýchavičnosť)
• lapanie po dychu
• zovretie hrudníka
• tachykardia (rýchla srdcová frekvencia)
• bledá alebo modrá pokožka spôsobená nedostatkom kyslíka

Bolesť sa môže vyskytnúť iba na oboch stranách alebo iba na tej strane, kde došlo k traume alebo zraneniu.

Čo spôsobuje hemopneumotorax?

Hemopneumotorax je najčastejšie spôsobený traumou alebo tupým alebo prenikavým poranením hrudníka.

Pri poranení hrudnej steny môže krv, vzduch alebo oboje preniknúť do tenkého tekutinou naplneného priestoru obklopujúceho pľúca, ktorý sa nazýva pleurálny priestor. V dôsledku toho je narušená činnosť pľúc. Pľúca nie sú schopné expandovať, aby prepúšťali vzduch. Pľúca sa potom zmenšia a zrútia.

Medzi príklady traumy alebo poranenia, ktoré by mohli spôsobiť hemopneumotorax, patria:

• bodná rana
• strelná rana
• prepichnutie zo zlomeného rebra
• pád z významnej výšky
• autonehoda
• zranenie z bitky alebo kontaktných športov (napríklad futbalu)
• prepichnite ranu lekárskym zákrokom, napríklad biopsiou alebo akupunktúrou

Ak je príčinou trauma alebo poranenie, stav sa označuje ako traumatický hemopneumotorax.

V zriedkavých prípadoch môže byť hemopneumotorax spôsobený netraumatickými situáciami vrátane:

• komplikácie rakoviny pľúc
• reumatoidná artritída
• hemofília
• systémový lupus erythematosus
• vrodené cystické ochorenie pľúc

Hemopneumotorax sa môže vyskytnúť aj spontánne bez zjavnej príčiny. Je to však veľmi neobvyklé.

Ako sa diagnostikuje hemopneumotorax?

Ak máte úraz alebo traumu na hrudníku, lekár vám môže nariadiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby zistil, či sa v hrudnej dutine hromadí tekutina alebo vzduch.

Môžu sa tiež vykonať ďalšie diagnostické testy na ďalšie vyhodnotenie tekutiny v okolí pľúc, napríklad CT hrudníka alebo ultrazvuk. Ultrazvuk hrudníka ukáže množstvo tekutiny a jej presné umiestnenie.

Liečba hemopneumotoraxu

Liečba hemopneumotoraxu je zameraná na odvádzanie vzduchu a krvi v hrudníku, obnovenie normálnych funkcií pľúc, prevenciu komplikácií a opravu akýchkoľvek rán.

Torakostómia (zavedenie trubice do hrudníka)

Hlavné liečenie hemopneumotoraxu sa nazýva torakostómia hrudnej trubice. Tento postup spočíva v umiestnení dutej plastovej trubice medzi rebrá do oblasti okolo pľúc, aby sa vypustil vzduch a krv. Rúrka môže byť spojená so strojom, ktorý pomáha pri odtoku. Potom, čo si váš lekár bude istý, že už nie je potrebné odvádzať tekutinu alebo vzduch, sa hrudná trubica vyberie.

Chirurgia

Ľudia s veľkou ranou alebo poranením budú s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať chirurgický zákrok na opravu poškodeného tkaniva. Môžu tiež potrebovať jednu alebo viac krvných transfúzií, ak stratili veľa krvi.

Lieky

Pred zákrokom na torakostómiu vám môže lekár v závislosti od príčiny vášho stavu podať aj profylaktické antibiotiká, ktoré vám pomôžu predchádzať bakteriálnym infekciám. Lekár môže tiež predpísať lieky proti bolesti, ktoré vám pomôžu s bolesťou pred a po operácii.

Komplikácie hemopneumotoraxu

Komplikácie hemopneumotoraxu zahŕňajú:

• závažné infekcie, ako je zápal pľúc
• hemoragický šok
• zástava srdca
• empyém, stav, pri ktorom sa hnis zhromažďuje v pleurálnom priestore; empyém je zvyčajne spôsobený zápalom pľúc
• respiračné zlyhanie

Ľudia, ktorí mali hemopneumotorax, sú navyše vystavení riziku ďalšej epizódy, ak sa otvor v pľúcach úplne nezatvorí.

Výhľad

Hemopneumotorax je potenciálne život ohrozujúci stav a pre najlepší výhľad je potrebné ho ihneď liečiť.

Ak bol stav spôsobený traumou alebo poranením hrudníka, výhľad bude závisieť od závažnosti poranenia. Spontánne prípady hemopneumotoraxu majú vynikajúcu prognózu po odstránení tekutiny a vzduchu z hrudníka. V jednej malej štúdii sa všetci štyria pacienti so spontánnym hemopneumotoraxom úplne zotavili a ich pľúca sa po epizóde úplne zväčšili.

Hemopneumotorax vo všeobecnosti po liečbe nespôsobí žiadne ďalšie zdravotné komplikácie. Existuje však malá šanca na opakovaný výskyt. Použitie minimálne invazívnych techník, ako je torakostómia a videom asistovaná chirurgia, viedlo k zníženiu úmrtnosti a miery recidívy.