Čo je hemostáza a ako sa to deje

Obsah

• Ako sa hemostáza deje
• 1. Primárna hemostáza
• 2. Sekundárna hemostáza
• 3. Fibrinolýza
• Ako identifikovať zmeny v hemostáze

Hemostáza zodpovedá sérii procesov, ktoré prebiehajú vo vnútri krvných ciev a ktorých cieľom je udržiavať krvnú tekutinu bez tvorby zrazenín alebo krvácania.

Didakticky sa hemostáza deje v troch fázach, ktoré prebiehajú rýchlo a koordinovane a zahŕňajú hlavne krvné doštičky a proteíny zodpovedné za koaguláciu a fibrinolýzu.

Ako sa hemostáza deje

Hemostáza sa vyskytuje didakticky v troch stupňoch, ktoré sú závislé a vyskytujú sa súčasne.

1. Primárna hemostáza

Hemostáza začína, akonáhle je poškodená krvná cieva. V reakcii na poranenie dôjde k vazokonstrikcii poškodenej cievy, aby sa znížil lokálny prietok krvi, a zabránilo sa tak krvácaniu alebo trombóze.

Súčasne sa krvné doštičky aktivujú a adherujú k endotelu cievy pomocou von Willebrandovho faktora. Potom doštičky zmenia svoj tvar tak, aby mohli uvoľniť svoj obsah v plazme, ktorá má za následok nábor ďalších krvných doštičiek do miesta lézie, a začnú sa navzájom adherovať a vytvárať primárnu doštičku, ktorá má dočasný účinok.

Získajte viac informácií o krvných doštičkách a ich funkciách.

2. Sekundárna hemostáza

Súčasne s primárnou hemostázou sa aktivuje koagulačná kaskáda, ktorá spôsobí aktiváciu proteínov zodpovedných za koaguláciu. V dôsledku koagulačnej kaskády sa vytvára fibrín, ktorý má za úlohu posilniť primárnu doštičku, čím sa stáva stabilnejšou.

Koagulačné faktory sú proteíny, ktoré cirkulujú v krvi v neaktívnej forme, ale sú aktivované podľa potrieb organizmu a ich konečným cieľom je transformácia fibrinogénu na fibrín, ktorý je nevyhnutný pre proces stagnácie krvi.

3. Fibrinolýza

Fibrinolýza je tretím stupňom hemostázy a spočíva v procese postupného ničenia hemostatickej zátky, aby sa obnovil normálny prietok krvi. Tento proces je sprostredkovaný plazmínom, čo je proteín odvodený z plazminogénu a ktorého funkciou je odbúravanie fibrínu.

Ako identifikovať zmeny v hemostáze

Zmeny hemostázy možno zistiť pomocou špecifických krvných testov, ako sú:

• Čas krvácania (TS): Tento test spočíva v kontrole času, keď dôjde k hemostáze, a môže sa uskutočniť napríklad cez malý otvor v uchu. Na základe výsledku času krvácania je možné posúdiť primárnu hemostázu, to znamená, či majú krvné doštičky adekvátnu funkciu. Napriek tomu, že je táto metóda veľmi rozšíreným testom, môže spôsobiť nepríjemné pocity, najmä u detí, pretože je potrebné urobiť si do ucha malú dieru, ktorá má nízku koreláciu s tendenciou krvácať;
• Test agregácie krvných doštičiek: Prostredníctvom tohto vyšetrenia je možné overiť kapacitu agregácie krvných doštičiek a je tiež užitočný ako spôsob hodnotenia primárnej hemostázy. Krvné doštičky osoby sú vystavené rôznym látkam schopným vyvolať zrážanie a výsledok je možné pozorovať v prístroji, ktorý meria stupeň agregácie krvných doštičiek;
• Protrombínový čas (TP): Tento test hodnotí schopnosť zrážania krvi zo stimulácie jednej z dráh koagulačnej kaskády, vonkajšej dráhy. Kontroluje teda, ako dlho trvá krvi, kým sa vytvorí sekundárny hemostatický tlmivý roztok. Pochopte, čo je protrombínový čas a ako sa robí;
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT): Tento test tiež hodnotí sekundárnu hemostázu, avšak kontroluje fungovanie koagulačných faktorov prítomných vo vnútornej dráhe koagulačnej kaskády;
• Dávkovanie fibrinogénu: Tento test sa vykonáva s cieľom overiť, či existuje dostatočné množstvo fibrinogénu, ktoré je možné použiť na generovanie fibrínu.

Okrem týchto testov môže lekár odporučiť ďalšie, napríklad meranie zrážacích faktorov, aby bolo možné zistiť, či existuje nedostatok niektorého zrážacieho faktora, ktorý môže interferovať s procesom hemostázy.