Hepatálna encefalopatia

Obsah

• Čo je hepatická encefalopatia?
• Aké sú rôzne typy hepatickej encefalopatie?
• Aké sú príznaky hepatickej encefalopatie?
• Čo spôsobuje hepatickú encefalopatiu?
• Ako sa diagnostikuje hepatálna encefalopatia?
• Krvné testy
• Zobrazovacie testy
• Testy funkcie pečene
• Aké sú rôzne štádiá hepatickej encefalopatie?
• Aké sú možnosti liečby hepatálnej encefalopatie?
• Aký je dlhodobý výhľad na hepatickú encefalopatiu?
• Aké komplikácie sú spojené s hepatálnou encefalopatiou?
• Dá sa zabrániť hepatálnej encefalopatii?

Čo je hepatická encefalopatia?

Hepatálna encefalopatia je pokles funkcie mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku závažného ochorenia pečene. V tomto stave Vaša pečeň nemôže adekvátne odstrániť toxíny z krvi. To spôsobuje hromadenie toxínov vo vašom krvnom riečisku, čo môže viesť k poškodeniu mozgu.

Hepatálna encefalopatia môže byť akútna (krátkodobá) alebo chronická (dlhodobá). V niektorých prípadoch môže osoba s hepatickou encefalopatiou prestať reagovať a vkĺznuť do kómy.

Aké sú rôzne typy hepatickej encefalopatie?

Akútna hepatická encefalopatia sa vyvíja v dôsledku závažného ochorenia pečene. Toto sa vyskytuje najmä u ľudí s týmito stavmi:

• Akútna fulminantná vírusová hepatitída. Ide o závažný typ vírusovej hepatitídy, ktorá sa náhle objaví.
• Toxická hepatitída. Toxická hepatitída môže byť spôsobená vystavením alkoholu, chemikáliám, drogám alebo doplnkom.
• Reyeov syndróm. Tento zriedkavý a závažný stav sa vyskytuje predovšetkým u detí. Spôsobuje náhly opuch a zápal pečene a mozgu.

Akútna hepatická encefalopatia môže byť tiež príznakom terminálneho zlyhania pečene.

Chronická hepatická encefalopatia môže byť trvalá alebo opakujúca sa.

Ľudia s opakujúcou sa verziou budú mať po celý život mnoho príhod hepatálnej encefalopatie. Vyžadujú tiež nepretržitú liečbu, aby zabránili rozvoju príznakov. Opakujúce sa prípady sa zvyčajne vyskytujú u ľudí so závažnou cirhózou alebo s jazvami v pečeni.

Stále prípady sú zriedkavé a vyskytujú sa u ľudí, ktorí nereagujú na liečbu a majú trvalé neurologické stavy, ako napríklad:

• záchvatová porucha
• poranenie miechy

Aké sú príznaky hepatickej encefalopatie?

Príznaky hepatickej encefalopatie sa líšia v závislosti od príčiny poškodenia pečene.

Medzi príznaky a príznaky stredne ťažkej hepatálnej encefalopatie patrí:

• ťažkosti s myslením
• zmeny osobnosti
• zlá koncentrácia
• problémy s písaním rukou alebo stratou iných malých pohybov rúk
• zmätok
• zábudlivosť
• zlý úsudok
• zápach zatuchnutej alebo sladkej dychu

Príznaky ťažkej hepatálnej encefalopatie sú:

• zmätok
• ospalosť alebo letargia
• úzkosť
• záchvaty
• závažné zmeny osobnosti
• únava
• zmätená reč
• trasúce sa ruky
• pomalé pohyby

Ak sa u Vás objavia príznaky ťažkej hepatálnej encefalopatie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Tieto príznaky môžu viesť k kóme, ak sa nelieči rýchlo.

Čo spôsobuje hepatickú encefalopatiu?

Presná príčina hepatickej encefalopatie nie je známa. Zvyčajne sa však spúšťa hromadením toxínov v krvi. K tomu dochádza, keď pečeň nedokáže správne odbúravať toxíny.

Vaša pečeň odstraňuje z tela toxické chemikálie, ako je amoniak. Tieto toxíny zostávajú, keď sa proteíny metabolizujú alebo štiepia na použitie rôznymi orgánmi v tele. Vaše obličky menia tieto toxíny na bezpečnejšie látky, ktoré sa potom vylučujú močením.

Ak je vaša pečeň poškodená, nedokáže odfiltrovať všetky toxíny. Toxíny sa potom môžu hromadiť vo vašom krvnom obehu a potenciálne sa dostať do mozgu. Nahromadenie toxických látok môže poškodiť aj iné orgány a nervy.

Hepatálna encefalopatia môže byť vyvolaná:

• infekcie, ako je zápal pľúc
• problémy s obličkami
• dehydratácia
• hypoxia alebo nízka hladina kyslíka
• nedávna operácia alebo trauma
• lieky, ktoré potláčajú imunitný systém
• jesť príliš veľa bielkovín
• lieky, ktoré potláčajú váš centrálny nervový systém, ako sú barbituráty alebo benzodiazepínové trankvilizéry
• nerovnováha elektrolytov, najmä pokles draslíka po zvracaní alebo po užití diuretík

Ako sa diagnostikuje hepatálna encefalopatia?

Na diagnostiku hepatálnej encefalopatie sa používa niekoľko testov.

Krvné testy

Kompletný krvný obraz kontroluje vaše červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky. Nízky počet červených krviniek naznačuje stratu krvi a nedostatok kyslíka.

Krvné testy sa môžu tiež použiť na kontrolu hladiny sodíka, draslíka a amoniaku v krvi. Príliš veľa z týchto látok je príznakom zhoršenej funkcie pečene.

Zobrazovacie testy

Zobrazovací test, ako napríklad CT alebo MRI, môže skontrolovať krvácanie do hlavy alebo abnormality v mozgu.

Testy funkcie pečene

Testy funkcie pečene kontrolujú zvýšené hladiny enzýmov. Zvýšenie enzýmov naznačuje stres na pečeni alebo poškodenie pečene.

Ak máte ochorenie obličiek alebo pečene, povedzte to svojmu lekárovi. Príznaky, ktoré sa vyskytujú spolu s anamnézou, môžu niekedy stačiť na diagnostiku hepatálnej encefalopatie.

Aké sú rôzne štádiá hepatickej encefalopatie?

Hepatálna encefalopatia je rozdelená do niekoľkých etáp na základe závažnosti symptómov. Bežné klasifikačné systémy zahŕňajú kritériá West Haven Criteria a stupnicu Glasgow Coma Scale.

Podľa kritérií West Haven je päť štádií hepatickej encefalopatie:

• Stupeň 0. V tejto fáze sú príznaky minimálne.
• Fáza 1. Príznaky sú mierne. Môžu zahŕňať skrátené rozpätie pozornosti a zmeny vašich spánkových návykov, ako je hypersomnia alebo nespavosť.
• Fáza 2. Príznaky sú mierne. V tejto fáze sa môžete cítiť dezorientovaní alebo apaticky.
• Etapa 3. Príznaky sú závažné. Nebudete môcť vykonávať základné úlohy. Budete sa tiež cítiť zmätení a zažijete zmeny osobnosti.
• Fáza 4. Táto etapa sa vyznačuje kómou.

Aké sú možnosti liečby hepatálnej encefalopatie?

Možnosti liečby hepatickej encefalopatie závisia od závažnosti a základnej príčiny stavu.

Pravdepodobne budete musieť jesť menej bielkovín, ak to spôsobuje príliš veľa bielkovín. Pretože proteín je potrebný na správne fungovanie vášho tela, dietológ alebo lekár môže vytvoriť stravu, ktorá vám umožní získať dostatok bielkovín bez toho, aby sa vaše príznaky zhoršili. Potraviny s vysokým obsahom bielkovín, ktorým sa treba vyhnúť, zahŕňajú:

• hydina
• červené mäso
• vajíčka
• ryby

Lieky môžu tiež pomôcť spomaliť rýchlosť, ktorou krv absorbuje toxíny. Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká a laktulózu (Enulóza), syntetický cukor. Tieto lieky môžu do vášho hrubého čreva vnášať amoniak, vytvorený črevnými baktériami z krvi. Vaše telo potom odstráni krv z hrubého čreva.

V závažných prípadoch, ktoré spôsobujú ťažkosti s dýchaním, môže byť potrebný ventilátor alebo kyslíková maska.

Niektorí ľudia s týmto ochorením môžu mať nárok na transplantáciu pečene.

Aký je dlhodobý výhľad na hepatickú encefalopatiu?

Ľudia s chronickou hepatálnou encefalopatiou majú lepšiu mieru zotavenia ako ľudia s akútnou verziou stavu. Miera zotavenia sa zvyšuje, ak sa liečite skôr, ako sa stav zhoršuje.

Hepatálna encefalopatia a jej príznaky môžu byť zvrátiteľné správnym liečením.

Aké komplikácie sú spojené s hepatálnou encefalopatiou?

Komplikácie, ktoré môžu byť nezvratné, zahŕňajú:

• hernia mozgu
• opuch mozgu
• zlyhanie orgánov

Dá sa zabrániť hepatálnej encefalopatii?

Najlepším spôsobom, ako zabrániť hepatálnej encefalopatii, je prevencia alebo liečba ochorení pečene. Môžete znížiť svoje šance na ochorenie pečene vykonaním týchto krokov:

• Vyvarujte sa alkoholu alebo ho konzumujte s mierou.
• Vyhýbajte sa vysokým obsahom tukov.
• Udržiavajte zdravú váhu.
• Nezdieľajte kontaminované ihly.

Ako sa vyhnúť vírusovej hepatitíde:

• Po použití kúpeľne alebo výmene plienky si dôkladne umyte ruky.
• Nezdieľajte kontaminované ihly.
• Vyvarujte sa kontaktu s ľuďmi s diagnostikovanou vírusovou hepatitídou.
• Vakcinujte sa proti hepatitíde A a hepatitíde B.