Hiatal Hernia

Obsah

• Čo je hiátová prietrž?
• Čo spôsobuje hiátovú prietrž?
• Druhy hiátovej prietrže
• Posuvná hiátová prietrž
• Pevná hiátová prietrž
• Príznaky hiátovej prietrže
• Lekárske pohotovosti
• Aké je spojenie medzi GERD a hiátovou herniou?
• Testovanie a diagnostika hiátovej hernie
• RTG bárium
• endoskopia
• Možnosti liečby hiátovej hernie
• lieky
• chirurgia
• Zmeny životného štýlu
• Zníženie rizika hiátovej hernie

Čo je hiátová prietrž?

Hiátová prietrž nastáva, keď horná časť žalúdka tlačí nahor cez bránicu a do oblasti hrudníka.

Membrána je veľký sval, ktorý leží medzi bruchom a hrudníkom. Používate tento sval, aby vám pomohol dýchať. Normálne je váš žalúdok pod bránicou, ale u ľudí s hiátovou prietržou sa časť žalúdka tlačí cez sval. Otvor, ktorým prechádza, sa nazýva hiatus.

Tento stav sa väčšinou vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Podľa Združenia pre informovanosť o rakovine pažeráka postihuje až 60 rokov ľudí vo veku 60 rokov.

Čo spôsobuje hiátovú prietrž?

Presná príčina mnohých hiátových hernií nie je známa. U niektorých ľudí môže zranenie alebo iné poškodenie oslabiť svalové tkanivo. To umožňuje žalúdku pretlačiť membránu.

Ďalšou príčinou je nadmerný tlak (opakovane) na svaly okolo žalúdka. To sa môže stať, keď:

• kašeľ
• zvracanie
• namáhanie počas pohybu čriev
• zdvíhanie ťažkých predmetov

Niektorí ľudia sa rodia aj s abnormálne veľkým hiatusom. To uľahčuje pohyb žalúdka.

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko hiátovej prietrže, patria:

• obezita
• starnutie
• fajčenie

Druhy hiátovej prietrže

Vo všeobecnosti existujú dva typy hiátovej hernie: posuvná hiátová hernia a pevná alebo paraesofágová hernia.

Posuvná hiátová prietrž

Toto je bežnejší typ hiátovej prietrže. Vyskytuje sa, keď sa žalúdok a pažerák vkĺznu do hrude a von z hrude cez hiatus. Posuvné kýly bývajú malé. Zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Nemusí vyžadovať ošetrenie.

Pevná hiátová prietrž

Tento typ prietrže nie je taký častý. Je tiež známa ako paraezofageálna kýla.

V pevnej prietrži časť vášho žalúdka pretláča bránicu a zostáva tam. Väčšina prípadov nie je vážna. Existuje však riziko, že sa môže zablokovať prietok krvi do žalúdka. Ak k tomu dôjde, môže to spôsobiť vážne poškodenie a považuje sa za lekársku pohotovosť.

Príznaky hiátovej prietrže

Je zriedkavé, že dokonca fixované hiátové hernie spôsobujú príznaky. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky, sú zvyčajne spôsobené žalúdočnou kyselinou, žlčou alebo vzduchom vstupujúcim do pažeráka. Bežné príznaky zahŕňajú:

• pálenie záhy, ktoré sa zhoršuje, keď sa nakloníte alebo ľahnete
• bolesť na hrudníku alebo epigastrická bolesť
• ťažkosti s prehĺtaním
• grganie

Lekárske pohotovosti

Prekážka alebo uškrtená prietrž môžu blokovať prietok krvi do žalúdka. Toto sa považuje za lekársku pohotovosť. Okamžite zavolajte svojho lekára, ak:

• cítite nevoľnosť
• zvracal si
• nemôžete míňať plyn ani vyprázdňovať svoje útroby

Nepredpokladajte, že hiátová prietrž spôsobuje bolesť alebo nepohodlie na hrudníku. Môže to byť tiež príznakom srdcových problémov alebo peptických vredov. Je dôležité navštíviť lekára. Iba testovanie môže zistiť, čo spôsobuje vaše príznaky.

Aké je spojenie medzi GERD a hiátovou herniou?

Ochorenie gastroezofágového refluxu (GERD) sa vyskytuje, keď sa jedlo, tekutiny a kyselina v žalúdku dostanú do pažeráka. To môže viesť k páleniu záhy alebo nevoľnosti po jedle. Je bežné, že ľudia s hiátovou herniou majú GERD. To však neznamená, že jedna podmienka vždy spôsobuje druhú. Môžete mať hiátovú prietrž bez GERD alebo GERD bez prietrže.

Testovanie a diagnostika hiátovej hernie

Niekoľko testov môže diagnostikovať hiátovú prietrž.

RTG bárium

Predtým, ako urobíte röntgen, môže vám lekár dať vypiť tekutinu s obsahom bária v ňom. Tento röntgen poskytuje jasnú siluetu vášho horného zažívacieho traktu. Obrázok umožňuje lekárovi vidieť polohu vášho žalúdka. Ak vyčnieva cez bránicu, máte hiátovú prietrž.

endoskopia

Váš lekár môže vykonať endoskopiu. Ten si zasunie tenkú trubicu do krku a odovzdá ju do pažeráka a žalúdka. Váš lekár potom bude vedieť, či váš žalúdok tlačí cez bránicu. Budú tiež viditeľné akékoľvek uškrtenia alebo prekážky.

Možnosti liečby hiátovej hernie

Väčšina prípadov hiátovej hernie nevyžaduje liečbu. Ošetrenie zvyčajne určuje prítomnosť symptómov. Ak máte kyslý reflux a pálenie záhy, môžete byť liečení liekmi alebo, ak nepracujú, chirurgickým zákrokom.

lieky

Lieky, ktoré môže lekár predpísať, zahŕňajú:

• voľnopredajné antacidá na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny
• voľnopredajné alebo predpisované blokátory H2 receptorov, ktoré znižujú produkciu kyseliny
• voľnopredajné alebo predpisované inhibítory protónovej pumpy na zabránenie tvorby kyselín, čím sa váš pažerák čas uzdraví

chirurgia

Ak lieky nefungujú, možno budete potrebovať operáciu svojej hiátovej prietrže. Operácia sa však bežne neodporúča.

Niektoré typy operácií na tento stav zahŕňajú:

• prestavba slabých ezofageálnych svalov
• vloženie žalúdka späť na miesto a zmenšenie vášho hiatusu

Na vykonanie chirurgického zákroku lekári buď urobia štandardný rez na hrudníku alebo bruchu, alebo použijú laparoskopickú operáciu, ktorá skráti čas zotavenia.

Kýla sa môže po operácii vrátiť. Toto riziko môžete znížiť:

• mať zdravú váhu
• získanie pomoci pri zdvíhaní ťažkých predmetov
• vyhnúť sa namáhaniu brušných svalov

Zmeny životného štýlu

Kyslý reflux spôsobuje najviac hiátových symptómov prietrže. Zmena vašej stravy môže zmierniť vaše príznaky. Môže to pomôcť jesť menšie jedlá niekoľkokrát denne namiesto troch veľkých jedál. Mali by ste sa vyhnúť jedlu alebo občerstveniu do niekoľkých hodín pred spaním.

Existujú tiež určité potraviny, ktoré môžu zvýšiť riziko pálenia záhy. Zvážte, ako sa vyhnúť:

• korenené jedlá
• čokoláda
• potraviny vyrobené z paradajok
• kofeín
• cibuľa
• citrusové ovocie
• alkohol

Medzi ďalšie spôsoby, ako zmierniť príznaky, patrí:

• prestať fajčiť
• zdvíhanie hlavy postele najmenej o 6 palcov
• vyhnúť sa pokrčeniu alebo ľahnutiu po jedle

Zníženie rizika hiátovej hernie

Nemusíte sa úplne vyhnúť hiátovej prietrži, ale môžete zabrániť zhoršeniu prietrže:

• strata nadváhy
• nenapínajú sa pri pohybe čriev
• pomoc pri zdvíhaní ťažkých predmetov
• vyhnúť sa tesným pásom a určitým cvičeniam brucha