Interferóny pre hepatitídu C: Pochopenie dlhodobých vedľajších účinkov

Obsah

• úvod
• Prečo interferóny spôsobujú dlhodobé vedľajšie účinky
• Častejšie dlhodobé vedľajšie účinky
• Varovné vedľajšie účinky v rámčeku
• Autoimunitné ochorenia
• Závažné depresie a iné poruchy nálady
• Zvýšené infekcie
• Mŕtvica
• Iné vážne dlhodobé vedľajšie účinky
• anémia
• Problémy s krvácaním
• Problémy so štítnou žľazou
• Poruchy videnia
• Vedľajšie účinky interferónu a ribavirínu
• Viac o interferónoch
• Ako interferóny účinkujú?
• Prečo mi lekár predpíše interferóny?
• Porozprávajte sa so svojím lekárom

úvod

Interferóny sú lieky, ktoré boli štandardnou liečbou hepatitídy C.

Novšie liečby nazývané priamo pôsobiace antivírusové lieky (DAA) sú však dnes štandardom starostlivosti o liečbu hepatitídy C. Je to do značnej miery preto, že sa ukázalo, že sú účinnejšie ako interferóny a spôsobujú menej vedľajších účinkov.

Ale ak ste užili interferóny v minulosti, možno stále hľadáte informácie o vedľajších účinkoch, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku dlhodobej liečby interferónmi proti hepatitíde C.

Ak áno, prečítajte si ďalšie informácie o možných dlhodobých vedľajších účinkoch interferónu vrátane symptómov, ktoré treba sledovať. Dozviete sa tiež viac o hepatitíde C a o tom, ako sa interferóny použili na jej liečbu.

Prečo interferóny spôsobujú dlhodobé vedľajšie účinky

Liečba hepatitídy C interferónom by zvyčajne trvala 24 - 48 týždňov (6 - 12 mesiacov). Interferóny spôsobili mnoho dlhodobých vedľajších účinkov čiastočne kvôli tejto dlhej dobe liečby.

Užívanie tejto drogy počas tejto doby dávalo vedľajším účinkom šancu vyvinúť sa a zhoršiť sa.

Ďalším dôvodom dlhodobých vedľajších účinkov bolo to, že interferóny sa často používali s ribavirínom na liečbu hepatitídy C. Ribavirín ďalej zvyšoval riziko vedľajších účinkov.

Častejšie dlhodobé vedľajšie účinky

Bežné dlhodobé vedľajšie účinky interferónov sú zvyčajne menej závažné. Tieto vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• opuch alebo iné reakcie v mieste vpichu
• príznaky podobné chrípke, ako sú bolesti hlavy, únava a slabosť
• zimnica
• horúčka
• problémy so spánkom
• nevoľnosť
• zvracanie
• hnačka
• podráždenosť alebo iné zmeny nálady
• bolesť svalov
• nízka hladina bielych krviniek
• strata chuti do jedla
• Svrbivá pokožka

Ak máte tieto vedľajšie účinky a máte obavy, že sa týkajú vystavenia interferónu, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vás posúdiť a určiť, či interferóny alebo niečo iné spôsobujú vaše príznaky.

Varovné vedľajšie účinky v rámčeku

Niektoré vedľajšie účinky interferónov sú dosť závažné na to, aby boli zahrnuté do varovania v rámčeku.

Varovanie v rámčeku je najzávažnejším varovaním Správy potravín a liečiv (FDA). Vedľajšie účinky zvýraznené v rámčekovom varovaní zahŕňajú autoimunitné ochorenia, poruchy nálady, zvýšené infekcie a mozgovú príhodu.

Autoimunitné ochorenia

Interferóny môžu zvýšiť produkciu určitých protilátok v tele. Protilátky sú bunky, ktoré bojujú proti škodlivým látkam vo vašom tele. Protilátky môžu zamieňať niektoré vaše zdravé bunky s útočníkmi a napadnúť ich.

To môže spôsobiť celý rad autoimunitných porúch, ako je psoriáza, reumatoidná artritída a lupus.

Medzi príznaky autoimunitných chorôb patria:

• znížená alebo zvýšená hladina energie
• zvýšená únava
• horúčka
• vyrážka
• zmeny v močení, napríklad zvýšené nutkanie na močenie a znížené množstvo moču
• zadržiavanie vody s príznakmi, ako je opuchy tváre, rúk alebo nôh
• bolesť alebo opuch kĺbov

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov po podaní interferónovej liečby, zavolajte svojho lekára.

Závažné depresie a iné poruchy nálady

Interferóny môžu spôsobiť alebo zhoršiť vážne depresie alebo iné duševné choroby. Riziko pre každú podmienku je vyššie, ak ste ju predtým mali. Nie je známe, prečo interferóny môžu spôsobiť poruchy nálady.

Príznaky môžu zahŕňať:

• agresívne správanie
• halucinácie (videnie alebo počúvanie vecí, ktoré nie sú skutočné)
• mánia (cíti sa veľmi vzrušená a nepokojná)
• myšlienky na samovraždu

Ak máte závažné zmeny nálady, depresiu alebo myšlienky na samovraždu, okamžite zavolajte svojho lekára.

Zvýšené infekcie

Biele krvinky bojujú proti infekciám ako súčasť imunitného systému. Interferóny môžu zmeniť spôsob boja bielych krviniek proti infekcii.

Interferóny môžu tiež spomaľovať rast buniek, čo môže spôsobiť nižšie hladiny bielych krviniek. Nízka hladina bielych krviniek môže spôsobiť častejšie infekcie. A ak už máte infekcie, interferóny ich môžu urobiť vážnejšími.

Medzi príznaky novej infekcie patria:

• horúčka alebo zimnica
• bolesť hrdla
• pálenie pri močení
• bolesti tela
• príznaky podobné chrípke
• kožné zmeny, ako sú modriny, odlupovanie a začervenanie

Môžu sa tiež vyskytnúť zhoršené príznaky - ako bolesť a svrbenie - starých infekcií, ako sú opary alebo plesňové infekcie.

Ak sa niektorý z týchto príznakov objaví náhle alebo sa zhorší, zavolajte lekárovi. Hladiny bielych krviniek sa po ukončení liečby interferónom zvyčajne vrátia do normálu, čím sa zmierňuje zvýšené riziko infekcie.

Mŕtvica

Interferóny môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak a srdcový rytmus, ktoré sú rizikovými faktormi mozgovej príhody. Tieto účinky môžu spôsobiť dva typy cievnej mozgovej príhody: ischemickú a hemoragickú.

K ischemickej mŕtvici dochádza, keď krvná zrazenina znižuje prísun krvi do mozgu. Hemoragické mŕtvice sa vyskytujú, keď krvná cieva v mozgu presakuje alebo praská a poškodzuje mozgové tkanivá.

Existujú však aj údaje, ktoré naznačujú, že skoršia liečba interferónmi môže znížiť vaše dlhodobé riziko mozgovej príhody.

Ak ste boli liečení interferónmi a máte obavy z rizika mŕtvice, povedzte to svojmu lekárovi. Medzi príznaky mozgovej príhody patrí:

• zmeny v reči, ako je napríklad nezmyselná reč alebo snaha nájsť slová
• bolesť hlavy
• zmeny vo videní, ako sú rozmazané alebo dvojité videnie
• zmätok
• slabosť

Ak si myslíte, že máte nejaké príznaky mŕtvice, zavolajte ihneď na číslo 911.

Ak ste nedávno dostali liečbu interferónom, povedzte svojej rodine o možnom riziku mozgovej príhody spôsobenej týmto liekom. Môžu sa pripraviť, aby vám pomohli, ak máte príznaky mŕtvice a nemôžete si pomôcť sami.

Iné vážne dlhodobé vedľajšie účinky

Interferóny používané na liečbu hepatitídy C by mohli mať okrem závažných varovných účinkov aj iné vážne vedľajšie účinky. Môžu zahŕňať znížený počet krviniek.

So zníženým počtom krviniek máte vo svojom tele nízke hladiny bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek. Typicky sa tento účinok zvráti po zastavení liečby interferónom.

K zníženiu počtu krviniek dochádza, pretože interferóny môžu brániť kostnej dreni (tkanivo vo vnútri kostí) dobre fungovať. Vaša kostná dreň produkuje vaše krvinky. Ak vaša kostná dreň nefunguje dobre, môže produkovať menej krviniek.

Okrem zvýšených infekcií (pozri vyššie) môže znížený počet krviniek spôsobiť tieto vážne účinky:

• anémia
• problémy s krvácaním
• problémy so štítnou žľazou
• poruchy videnia

anémia

Vaše červené krvinky prenášajú kyslík do iných buniek v tele. Znížená hladina červených krviniek môže spôsobiť anémiu. Príznaky anémie môžu zahŕňať:

• únava
• slabosť
• bledá koža
• dýchavičnosť
• nepravidelný srdcový rytmus

Ak sa niektorý z týchto príznakov objaví náhle alebo sa zhorší, zavolajte lekárovi. Hladiny červených krviniek sa po ukončení liečby interferónom zvyčajne vrátia do normálu, čo znamená, že anémia zmizne.

Problémy s krvácaním

Krvné doštičky pomáhajú zrážať krv. Znížená hladina týchto buniek môže spôsobiť problémy s krvácaním.

Medzi príznaky problémov s krvácaním patria:

• zvýšené modriny
• zvýšené krvácanie z poranení
• krvácanie z ďasien alebo nosa
• drobné červenkasto-fialové škvrny na pokožke
• únava

Ak sa niektorý z týchto príznakov objaví náhle alebo sa zhorší, zavolajte lekárovi. Hladiny krvných doštičiek sa po ukončení liečby interferónom zvyčajne vrátia k normálu.

Problémy so štítnou žľazou

Vaša štítna žľaza pomáha všetkým bunkám v tele dobre fungovať. Interferón môže spôsobiť trvalé poškodenie štítnej žľazy, čo má za následok celotelové problémy.

Medzi príznaky dysfunkcie štítnej žľazy patrí:

• zvýšené alebo znížené hladiny energie
• drastický prírastok na váhe alebo chudnutie
• nadmerné potenie
• rednutie vlasov
• príliš horúco alebo chladno
• nervozita, agitovanosť alebo úzkosť

Ak sa niektorý z týchto príznakov vyskytne po liečbe interferónom, zavolajte lekárovi. Možno budete potrebovať náhradný hormón štítnej žľazy, ak vaša štítna žľaza nevyrába dosť, alebo liečbu na zníženie aktivity hyperaktívnej štítnej žľazy.

Poruchy videnia

Problémy s videním môžu byť výsledkom terapie interferónom. Interferón môže spôsobiť stratu zraku v dôsledku zníženého prietoku krvi do oka, ako aj krvácania v sietnici.

Problémy so zrakom sa môžu začať ako:

• rozmazané videnie
• znížená ostrosť videnia
• zväčšené miesta vo vašom zornom poli

Ak sa niektorý z týchto príznakov vyskytne po liečbe interferónom, zavolajte lekárovi. Tieto zmeny môžu byť trvalé, ak ich očný lekár nerieši vhodným spôsobom.

Vedľajšie účinky interferónu a ribavirínu

Ak sa interferóny a ribavirín použili ako kombinovaná liečba, mohli by spôsobiť mnoho vedľajších účinkov.

Mnohé z nich boli podobné ako interferón samotný, napríklad:

• neutropénia (nízka hladina bielych krviniek)
• trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek)
• anémia
• infekcie
• problémy so zrakom, ako je retinopatia (ochorenie sietnice), ktoré môžu spôsobiť stratu zraku
• zhoršenie autoimunitných porúch, ako je reumatoidná artritída alebo psoriáza
• ochorenie štítnej žľazy (hypertyreóza alebo hypotyreóza)
• sarkoidóza
• neuropsychiatrické účinky, ako je depresia a podráždenosť
• príznaky podobné chrípke
• únava

Niektoré vedľajšie účinky boli spoločné pre interferóny aj ribavirín:

• vyrážka s šupinatou suchou pokožkou
• nevoľnosť
• poškodenie tehotenstva (6 mesiacov po ukončení liečby)

A niekoľko vedľajších účinkov bolo spôsobených hlavne použitím ribavirínu. Medzi ne patrili respiračné príznaky, ako je pretrvávajúci kašeľ.

Ak ste boli liečení interferónom a ribavirínom a máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, určite to povedzte svojmu lekárovi.

Viac o interferónoch

Interferóny sú antivírusové lieky, čo znamená, že bojujú proti vírusom. Medzi typy interferónov, ktoré sa použili na liečbu hepatitídy C, patria:

• peginterferón alfa-2a (Pegasys)
• peginterferón alfa-2b (Pegintron)
• interferón alfa-2b (intrón A)

Všetky tri tieto lieky sa injikujú pod kožu. Toto sa nazýva subkutánna injekcia. Tieto typy interferónov sa často používali s ribavirínom.

Ako interferóny účinkujú?

Interferóny pôsobia niekoľkými spôsobmi. Jednako menia spôsob, akým biele krvinky ničia invázne bunky. Táto zmena spúšťa vstavanú imunitnú odpoveď tela na boj proti vírusom, ako je hepatitída C.

Interferóny tiež pomáhajú zastaviť šírenie hepatitídy C. Hepatitída C sa šíri rozmnožovaním alebo kopírovaním jej buniek. Interferóny by pomohli zastaviť množenie vírusu, čo pomohlo spomaliť šírenie vírusu.

Interferóny majú ďalšie široké akcie, ktoré nie sú zamerané konkrétne na žiadny vírus. To je jeden z dôvodov, prečo tieto lieky môžu spôsobiť mnoho vedľajších účinkov.

Prečo mi lekár predpíše interferóny?

Až donedávna bola liečba hepatitídy C zameraná na interferóny a ribavirín. Tieto lieky sa použili v snahe vyliečiť infekciu hepatitídy C. Boli však účinné len niekedy.

Účinná liečba týmito liekmi by zabránila ochoreniu pečene a cirhóze (zjazvenie pečene). Okrem toho by účinná liečba znížila riziko rakoviny pečene a pomohla by predchádzať zlyhaniu pečene.

Ale dnes sa interferóny spravidla nepredpisujú na liečbu hepatitídy C. V posledných rokoch sú dostupné DAA a ich miera vyliečenia je až 99 percent. Tieto lieky vyžadujú kratšiu dobu liečby a zvyčajne majú menej vedľajších účinkov ako interferóny. Sú však veľmi drahé a väčšina z nich lieči iba určité typy hepatitídy C.

Typ DAA, ktorý môže lekár predpísať, bude závisieť od vášho poistného krytia a typu hepatitídy typu C, ktorý máte. Medzi príklady DAA patria:

• Harvoni
• Mavyret
• Zepatier
• Epclusa

Porozprávajte sa so svojím lekárom

Ak sa chcete dozvedieť viac o dlhodobých vedľajších účinkoch používania interferónu pri liečbe hepatitídy C, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vám povedať, či príznaky, ktoré pociťujete, môžu súvisieť s predchádzajúcou liečbou interferónmi. Môžu tiež ponúknuť spôsoby, ako pomôcť zmierniť vaše príznaky.

A ak sa u vašich príznakov zistí, že sú spôsobené inými liekmi, ktoré užívate, lekár vám s tým môže pomôcť. Napríklad môžu zmeniť dávkovanie alebo vás prepnúť na iný liek.

Bez ohľadu na príčinu vašich príznakov, spolupráca s lekárom a dodržiavanie predpísaného liečebného plánu pre hepatitídu C vám môže pomôcť zvládnuť váš stav a cítiť sa čo najlepšie.