Intersticiálna cystitída

Obsah

• Aké sú príznaky IC?
• Čo spôsobuje IC?
• Ako sa diagnostikuje IC?
• Potenciálne komplikácie IC
• Ako sa lieči IC?
• Lieky
• VÝSTRAHA
  
• Roztiahnutie močového mechúra
• Instilácia močového mechúra
• Elektrická stimulácia nervov
• Strava
• Prestať fajčiť
• Cvičenie
• Výcvik močového mechúra
• Redukcia stresu
• Chirurgia
• Dlhodobý výhľad

Čo je to intersticiálna cystitída?

Intersticiálna cystitída (IC) je komplexný stav, ktorý sa identifikuje chronickým zápalom svalových vrstiev močového mechúra, ktorý vyvoláva nasledujúce príznaky:

• bolesti a tlak panvy a brucha
• časté močenie
• naliehavosť (pocit, že musíte močiť, aj hneď po močení)
• inkontinencia (náhodný únik moču)

Nepohodlie sa môže pohybovať od mierneho pocitu pálenia až po silné bolesti. Stupeň nepohodlia môže byť pretrvávajúci alebo zriedkavý. Niektorí ľudia majú obdobia remisie.

Podľa združenia pre intersticiálnu cystitídu postihuje IC viac ako 12 miliónov ľudí v Spojených štátoch. U žien sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie IC, ale môžu ho dostať aj deti a dospelí muži.

IC je tiež známy ako bolestivý syndróm močového mechúra (PBS), syndróm bolesti v močovom mechúre (BPS) a chronická panvová bolesť (CPP).

Aké sú príznaky IC?

Môže sa u vás vyskytnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• chronická alebo prerušovaná bolesť v panve
• panvový tlak alebo nepríjemné pocity
• nutkanie na močenie (pocit, že musíte močiť)
• časté močenie vo dne aj v noci
• bolesť pri pohlavnom styku

Vaše príznaky sa môžu každý deň líšiť a môžete sa stretnúť s obdobiami, keď nemáte príznaky. Príznaky sa môžu zhoršiť, ak sa u vás vyskytne infekcia močových ciest.

Čo spôsobuje IC?

Presná príčina IC nie je známa, ale vedci predpokladajú, že niekoľko faktorov môže poškodiť sliznicu močového mechúra a spôsobiť tak poruchu. Tie obsahujú:

• trauma sliznice močového mechúra (napríklad z chirurgických zákrokov)
• nadmerné naťahovanie močového mechúra, zvyčajne v dôsledku dlhého obdobia bez prerušenia kúpeľne
• oslabené alebo nefunkčné svaly panvového dna
• autoimunitné poruchy
• opakované bakteriálne infekcie
• precitlivenosť alebo zápal panvových nervov
• trauma miechy

Mnoho ľudí s IC má tiež syndróm dráždivého čreva (IBS) alebo fibromyalgiu. Niektorí vedci sa domnievajú, že IC môže byť súčasťou generalizovanej zápalovej poruchy, ktorá ovplyvňuje viac orgánových systémov.

Vedci tiež skúmajú možnosť, že ľudia môžu zdediť genetickú predispozíciu k IC. Aj keď to nie je bežné, IC sa zaznamenal u pokrvných príbuzných. Boli zaznamenané prípady u matky a dcéry, ako aj u dvoch alebo viacerých sestier.

Stále prebiehajú výskumy s cieľom určiť príčinu IC a vyvinúť účinnejšiu liečbu.

Ako sa diagnostikuje IC?

Neexistujú žiadne testy, ktoré by definitívne diagnostikovali IC, takže veľa prípadov IC je nediagnostikovaných. Pretože IC má rovnaké príznaky ako iné poruchy močového mechúra, musí ich lekár najskôr vylúčiť. Medzi tieto ďalšie poruchy patria:

• infekcie močových ciest
• rakovina močového mechúra
• chronická prostatitída (u mužov)
• syndróm chronickej panvovej bolesti (u mužov)
• endometrióza (u žien)

Diagnostikujú vám IC, len čo váš lekár zistí, že vaše príznaky nie sú dôsledkom jednej z týchto porúch.

Potenciálne komplikácie IC

IC môže spôsobiť niekoľko komplikácií, vrátane:

• znížená kapacita močového mechúra v dôsledku stuhnutia steny močového mechúra
• nižšia kvalita života v dôsledku častého močenia a bolesti
• bariéry vzťahov a sexuálnej intimity
• problémy so sebaúctou a sociálnymi rozpakmi
• poruchy spánku
• úzkosť a depresia

Ako sa lieči IC?

Neexistuje žiadny liek alebo definitívne liečenie IC. Väčšina ľudí používa kombináciu liečebných postupov a možno budete musieť vyskúšať niekoľko prístupov, kým sa rozhodnete pre terapiu, ktorá poskytuje najväčšiu úľavu. Nasleduje niekoľko IC ošetrení.

Lieky

Váš lekár môže predpísať jeden alebo viac z nasledujúcich liekov, ktoré vám zlepšia príznaky:

• Pentosan polysulfát sodný (Elmiron) bol schválený Správou pre potraviny a liečivá na liečbu IC. Lekári nevedia presne, ako pentosan funguje, ale môže pomôcť opraviť slzy alebo chyby steny močového mechúra.

VÝSTRAHA

• Pentosan by ste nemali užívať, ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť.

• Nesteroidné protizápalové lieky, vrátane ibuprofénu, naproxénu, aspirínu a ďalších, sa užívajú na bolesť a zápal.
• Tricyklické antidepresíva (ako je amitriptylín) pomáhajú uvoľniť močový mechúr a tiež blokovať bolesť.
• Antihistaminiká (napríklad Claritin) znižujú nutkanie na močenie a frekvenciu močenia.

Roztiahnutie močového mechúra

Roztiahnutie močového mechúra je postup, pri ktorom sa močový mechúr napína pomocou vody alebo plynu. Môže pomôcť zmierniť príznaky u niektorých ľudí, pravdepodobne zvýšením kapacity močového mechúra a prerušením signálov bolesti prenášaných nervami v močovom mechúre. Zlepšenie vašich príznakov môže trvať dva až štyri týždne.

Instilácia močového mechúra

Instilácia močového mechúra spočíva v naplnení močového mechúra roztokom obsahujúcim dimetylsulfoxid (Rimso-50), tiež nazývaný DMSO. Roztok DMSO sa udržuje v močovom mechúre 10 až 15 minút pred jeho vyprázdnením. Jeden liečebný cyklus zvyčajne zahrnuje až dve ošetrenia týždenne počas šiestich až ôsmich týždňov a cyklus je možné podľa potreby opakovať.

Predpokladá sa, že roztok DMSO môže znížiť zápal steny močového mechúra. Môže tiež zabrániť svalovým kŕčom, ktoré spôsobujú bolesť, frekvenciu a naliehavosť.

Elektrická stimulácia nervov

Transkutánna elektrická stimulácia nervov (TENS) dodáva mierne elektrické impulzy cez pokožku na stimuláciu nervov do močového mechúra. TENS môže pomôcť zmierniť príznaky zvýšením prietoku krvi do močového mechúra, posilnením panvových svalov, ktoré pomáhajú ovládať močový mechúr, alebo spúšťaním uvoľňovania látok blokujúcich bolesť.

Strava

Mnoho ľudí s IC zistí, že konkrétne potraviny a nápoje zhoršujú ich príznaky. Medzi bežné potraviny, ktoré môžu zhoršiť IC, patria:

• alkoholu
• paradajky
• korenie
• čokoláda
• čokoľvek s kofeínom
• kyslé jedlá ako citrusové plody a džúsy

Váš lekár vám pomôže zistiť, či ste citliví na nejaké jedlá alebo nápoje.

Prestať fajčiť

Aj keď neexistuje preukázaná korelácia medzi fajčením a IC, fajčenie určite súvisí s rakovinou močového mechúra. Je možné, že ukončenie fajčenia môže pomôcť zmierniť alebo zmierniť vaše príznaky.

Cvičenie

Dodržiavanie rutiny cvičenia vám môže pomôcť zvládnuť príznaky. Možno budete musieť upraviť svoju rutinu, aby ste sa vyhli činnosti s veľkým nárazom, ktorá spôsobí vzplanutie. Vyskúšajte niektoré z týchto tréningov:

• joga
• chôdza
• Tai Chi
• aerobik s nízkym dopadom alebo Pilates

Fyzikálny terapeut vás môže naučiť cvičenia na posilnenie močového mechúra a panvových svalov. Poraďte sa so svojím lekárom o stretnutí s fyzikálnym terapeutom.

Výcvik močového mechúra

Na zmiernenie príznakov môžu pomôcť techniky určené na predĺženie času medzi močením. Váš lekár s vami môže tieto techniky prekonzultovať.

Redukcia stresu

Naučiť sa zvládať životné stresy a stres z IC môže poskytnúť úľavu od príznakov. Pomôcť môžu aj meditácie a biofeedback.

Chirurgia

Existuje niekoľko chirurgických možností, ako zväčšiť veľkosť močového mechúra a odstrániť alebo liečiť vredy v močovom mechúre. Chirurgický zákrok sa používa zriedka a zvažuje sa iba vtedy, keď sú príznaky závažné a iná liečba neposkytuje úľavu. Váš lekár s vami prediskutuje tieto možnosti, ak ste kandidátom na operáciu.

Dlhodobý výhľad

Na IC neexistuje žiadny liek. Môže trvať roky alebo dokonca celý život. Hlavným cieľom liečby je nájsť kombináciu terapií, ktorá najlepšie zabezpečí dlhodobú úľavu od symptómov.