Neskorší potrat: Čo môžete čakať

Obsah

• Ako sa postupuje
• Kto je oprávnený na postup?
• Náklady, bezpečnosť a efektívnosť
• Ako sa pripraviť na postup
• Čo môžete očakávať po ukončení procedúry
• Časté vedľajšie účinky
• Čo môžete čakať od menštruácie a ovulácie
• Čo môžete očakávať od pohlavia a plodnosti
• Riziká a komplikácie
• Poraďte sa so svojím lekárom
• Kde nájsť podporu

Čo je to „neskorší“ potrat?

V Spojených štátoch sa ročne vykoná asi 1,2 milióna potratov. Väčšina sa uskutoční počas prvého trimestra tehotenstva.

K „neskoršiemu potratu“ dôjde počas druhého alebo tretieho trimestra tehotenstva.

Asi 8 percent sa vyskytuje medzi 13. a 27. týždňom gestačného veku alebo počas druhého trimestra. Asi 1,3 percenta všetkých potratov sa uskutoční 21. týždeň alebo neskôr.

Aj keď niektorí ľudia označujú potraty, ktoré sa vyskytnú neskôr v tehotenstve, ako „neskoré obdobie“, táto fráza je lekársky nepresná.

„Neskoré“ tehotenstvo je po 41. týždni tehotenstva - a tehotenstvo celkovo trvá iba 40 týždňov. Inými slovami, pôrod už nastal. To znamená, že „neskoré prerušenie tehotenstva“ je nemožné.

Ako sa postupuje

Väčšina ľudí, ktorí podstúpia neskorší potrat, podstúpi chirurgický potrat. Tento postup sa nazýva dilatácia a evakuácia (D & E).

D&E sa zvyčajne dajú vykonať ambulantne na klinike alebo v nemocnici.

Prvým krokom je zmäkčenie a rozšírenie krčka maternice. Môže sa to začať deň pred D&E. Budete položení na stôl s nohami v strmeňoch, podobne ako pri vyšetrení panvy. Váš lekár použije zrkadlo na rozšírenie vášho pošvového otvoru. To im umožňuje vyčistiť krčok maternice a aplikovať lokálne anestetikum.

Potom vám lekár vloží dilatačnú tyčinku (osmotický dilatátor) nazývanú laminaria do krčka maternice. Táto tyčinka absorbuje vlhkosť a pri napučiavaní otvára krčok maternice. Alternatívne môže váš lekár použiť iný typ dilatačnej tyčinky s názvom Dilapan, ktorú je možné zaviesť v rovnaký deň ako chirurgický zákrok.

Váš lekár sa tiež môže rozhodnúť, že vám dá liek nazývaný misoprostol (Arthrotec), ktorý vám môže pomôcť pripraviť krčok maternice.

Tesne pred D & E vám pravdepodobne bude podaná intravenózna sedácia alebo celková anestézia, takže procedúru pravdepodobne prespíte. Dostanete tiež svoju prvú dávku antibiotickej liečby, aby ste zabránili infekcii.

Váš lekár potom odstráni dilatačnú tyčinku a poškriabe maternicu pomocou nástroja s ostrým hrotom, ktorý sa nazýva kyreta. Na extrakciu plodu a placenty sa použije vákuové odsávanie a ďalšie chirurgické nástroje. Počas procedúry sa môže použiť ultrazvukové vedenie.

Dokončenie procedúry trvá asi pol hodiny.

Kto je oprávnený na postup?

Okolnosti, za ktorých sú povolené neskoršie potraty, sa líšia štát od štátu. V súčasnosti 43 štátov zakazuje aspoň niektoré umelé prerušenie tehotenstva po určitom okamihu tehotenstva. Z 24 štátov, ktoré zakazujú umelé prerušenie tehotenstva v konkrétnom týždni gestačného veku alebo po ňom, 17 z týchto štátov zakazuje umelé prerušenie tehotenstva približne 20 týždňov po oplodnení.

Váš lekár bude schopný vysvetliť možnosti, ktoré máte k dispozícii vo vašom štáte.

Náklady, bezpečnosť a efektívnosť

Podľa Plánovaného rodičovstva môže D & E stáť v prvom trimestri až 1 500 dolárov a potraty v druhom trimestri majú tendenciu stáť viac. Vykonanie zákroku v nemocnici môže byť nákladnejšie ako vykonanie zákroku na klinike.

Niektoré zdravotné poistenie kryjú potraty úplne alebo čiastočne. Mnohí nie. Lekárska kancelária sa môže vo vašom mene obrátiť na vášho poisťovateľa.

Druhý trimester D & E sa považuje za bezpečný a efektívny lekársky zákrok. Aj keď existujú potenciálne komplikácie, sú menej časté ako komplikácie pri pôrode.

Ako sa pripraviť na postup

Pred naplánovaním postupu sa podrobne poraďte so svojím lekárom, aby ste prediskutovali:

• vaše celkové zdravie vrátane akýchkoľvek predchádzajúcich stavov
• akékoľvek lieky, ktoré užívate a či je potrebné ich pred zákrokom vynechať alebo nie
• špecifiká postupu

V niektorých prípadoch budete musieť navštíviť svojho lekára deň pred operáciou, aby ste začali s rozširovaním krčka maternice.

Lekárska kancelária poskytne pokyny pred a po operácii, ktoré by ste mali starostlivo dodržiavať. Odporúča sa, aby ste nejedli asi osem hodín pred D&E.

Bude užitočné, ak urobíte tieto veci vopred:

• zabezpečte si po operácii odvoz domov, pretože nebudete môcť viesť auto
• pripravte si prísun hygienických vložiek, pretože nebudete môcť používať tampóny
• poznať svoje možnosti antikoncepcie

Čo môžete očakávať po ukončení procedúry

Budete potrebovať niekoľko hodín pozorovania, aby ste sa uistili, že nekrvácate príliš silno alebo že nemáte iné komplikácie. Počas tejto doby môžete mať nejaké kŕče a špinenie.

Keď vás prepustia, dostanete antibiotickú liečbu. Nezabudnite všetko užiť presne tak, ako je predpísané, aby ste zabránili infekcii.

Na bolesť môžete užívať acetaminofén (Tylenol) alebo ibuprofén (Advil) podľa pokynov, najskôr sa však obráťte na svojho lekára. Neužívajte aspirín (Bayer), pretože to môže spôsobiť, že budete krvácať viac.

Na druhý deň sa môžete cítiť dobre alebo môžete potrebovať deň voľna pred návratom do práce alebo do školy. Vyvarujte sa silnému cvičeniu jeden týždeň, pretože to môže zvýšiť krvácanie alebo kŕče.

Pri pokračovaní vo svojich bežných činnostiach postupujte podľa odporúčaní lekára. Čas na zotavenie sa môže u každého človeka výrazne líšiť, takže počúvajte svoje telo.

Časté vedľajšie účinky

Niektoré potenciálne vedľajšie účinky sú:

• kŕče, najpravdepodobnejšie medzi tretím a piatym dňom po zákroku
• nevoľnosť, najmä v prvých dvoch dňoch
• bolestivosť prsníkov
• slabé až silné krvácanie dva až štyri týždne, povedzte svojmu lekárovi, ak vsakujete viac ako dve maxi vložky za hodinu dve alebo viac hodín za sebou
• zrazeniny, ktoré môžu byť veľké ako citrón, informujte svojho lekára, ak sú väčšie ako tieto)
• horúčka nízkeho stupňa, zavolajte lekára, ak stúpne nad 38 ° C (100,4 ° F)

Čo môžete čakať od menštruácie a ovulácie

Vaše telo sa začne okamžite pripravovať na ovuláciu. Prvú menštruáciu môžete očakávať do štyroch až ôsmich týždňov po zákroku.

Váš cyklus sa môže okamžite vrátiť do normálu. Pre niektorých ľudí sú obdobia nepravidelné a ľahšie alebo ťažšie ako predtým. Môže to trvať niekoľko mesiacov, kým sa vrátia do normálu.

Z dôvodu rizika infekcie vám bude odporúčané nepoužívať tampóny týždeň po ukončení procedúry.

Čo môžete očakávať od pohlavia a plodnosti

Po D&E by ste nemali mať sex jeden týždeň. Pomôže to zabrániť infekcii a umožní vám liečiť sa.

Váš lekár vás bude informovať, keď sa liečite a môžete znova mať sex. Procedúra by nemala mať vplyv na vašu schopnosť mať sex.

Vaša plodnosť tiež nebude ovplyvnená. Je možné otehotnieť hneď po D & E, aj keď ste ešte nemali menštruáciu.

Ak si nie ste istí, aký typ antikoncepcie je pre vás najlepší, poraďte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách každého typu. Ak používate krčný uzáver alebo bránicu, musíte počkať asi šesť týždňov, kým sa krčok vráti do svojej normálnej veľkosti. Medzitým budete potrebovať metódu zálohovania.

Riziká a komplikácie

Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri D & E existujú niektoré potenciálne komplikácie, ktoré si môžu vyžadovať ďalšiu liečbu.

Tie obsahujú:

• alergická reakcia na lieky
• tržná rana alebo perforácia maternice
• nadmerné krvácanie
• krvné zrazeniny väčšie ako citrón
• silné kŕče a bolesť
• cervikálna nekompetentnosť v budúcich tehotenstvách

Ďalším rizikom D & E je infekcia v maternici alebo vajíčkovodoch. Okamžite navštívte svojho lekára, ak máte:

• horúčka nad 38 ° C
• trasenie a zimnica
• bolesť
• zapáchajúci výtok

Prvý týždeň sa vyhýbajte týmto veciam, aby ste zabránili infekcii:

• tampóny
• douching
• pohlavie
• vane (namiesto toho sprcha)
• bazény, vírivky

Poraďte sa so svojím lekárom

Či už ste urobili konečné rozhodnutie alebo nie, je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorému dôverujete. Mali by poskytnúť dostatok času na otázky, aby ste úplne pochopili postup a čo môžete čakať. Možno by bolo dobré, keby ste si svoje otázky a obavy zapísali pred svojím vymenovaním, aby ste na nič nezabudli.

Váš lekár by mal byť ochotný poskytnúť vám informácie o všetkých vašich možnostiach. Ak sa vám nedarí rozprávať so svojím lekárom alebo máte pocit, že nezískate všetky potrebné informácie, neváhajte navštíviť iného lekára.

Kde nájsť podporu

Emočné reakcie na tehotenstvo a na ukončenie tehotenstva sú pre každého odlišné. Smútok, depresia, pocit straty alebo pocity úľavy sú niektoré bežné počiatočné reakcie po ukončení tehotenstva. Niektoré z nich môžu byť spôsobené príslušnými hormonálnymi výkyvmi. Ak máte neustály smútok alebo depresiu, čo najskôr navštívte svojho lekára.

Ak uvažujete o umelom prerušení tehotenstva v neskoršom veku alebo ak máte ťažkosti s jeho vykonaním, je k dispozícii pomoc. Možno zistíte, že pevný systém podpory pomáha pri obnove. Požiadajte svojho gynekológa, praktického lekára, kliniku alebo nemocnicu, aby vás odkázali na poradcu pre duševné zdravie alebo na príslušnú podpornú skupinu.