Meningeálna tuberkulóza

Obsah

• Rizikové faktory
• Príznaky
• Ako je to diagnostikované
• Komplikácie
• Liečba
• Prevencia
• Výhľad pre ľudí s tuberkulózou meninge

Prehľad

Tuberkulóza (TB) je nákazlivé ochorenie prenášané vzduchom, ktoré zvyčajne postihuje pľúca. TBC je spôsobená baktériou tzv Mycobacterium tuberculosis. Ak sa infekcia nelieči rýchlo, môžu baktérie cestovať krvnou cestou a infikovať ďalšie orgány a tkanivá.

Niekedy sa baktérie dostanú do mozgových blán, čo sú membrány obklopujúce mozog a miechu. Infikované mozgové blany môžu mať za následok život ohrozujúci stav známy ako tuberkulóza mozgových blán. Meningeálna tuberkulóza je tiež známa ako tuberkulózna meningitída alebo meningitída TBC.

Rizikové faktory

TBC a TB meningitída sa môžu vyvinúť u detí a dospelých všetkých vekových skupín. Ľudia so špecifickými zdravotnými problémami sú však vystavení väčšiemu riziku vzniku týchto stavov.

Medzi rizikové faktory tuberkulózy meningitídy patrí anamnéza:

• HIV / AIDS
• nadmerné užívanie alkoholu
• oslabený imunitný systém
• cukrovka

Ting meningitída sa v Spojených štátoch vyskytuje zriedka kvôli vysokej miere zaočkovanosti. V krajinách s nízkym príjmom sa tento stav vyvinie s najväčšou pravdepodobnosťou u detí vo veku od narodenia do 4 rokov.

Príznaky

Na začiatku sa príznaky TB meningitídy zvyčajne objavujú pomaly. Stávajú sa závažnejšími v priebehu niekoľkých týždňov. V počiatočných štádiách infekcie môžu príznaky zahŕňať:

• únava
• malátnosť
• horúčka nízkeho stupňa

Postupom ochorenia budú príznaky vážnejšie. Klasické príznaky zápalu mozgových blán, ako je stuhnutosť krku, bolesť hlavy a citlivosť na svetlo, nie sú pri meningeálnej tuberkulóze vždy prítomné. Namiesto toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• horúčka
• zmätok
• nevoľnosť a zvracanie
• letargia
• Podráždenosť
• bezvedomie

Ako je to diagnostikované

Váš lekár vykoná fyzickú prehliadku a opýta sa vás na vaše príznaky a anamnézu.

Váš lekár vám môže objednať viac testov, ak si myslí, že máte príznaky meningitídy TBC. Môžu zahŕňať bedrovú punkciu, tiež známu ako spinálny kohútik. Odoberú tekutinu z vašej chrbtice a pošlú ju do laboratória na analýzu, aby potvrdili váš stav.

Medzi ďalšie vyšetrenia, ktoré váš lekár môže použiť na vyhodnotenie vášho zdravia, patria:

• biopsia mozgových blán
• krvná kultúra
• rentgén hrude
• CT hlavy
• kožný test na tuberkulózu (kožný test PPD)

Komplikácie

Komplikácie meningitídy TBC sú značné a v niektorých prípadoch život ohrozujúce. Zahŕňajú:

• záchvaty
• strata sluchu
• zvýšený tlak v mozgu
• poškodenie mozgu
• mŕtvica
• smrť

Zvýšený tlak v mozgu môže spôsobiť trvalé a nezvratné poškodenie mozgu. Okamžite zavolajte lekárovi, ak pocítite zmeny videnia a bolesti hlavy súčasne. Môžu to byť príznaky zvýšeného tlaku v mozgu.

Liečba

Na liečbu TBC sa zvyčajne používajú štyri lieky:

• izoniazid
• rifampin
• pyrazinamid
• ethambutol

Liečba tuberkulózy meningitídy zahŕňa tieto rovnaké lieky, okrem etambutolu. Etambutol nepreniká dobre mozgovou výstelkou. Typicky sa namiesto neho používa fluórchinolón, ako je moxifloxacín alebo levofloxacín.

Váš lekár vám môže predpísať aj systémové steroidy. Steroidy znížia komplikácie spojené so stavom.

V závislosti od závažnosti infekcie môže liečba trvať až 12 mesiacov. V niektorých prípadoch môže byť potrebné ošetrenie v nemocnici.

Prevencia

Najlepším spôsobom, ako predchádzať meningitíde TBC, je predchádzať infekciám TBC. V komunitách, kde je TBC bežná, môže vakcína proti Bacillus Calmette-Guérin (BCG) pomôcť kontrolovať šírenie choroby. Táto vakcína je účinná pri kontrole infekcií TBC u malých detí.

Liečba ľudí s neaktívnymi alebo nečinnými infekciami TBC môže tiež pomôcť kontrolovať šírenie choroby. Neaktívne alebo neaktívne infekcie sú, keď má osoba pozitívny test na TBC, ale nemá žiadne príznaky choroby. Ľudia so spiacimi infekciami sú stále schopní šíriť túto chorobu.

Výhľad pre ľudí s tuberkulózou meninge

Váš výhľad bude závisieť od závažnosti vašich príznakov a od toho, ako rýchlo vyhľadáte liečbu. Včasná diagnóza umožňuje lekárovi poskytnúť liečbu. Ak dostanete liečbu skôr, ako sa objavia komplikácie, výhľad je dobrý.

Vyhliadky pre ľudí, u ktorých dôjde k poškodeniu mozgu alebo iktu pri meningitíde TBC, nie sú také dobré. Zvýšený tlak v mozgu silne naznačuje zlý výhľad človeka. Poškodenie mozgu z tohto stavu je trvalé a bude mať dlhodobý dopad na zdravie.

Túto infekciu môžete vyvinúť viackrát. Váš lekár vás bude musieť po liečbe meningitídy TBC sledovať, aby čo najskôr zistil novú infekciu.