Nexium vs. Prilosec: Dve liečby GERD

Obsah

• Prečo PPI fungujú
• Prečo sú predpísané
• Rozdiely
• Efektívnosť
• Cena úľavy
• Vedľajšie účinky
• Varovania a interakcie
• Rizikové faktory
• Liekové interakcie
• Jedlo so sebou

Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.

Pochopenie vašich možností

Pálenie záhy je dosť ťažké. Ak pochopíte, aký je váš výber liekov na gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD), môže to byť ešte náročnejšie.

Dva z najčastejšie predpisovaných inhibítorov protónovej pumpy (PPI) sú omeprazol (Prilosec) a ezomeprazol (Nexium). Oba sú teraz dostupné ako voľnopredajné lieky (OTC).

Bližšie sa pozrite na obidve, aby ste zistili, aké výhody môže jeden liek ponúknuť oproti druhému.

Prečo PPI fungujú

Protónové pumpy sú enzýmy nachádzajúce sa v parietálnych bunkách vášho žalúdka. Vyrábajú kyselinu chlorovodíkovú, hlavnú zložku žalúdočnej kyseliny.

Vaše telo potrebuje na trávenie žalúdočnú kyselinu. Ak sa však sval medzi žalúdkom a pažerákom nezatvorí správne, môže táto kyselina skončiť v pažeráku. To spôsobuje pocit pálenia v hrudníku a hrdle spojený s GERD.

Môže tiež spôsobiť:

• astma
• kašeľ
• zápal pľúc

PPI znižujú množstvo kyseliny, ktorá je produkovaná protónovými pumpami. Najlepšie fungujú, keď si ich dáte hodinu až 30 minút pred jedlom. Než budú úplne účinné, budete ich musieť brať niekoľko dní.

PPI sa používajú od roku 1981. Považujú sa za najúčinnejší liek na znižovanie obsahu žalúdočnej kyseliny.

Prečo sú predpísané

PPI ako Nexium a Prilosec sa používajú na liečbu stavov súvisiacich so žalúdočnou kyselinou, vrátane:

• GERD
• pálenie záhy
• ezofagitída, čo je zápal alebo erózia pažeráka
• žalúdočné a dvanástnikové vredy, ktoré sú spôsobené Helicobacter pylori (H. pylori) infekcia alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• Zollinger-Ellisonov syndróm, čo je ochorenie, pri ktorom nádory spôsobujú tvorbu nadmernej žalúdočnej kyseliny

Rozdiely

Omeprazol (Prilosec) a ezomeprazol (Nexium) sú podobné lieky. Existujú však malé rozdiely v ich chemickom zložení.

Prilosec obsahuje dva izoméry liečiva omeprazolu, zatiaľ čo Nexium obsahuje iba jeden izomér.

Izomér je pojem pre molekulu, ktorá obsahuje rovnaké chemikálie, ale je usporiadaná iným spôsobom.Dalo by sa teda povedať, že omeprazol a ezomeprazol sú vyrobené z rovnakých stavebných prvkov, ale zostavené inak.

Aj keď sa rozdiely v izoméroch môžu zdať malé, môžu viesť k rozdielom v tom, ako drogy účinkujú.

Napríklad izomér, ktorý je v Nexiu, sa vo vašom tele spracováva pomalšie ako Prilosec. To znamená, že hladiny lieku sú vo vašej krvi vyššie a že ezomeprazol môže dlhodobo znižovať produkciu kyseliny.

Môže tiež pôsobiť o niečo rýchlejšie na liečbu vašich príznakov v porovnaní s omeprazolom. Ezomeprazol sa tiež inak rozkladá v pečeni, takže môže viesť k menšiemu počtu liekových interakcií ako omeprazol.

Efektívnosť

Niektoré štúdie naznačujú, že rozdiely medzi omeprazolom a ezomeprazolom môžu ľuďom s určitými stavmi ponúknuť určité výhody.

Staršia štúdia z roku 2002 zistila, že ezomeprazol zaisťuje účinnejšiu kontrolu GERD ako omeprazol v rovnakých dávkach.

Podľa neskoršej štúdie z roku 2009 ponúkol ezomeprazol rýchlejšiu úľavu ako omeprazol v prvom týždni používania. Po jednom týždni bola úľava od príznakov podobná.

V článku amerického rodinného lekára z roku 2007 však lekári spochybňovali tieto a ďalšie štúdie o PPI. Uviedli obavy, ako napríklad:

• rozdiely v množstve účinných látok uvedených v štúdiách
• veľkosť štúdií
• klinické metódy použité na meranie účinnosti

Autori analyzovali 41 štúdií o účinnosti PPI. Dospeli k záveru, že v účinnosti PPI sú malé rozdiely.

Aj keď existujú určité údaje, ktoré naznačujú, že ezomeprazol je účinnejší pri zmierňovaní príznakov, väčšina odborníkov sa zhoduje, že PPI majú celkovo podobné účinky.

American College of Gastroenterology uvádza, že neexistujú žiadne veľké rozdiely v tom, ako dobre fungujú rôzne PPI na liečbu GERD.

Cena úľavy

Najväčší rozdiel medzi Prilosecom a Nexiom bol v cene pri kontrole.

Do marca 2014 bolo Nexium dostupné iba na lekársky predpis a za výrazne vyššiu cenu. Nexium teraz ponúka voľnopredajný (OTC) produkt, ktorý má konkurenčnú cenu s Prilosec OTC. Generický omeprazol však môže byť lacnejší ako Prilosec OTC.

Poisťovacie spoločnosti tradične nekryli OTC produkty. Trh s PPI však mnohých viedol k tomu, že revidovali svoje pokrytie Prilosec OTC a Nexium OTC. Ak vaše poistenie stále nezahŕňa OTC PPI, môže byť najlepšou voľbou predpis na generický omeprazol alebo ezomeprazol.

Nexium sa niekedy nazýva drogou „aj ja“, pretože je to podobné ako v prípade Prilosecu, ktorý už existuje. Niektorí ľudia si myslia, že lieky „aj ja“ sú pre farmaceutické spoločnosti iba spôsobom, ako si zarobiť peniaze kopírovaním už dostupných liekov. Ale iní tvrdia, že lieky „aj mne“ môžu skutočne znížiť náklady na lieky, pretože podporujú konkurenciu medzi farmaceutickými spoločnosťami.

Poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom, ktorý PPI je pre vás najlepší. Okrem nákladov zvážte napríklad tieto veci:

• vedľajšie účinky
• iné zdravotné ťažkosti
• iné lieky, ktoré užívate

Vedľajšie účinky

Väčšina ľudí nemá vedľajšie účinky z PPI. Ľudia môžu občas zažiť:

• hnačka
• nevoľnosť
• zvracanie
• bolesť hlavy

Tieto vedľajšie účinky môžu byť pravdepodobnejšie pri liečbe ezomeprazolom ako omeprazolom.

Tiež sa verí, že obidva tieto PPI môžu zvýšiť riziko:

• zlomeniny chrbtice a zápästia u postmenopauzálnych žien, najmä ak sa lieky užívajú rok alebo viac alebo vo vyšších dávkach
• bakteriálny zápal hrubého čreva, najmä po hospitalizácii
• zápal pľúc
• výživové nedostatky vrátane nedostatku vitamínu B-12 a horčíka

Súvislosť s možným rizikom demencie bola hlásená v roku 2016, ale väčšia potvrdzujúca štúdia z roku 2017 stanovila, že pri používaní PPI neexistuje zvýšené riziko demencie.

Mnoho ľudí prežíva nadmernú produkciu kyseliny, keď prestanú používať PPI. Prečo k tomu dôjde, však nie je úplne objasnený.

U väčšiny problémov so žalúdočnou kyselinou sa odporúča, aby ste PPI užívali nie dlhšie ako štyri až osem týždňov, pokiaľ lekár neurčí dlhšiu dobu liečby.

Na konci odporúčaného obdobia liečby by ste mali liečbu postupne znižovať. Spolupracujte s lekárom.

Varovania a interakcie

Pred užitím ktoréhokoľvek z liekov sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli o rizikových faktoroch a liekových interakciách, ktoré sú s nimi spojené.

Rizikové faktory

• sú ázijského pôvodu, pretože spracovaniu PPI môže vášmu telu trvať dlhšie a možno budete potrebovať iné dávkovanie
• máte ochorenie pečene
• ste mali nízku hladinu horčíka
• ste tehotná alebo plánujete otehotnieť
• dojčíte

Liekové interakcie

Vždy informujte svojho lekára o všetkých liekoch, bylinách a vitamínoch, ktoré užívate. Prilosec a Nexium môžu interagovať s inými liekmi, ktoré užívate.

Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vydal varovanie, že liek v lieku Prilosec znižuje účinnosť riedidla krvi, klopidogrelu (Plavix).

Tieto dva lieky by ste nemali užívať spolu. Ostatné PPI nie sú zahrnuté vo varovaní, pretože neboli testované na túto akciu.

Tieto lieky sa nemajú užívať s liekom Nexium alebo Prilosec:

• klopidogrel
• delavirdín
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirín
• risedronát
• Ľubovník bodkovaný

Iné lieky môžu interagovať s Nexium alebo Prilosec, ale stále sa môžu užívať s ktorýmkoľvek z týchto liekov. Ak užívate niektorý z týchto liekov, povedzte to svojmu lekárovi, aby mohol vyhodnotiť vaše riziko:

• amfetamín
• aripiprazol
• atazanavir
• bisfosfonáty
• bosentan
• karvedilol
• cilostazol
• citalopram
• klozapín
• cyklosporín
• dextroamfetamín
• escitalopram
• protiplesňové lieky
• fosfenytoín
• železo
• hydrokodón
• mesalamín
• metotrexát
• metylfenidát
• fenytoín
• raltegravir
• sachinavir
• takrolimus
• warfarín alebo iní antagonisti vitamínu K.
• vorikonazol

Jedlo so sebou

Spravidla si môžete zvoliť PPI, ktorý je ľahko dostupný a stojí menej. Majte však na pamäti, že PPI liečia iba príznaky GERD a iných porúch. Nelieči príčinu a sú indikované iba na krátkodobé použitie, pokiaľ lekár neurčí inak.

Zmeny životného štýlu by mali byť vašimi prvými krokmi pri kontrole GERD a pálenia záhy. Možno budete chcieť vyskúšať:

• Riadenie hmotnosti
• vyhýbajte sa veľkým jedlám tesne pred spánkom
• prestať alebo sa zdržať používania tabaku, ak ho užívate

V priebehu času môže dlhodobá GERD viesť k rakovine pažeráka. Aj keď len málo ľudí s GERD trpí rakovinou pažeráka, je potrebné si uvedomiť riziko.

PPI sa prejavujú postupne, takže nemusia byť odpoveďou na príležitostné pálenie záhy alebo reflux.

Alternatívy môžu ponúkať úľavu pre príležitostné použitie, napríklad:

• žuvacie tablety uhličitanu vápenatého
• kvapaliny ako hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý (Maalox) alebo hliník / horčík / simetikón (Mylanta)
• lieky znižujúce hladinu kyseliny, ako je famotidín (Pepcid) alebo cimetidín (Tagamet)

Všetky tieto látky sú dostupné ako OTC lieky.