Dysplázia bedrového kĺbu: čo to je, ako ju identifikovať a liečiť

Obsah

• Ako identifikovať dyspláziu
• Ako lekár identifikuje dyspláziu
• Ako sa liečba vykonáva
• 1. Až 6 mesiacov života
• 2. Medzi 6 mesiacmi a 1 rokom
• 3. Po začatí chôdze
• Možné komplikácie dysplázie
• Ako zabrániť dysplázii bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa, tiež známa ako vrodená dysplázia alebo vývojová dysplázia bedrového kĺbu, je zmena, pri ktorej sa dieťa narodí s nedokonalým spojením medzi stehennou kosťou a bedrovou kosťou, čo spôsobuje, že sa kĺb uvoľňuje, spôsobuje zníženú pohyblivosť bedrového kĺbu a mení sa dĺžka končatiny.

Tento typ dysplázie je bežnejší, ak je počas tehotenstva nízka hladina plodovej vody alebo keď je dieťa väčšinu tehotenstva v sede. Poloha, ktorú sa dieťa narodí, môže navyše brániť vývoju kĺbu, pretože je častejšia, keď prvou časťou dieťaťa, ktorá vyjde počas pôrodu, je zadok a potom zvyšok tela.

Pretože to môže ovplyvniť vývoj dieťaťa a spôsobiť ťažkosti s chôdzou, mala by byť diagnostika pediatra urobená čo najskôr, aby bolo možné začať s liečbou a umožniť úplné vyliečenie dysplázie.

Ako identifikovať dyspláziu

V mnohých prípadoch dysplázia bedrového kĺbu nespôsobuje žiadne viditeľné znaky, a preto je najdôležitejšie pravidelne navštevovať pediatra po narodení, pretože lekár po čase posúdi, ako sa dieťa vyvíja, a identifikuje problémy, ktoré by mohli spôsobiť. vzniknúť.

Existujú však aj deti, ktoré môžu vykazovať príznaky dysplázie bedrového kĺbu, ako napríklad:

• Nohy s rôznymi dĺžkami alebo smerom von;
• Menej pohyblivosti a pružnosti jednej z nôh, ktorú je možné pozorovať pri výmene plienky;
• Kožné záhyby na stehne a zadku s veľmi rozdielnymi veľkosťami;
• Oneskorenie vo vývoji dieťaťa, ktoré ovplyvňuje spôsob sedenia, plazenia alebo chôdze.

Ak existuje podozrenie na dyspláziu, mala by sa oznámiť pediatrovi na vyhodnotenie a diagnostiku.

Ako lekár identifikuje dyspláziu

Existuje niekoľko ortopedických testov, ktoré musí pediatr urobiť prvé 3 dni po narodení, ale tieto testy sa musia opakovať aj pri konzultácii s pôrodom po 8 a 15 dňoch a zahŕňajú:

• Barlowov test, v ktorom lekár drží nožičky dieťaťa pohnuté a zložené a tlačí v smere zhora nadol;
• Ortolaniho test, pri ktorom lekár drží nožičky dieťaťa a kontroluje amplitúdu pohybu pri otváraní bedrového kĺbu. Lekár môže dospieť k záveru, že sedenie na boku nie je dokonalé, ak počas testu začujete prasknutie alebo pocítite odraz v kĺbe;
• Galeazziho test, v ktorom lekár položí dieťa s pokrčenými nohami a chodidlami položenými na vyšetrovacom stole, pričom ukazuje rozdiel vo výške kolena.

Tieto testy sa vykonávajú až do veku 3 mesiacov. Po tomto veku príznaky pozorované lekárom, ktoré môžu naznačovať dyspláziu bedrového kĺbu, spočívajú v oneskorení vývoja dieťaťa v sede, pri plazení alebo chôdzi, pri problémoch s chôdzou, pri menšej flexibilite dieťaťa. postihnutá noha alebo rozdiel v dĺžke nohy, ak je ovplyvnená iba jedna strana bedra.

Na potvrdenie diagnózy dysplázie bedrového kĺbu môže lekár nariadiť zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk pre deti do 6 mesiacov veku a röntgenové snímky pre deti a staršie deti.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba vrodenej dysplázie bedrového kĺbu sa môže uskutočňovať pomocou špeciálneho typu ortézy, pomocou odliatia od hrudníka k nohám alebo pomocou chirurgického zákroku a mala by byť vždy vedená pediatrom.

Liečba sa zvyčajne vyberá podľa veku dieťaťa:

1. Až 6 mesiacov života

Keď sa objaví dysplázia krátko po narodení, prvou voľbou liečby je Pavlikova ortéza, ktorá sa pripája k nohám a hrudníku dieťaťa a môže sa používať 6 až 12 týždňov, v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti ochorenia. S touto ortézou je noha dieťaťa vždy zložená a otvorená, pretože táto poloha je ideálna pre normálny vývoj bedrového kĺbu.

Po 2 až 3 týždňoch od nasadenia tejto ortézy by malo byť dieťa opätovne vyšetrené, aby lekár mohol zistiť, či je kĺb správne umiestnený. Ak nie, ortéza sa odstráni a umiestni sa sadra, ale ak je kĺb správne umiestnený, musí sa ortéza udržiavať, kým dieťa prestane mať zmeny v oblasti bedra, čo sa môže stať za 1 mesiac alebo dokonca za 4 mesiace.

Tieto podväzky sa musia uchovávať celý deň a celú noc, dajú sa vybrať iba na kúpanie dieťaťa a ihneď potom sa musia znovu nasadiť. Používanie rovnátok Pavlik nespôsobuje žiadne bolesti a dieťa si na ne zvykne za pár dní, takže ak si myslíte, že je dieťa podráždené alebo plače, nie je potrebné ho ortézu snímať.

2. Medzi 6 mesiacmi a 1 rokom

Ak sa dysplázia objaví až vtedy, keď je dieťa staršie ako 6 mesiacov, liečbu je možné vykonať manuálnym umiestnením kĺbu na miesto ortopédom a bezprostredne potom pomocou sadry, aby sa udržala správna poloha kĺbu.

Omietka sa musí uchovávať 2 až 3 mesiace a potom sa ďalšie 2 až 3 mesiace musí používať ďalšie zariadenie, napríklad Milgram. Po uplynutí tohto obdobia musí byť dieťa prehodnotené, aby sa overilo, či sa vývoj deje správne. Ak nie, lekár môže odporučiť operáciu.

3. Po začatí chôdze

Keď sa diagnóza stanoví neskôr, potom, čo dieťa začalo chodiť, liečba sa zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom. Je to z toho dôvodu, že použitie sadry a vzpery Pavlik nie je účinné po prvom roku života.

Diagnóza po tomto veku je neskoro a to, čo upozorňuje rodičov, je to, že dieťa kríva, chodí iba po prstoch alebo nemá rado jednu z nôh. Potvrdenie sa robí pomocou röntgenového žiarenia, magnetickej rezonancie alebo ultrazvuku, ktoré ukazujú zmeny v umiestnení stehennej kosti v oblasti bedra.

Možné komplikácie dysplázie

Ak sa dysplázia objaví neskoro, mesiace alebo roky po narodení, existuje riziko komplikácií a najbežnejšie je, že jedna noha je kratšia ako druhá, čo vedie k tomu, že sa dieťa vždy hýbe, a preto je potrebné nosiť obuv šitú na mieru na nastavenie výšky oboch nôh.

Okrem toho môže dieťa v mladosti ochorieť na artrózu bedrového kĺbu, skoliózu v chrbtici a trpieť bolesťami nôh, bedier a chrbta, okrem toho, že musí chodiť s barlami a vyžaduje dlhodobú fyzioterapiu.

Ako zabrániť dysplázii bedrového kĺbu

Väčšine prípadov dysplázie bedrového kĺbu sa nedá vyhnúť, aby sa však znížilo riziko po narodení, je potrebné vyhnúť sa obliekaniu mnohých detských odevov, ktoré bránia v jeho pohybe, nenechávať ho príliš dlho stočené s vystretými nohami alebo tlačenými na seba. , pretože môže ovplyvniť vývoj bedrového kĺbu.

Okrem toho pozorovanie pohybov a kontrola, či dieťa môže hýbať bokmi a kolenami, môže pomôcť odhaliť zmeny, ktoré je potrebné oznámiť pediatrovi na diagnostiku, a zahájiť najvhodnejšiu liečbu, aby sa predišlo komplikáciám.