Obezita

Obsah

• Čo je to obezita?
• Ako sa klasifikuje obezita?
• Čo je to detská obezita?
• Čo spôsobuje obezitu?
• Kto je vystavený riziku obezity?
• Genetika
• Životné prostredie a komunita
• Psychologické a iné faktory
• Ako sa diagnostikuje obezita?
• Aké sú komplikácie obezity?
• Ako sa lieči obezita?
• Ktoré zmeny životného štýlu a správania môžu pomôcť pri chudnutí?
• Ktoré lieky sú predpísané na chudnutie?
• Aké sú typy operácií na chudnutie?
• Kandidáti na chirurgický zákrok
• Ako môžete zabrániť obezite?

Čo je to obezita?

Index telesnej hmotnosti (BMI) je výpočet, ktorý zohľadňuje hmotnosť a výšku človeka pri meraní veľkosti tela.

U dospelých sa obezita definuje ako BMI podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).

Obezita je spojená s vyšším rizikom závažných chorôb, ako je cukrovka typu 2, srdcové choroby a rakovina.

Obezita je bežná. CDC odhaduje, že u Američanov vo veku 20 rokov a starších mala obezita v rokoch 2017 až 2018.

Ale BMI nie je všetko. Ako metrika má určité obmedzenia.

Podľa: „Faktory ako vek, pohlavie, etnická príslušnosť a svalová hmota môžu mať vplyv na vzťah medzi BMI a telesným tukom. BMI tiež nerozlišuje medzi prebytočným tukom, svalom alebo kostnou hmotou a neposkytuje žiadny údaj o distribúcii tuku medzi jednotlivcami. “

Napriek týmto obmedzeniam sa BMI naďalej široko používa ako spôsob merania veľkosti tela.

Ako sa klasifikuje obezita?

Nasledujúce sa používajú pre dospelých, ktorí majú najmenej 20 rokov:

Čo je to detská obezita?

Aby lekár mohol diagnostikovať obezitu u dieťaťa staršieho ako 2 roky alebo dospievajúceho, musí byť jeho BMI pre ľudí rovnakého veku a biologického pohlavia:

Od roku 2015 do roku 2016 sa (alebo asi 13,7 milióna) amerických mladých ľudí vo veku od 2 do 19 rokov považovalo za osoby s klinickou obezitou.

Čo spôsobuje obezitu?

Konzumácia väčšieho množstva kalórií, ako spálite pri každodennej činnosti a cvičení - dlhodobo - môže viesť k obezite. V priebehu času sa tieto kalórie navyše sčítajú a spôsobujú priberanie na váhe.

Nie je to však vždy len o prijatých a vyčerpaných kalóriách alebo o sedavom životnom štýle. Aj keď sú to skutočne príčiny obezity, niektoré príčiny nemôžete ovplyvniť.

Medzi bežné špecifické príčiny obezity patria:

• genetika, ktorá môže ovplyvniť to, ako vaše telo spracováva jedlo na energiu a ako sa ukladá tuk
• starnutie, čo môže viesť k menšej svalovej hmote a pomalšej rýchlosti metabolizmu, čo uľahčuje priberanie
• nedostatočný spánok, čo môže viesť k hormonálnym zmenám, vďaka ktorým sa budete cítiť hladnejší a túžite po určitých kalorických potravinách
• tehotenstvo, pretože váha získaná počas tehotenstva môže byť ťažké stratiť a nakoniec viesť k obezite

Určité zdravotné podmienky môžu tiež viesť k zvýšeniu hmotnosti, čo môže viesť k obezite. Tie obsahujú:

• syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), stav, ktorý spôsobuje nerovnováhu ženských reprodukčných hormónov
• Prader-Williho syndróm, zriedkavý stav prítomný pri narodení, ktorý spôsobuje nadmerný hlad
• Cushingov syndróm, stav spôsobený vysokou hladinou kortizolu (stresového hormónu) vo vašom systéme
• hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy), stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok určitých dôležitých hormónov
• osteoartróza (OA) a ďalšie stavy, ktoré spôsobujú bolesť, ktorá môže viesť k zníženej aktivite

Kto je vystavený riziku obezity?

Zložitá zmes faktorov môže zvýšiť riziko obezity u človeka.

Genetika

Niektorí ľudia majú gény, ktoré im sťažujú chudnutie.

Životné prostredie a komunita

Vaše prostredie doma, v škole a vo vašej komunite môže mať vplyv na to, ako a čo jete a ako ste aktívni.

Môžete mať vyššie riziko obezity, ak:

• žiť v susedstve s obmedzenými možnosťami zdravého stravovania alebo s kalorickými možnosťami stravovania, ako sú reštaurácie s rýchlym občerstvením
• ešte sa nenaučil variť zdravé jedlá
• nemysli si, že si môžeš dovoliť zdravšie jedlá
• dobré miesto na hranie, prechádzky alebo cvičenie vo vašom okolí

Psychologické a iné faktory

Depresia môže niekedy viesť k zvýšeniu hmotnosti, pretože niektorí ľudia sa môžu kvôli emocionálnemu pohodliu obrátiť na jedlo. Niektoré antidepresíva môžu tiež zvýšiť riziko prírastku hmotnosti.

Odvykanie od fajčenia je vždy dobrá vec, ale odvykanie môže viesť aj k priberaniu. U niektorých ľudí to môže viesť k priberaniu. Z tohto dôvodu je dôležité zamerať sa na diétu a cvičenie, keď prestanete, aspoň po počiatočnej ochrannej lehote.

Lieky, ako sú steroidy alebo antikoncepčné pilulky, môžu tiež zvýšiť vaše riziko priberania.

Ako sa diagnostikuje obezita?

BMI je hrubý výpočet hmotnosti človeka v pomere k jeho výške.

Medzi ďalšie presnejšie merania telesného tuku a distribúcie telesného tuku patria:

• skúšky hrúbky kožných záhybov
• porovnania od pása po bok
• skríningové testy, ako sú ultrazvuk, CT a MRI

Váš lekár môže tiež objednať určité testy, ktoré vám pomôžu diagnostikovať zdravotné riziká spojené s obezitou. Môžu to byť:

• krvné testy na vyšetrenie hladín cholesterolu a glukózy
• pečeňové testy
• skríning cukrovky
• testy štítnej žľazy
• srdcové testy, ako je elektrokardiogram (EKG alebo EKG)

Meranie tuku v okolí pása je tiež dobrým prediktorom vášho rizika pre choroby súvisiace s obezitou.

Aké sú komplikácie obezity?

Obezita môže viesť k viac ako jednoduchému priberaniu.

Vysoký pomer telesného tuku k svalom zaťažuje vaše kosti i vnútorné orgány. Zvyšuje tiež zápal v tele, ktorý sa považuje za rizikový faktor pre vznik rakoviny. Obezita je tiež hlavným rizikovým faktorom pre cukrovku 2. typu.

Obezita je spojená s mnohými zdravotnými komplikáciami, z ktorých niektoré môžu byť život ohrozujúce, ak nebudú liečené:

• cukrovka 2. typu
• ochorenie srdca
• vysoký krvný tlak
• niektoré druhy rakoviny (prsník, hrubé črevo a endometrium)
• mŕtvica
• ochorenie žlčníka
• tučné ochorenie pečene
• vysoký cholesterol
• spánkové apnoe a ďalšie problémy s dýchaním
• artritída
• neplodnosť

Ako sa lieči obezita?

Ak máte obezitu a nedarí sa vám schudnúť sami, je k dispozícii lekárska pomoc. Začnite s lekárom primárnej starostlivosti, ktorý vás môže odporučiť k špecialistovi na váhu vo vašej oblasti.

Váš lekár s vami bude možno tiež chcieť spolupracovať ako súčasť tímu, ktorý vám pomôže pri chudnutí. Tento tím môže zahŕňať dietetika, terapeuta alebo iného zdravotníckeho personálu.

Váš lekár bude s vami spolupracovať na vykonaní potrebných zmien životného štýlu. Niekedy môžu odporučiť aj lieky alebo chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti. Získajte viac informácií o liečbe obezity.

Ktoré zmeny životného štýlu a správania môžu pomôcť pri chudnutí?

Váš tím zdravotnej starostlivosti vás môže poučiť o výbere potravín a pomôcť vám vypracovať plán zdravého stravovania, ktorý vám vyhovuje.

Štruktúrovaný cvičebný program a zvýšená denná aktivita - až 300 minút týždenne - pomôžu vybudovať vašu silu, vytrvalosť a metabolizmus.

Poradenské alebo podporné skupiny môžu tiež identifikovať nezdravé spúšťače a pomôcť vám vyrovnať sa s akýmikoľvek problémami s úzkosťou, depresiou alebo emocionálnym stravovaním.

Životný štýl a zmeny správania sú preferované metódy chudnutia pre deti, pokiaľ nemajú nadmernú nadváhu.

Ktoré lieky sú predpísané na chudnutie?

Váš lekár vám môže okrem stravovacích a pohybových plánov predpísať aj niektoré lieky na chudnutie na predpis.

Lieky sa zvyčajne predpisujú, iba ak iné spôsoby chudnutia nefungujú a ak máte okrem zdravotných problémov súvisiacich s obezitou aj BMI 27,0 alebo viac.

Predpísané lieky na chudnutie buď zabraňujú vstrebávaniu tukov, alebo potláčajú chuť do jedla. Nasledujúce lieky sú schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na dlhodobé používanie (najmenej 12 týždňov):

• fentermín / topiramát (Qsymia)
• naltrexón / bupropión (Contrave)
• liraglutid (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), jediný, ktorý je schválený FDA na použitie u detí vo veku 12 rokov a starších

Tieto lieky môžu mať nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad orlistat môže viesť k mastnému a častému vyprázdňovaniu, naliehavosti čriev a plynatosti.

Počas užívania týchto liekov vás bude lekár starostlivo sledovať.

Vo februári 2020 FDA požiadala o stiahnutie lieku na chudnutie lorcaserínu (Belviq) z amerického trhu. Je to spôsobené zvýšeným počtom prípadov rakoviny u ľudí, ktorí užívali Belviq, v porovnaní s placebom.

Ak užívate Belviq, prestaňte ho užívať a porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o alternatívnych stratégiách riadenia hmotnosti.

Viac informácií o výbere nájdete tu.

Aké sú typy operácií na chudnutie?

Chirurgia na chudnutie sa bežne nazýva bariatrická chirurgia.

Tento typ operácie funguje tak, že obmedzuje množstvo jedla, ktoré môžete pohodlne zjesť, alebo bráni telu vstrebávať jedlo a kalórie. Niekedy to dokáže oboje.

Chirurgia na zníženie hmotnosti nie je rýchlou opravou. Je to veľká operácia a môže mať vážne riziká. Potom budú ľudia, ktorí podstúpia chirurgický zákrok, musieť zmeniť spôsob stravovania a množstvo jedla, inak riskujú, že ochorejú.

Nechirurgické možnosti však nie sú vždy účinné pri pomoci ľuďom s obezitou schudnúť a znížiť riziko komorbidít.

Typy chirurgických zákrokov na zníženie hmotnosti zahŕňajú:

• Operácia bypassu žalúdka. Pri tomto zákroku váš chirurg vytvorí v hornej časti žalúdka malé vrecúško, ktoré sa spojí priamo s tenkým črevom. Potraviny a tekutiny prechádzajú cez miešok a do čreva a obchádzajú väčšinu žalúdka. Je tiež známa ako Roux-en-Y operácia žalúdočného bypassu (RYGB).
• Laparoskopická nastaviteľná bandáž žalúdka (LAGB). LAGB pomocou pásky rozdeľuje váš žalúdok na dva vrecká.
• Operácia žalúdočných rukávov. Týmto postupom sa odstráni časť žalúdka.
• Biliopankreatická diverzia s duodenálnym prepínačom. Tento postup vám odstráni väčšinu žalúdka.

Kandidáti na chirurgický zákrok

Po celé desaťročia odborníci odporúčali, aby dospelí kandidáti na chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti mali BMI najmenej 35,0 (triedy 2 a 3).

V pokynoch z roku 2018 však Americká spoločnosť pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu (ASMBS) schválila chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti pre dospelých s BMI od 30,0 do 35,0 (trieda 1), ktorí:

• majú súvisiace komorbidity, najmä cukrovku 2. typu
• nevidel som trvalé výsledky nechirurgických zákrokov, ako sú stravovanie a úprava životného štýlu

U osôb s obezitou 1. triedy je chirurgický zákrok najúčinnejší pre osoby vo veku od 18 do 65 rokov.

Ľudia budú musieť pred operáciou často nejako schudnúť. Za normálnych okolností tiež podstúpia poradenstvo, aby sa zabezpečilo, že sú na operáciu emocionálne pripravení a ochotní vykonať potrebné zmeny životného štýlu, ktoré si budú vyžadovať.

Iba niekoľko chirurgických centier v Spojených štátoch vykonáva tieto typy zákrokov u detí mladších ako 18 rokov.

Ako môžete zabrániť obezite?

V posledných niekoľkých desaťročiach došlo k dramatickému nárastu obezity a chorôb súvisiacich s obezitou. To je dôvod, prečo komunity, štáty a federálna vláda kladú dôraz na výber a aktivity zdravších potravín, ktoré majú pomôcť zvrátiť príliv obezity.

Na osobnej úrovni môžete pomôcť predchádzať prírastku hmotnosti a obezite výberom zdravšieho životného štýlu:

• Snažte sa každý deň 20 až 30 minút miernym cvičením, ako je chôdza, plávanie alebo bicyklovanie.
• Jedzte dobre výberom výživných jedál, ako je ovocie, zelenina, celozrnné výrobky a chudé bielkoviny.
• Jedzte jedlá s vysokým obsahom tukov a kalórií s mierou.