CCSVI: Príznaky, liečby a ich vzťah k SM

Obsah

• Čo je CCSVI?
• Príznaky CCSVI
• Príčiny CCSVI
• Diagnostikuje sa CCSVI
• Liečba CCSVI
• Riziká oslobodzovacej terapie
• Spojenie CCSVI a MS
• Dodatočný výskum pre CCSVI
• Zobrať

Čo je CCSVI?

Chronická cerebrospinálna venózna insuficiencia (CCSVI) sa týka zúženia žíl na krku. Táto nejasne definovaná podmienka bola zaujímavá pre ľudí s SM.

Záujem pramení z vysoko kontroverzného návrhu, že CCSVI spôsobuje SM a že operácia transvaskulárnej autonómnej modulácie (TVAM) na krvných cievach na krku by mohla SM zmierniť.

Rozsiahly výskum zistil, že tento stav nie je spojený s SM.

Operácia navyše nie je prospešná. Môže dokonca spôsobiť životu nebezpečné komplikácie.

Vydal varovanie týkajúce sa TVAM a obmedzil postup. V Spojených štátoch nie je povolený ako liečba pre CCSVI alebo pre MS.

FDA implementovala systém hlásenia akéhokoľvek nesúladu alebo súvisiacich zdravotných komplikácií.

Existuje teória, že nedostatočný prietok žilovej krvi môže byť spojený so zúžením žíl na krku. Navrhuje sa, že zúženie môže spôsobiť znížený prietok krvi z mozgu a miechy.

Výsledkom je, že tí, ktorí propagujú kontroverznú teóriu CCSVI-MS, naznačujú, že krv zálohuje mozog a miechu a vyvoláva tlak a zápal.

Jedna teória CCSVI je, že tento stav spôsobuje tlak alebo znížený odtok krvi opúšťajúcej centrálny nervový systém (CNS).

Príznaky CCSVI

CCSVI nie je dobre definovaný z hľadiska meraní prietoku krvi a nesúvisí so žiadnymi klinickými príznakmi.

Príčiny CCSVI

Presná príčina a definícia CCSVI nie sú stanovené. Napríklad presné množstvo cerebrospinálneho venózneho toku, ktoré by sa považovalo za normálne alebo ideálne, nie je v skutočnosti meradlom zdravia.

Má sa za to, že nižší ako priemerný cerebrospinálny venózny tok je vrodený (prítomný pri narodení) a nevedie k žiadnym zdravotným problémom.

Diagnostikuje sa CCSVI

Diagnostike CCSVI by mohol pomôcť zobrazovací test. Ultrazvuk využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytvorenie obrazu tekutiny vo vašom tele.

Váš lekár môže pomocou ultrazvuku alebo magnetickej rezonančnej venografie skontrolovať žily na krku a skontrolovať, či nedošlo k narušeniu štruktúrnych problémov, ale neexistujú normy, podľa ktorých by sa meral nedostatočný prietok alebo odtok.

Tieto testy sa nevykonávajú u ľudí s MS.

Liečba CCSVI

Jedinou navrhovanou liečbou pre CCSVI je TVAM, chirurgická venózna angioplastika, známa tiež ako liberačná terapia. Je určený na otvorenie úzkych žíl. Chirurg vloží malý balónik do žíl, aby ich rozšíril.

Tento postup bol opísaný ako spôsob odstránenia blokády a zvýšenia prietoku krvi z mozgu a miechy.

Aj keď niektorí ľudia, ktorí podstúpili zákrok v experimentálnom prostredí, hlásili zlepšenie svojho stavu, mnohí mali dokumentáciu o restenóze pri svojich zobrazovacích testoch, čo znamená, že sa im opäť zúžili krvné cievy.

Okrem toho nie je jasné, či u tých, ktorí hlásili klinické zlepšenie, došlo k akejkoľvek súvisiacej zmene v prietoku krvi.

Výskum skúmajúci účinnosť chirurgického zákroku na CCSVI nie je sľubný.

Podľa spoločnosti MS Society štúdia klinických štúdií z roku 2017 na 100 ľuďoch s MS zistila, že venózna angioplastika neznížila príznaky účastníkov.

Riziká oslobodzovacej terapie

Pretože sa nepreukázala účinnosť liečby CCSVI, lekári dôrazne neodporúčajú operáciu z dôvodu rizika vážnych komplikácií. Tieto komplikácie zahŕňajú:

• krvné zrazeniny
• abnormálny srdcový rytmus
• oddelenie žily
• infekcie
• prasknutie žily

Spojenie CCSVI a MS

V roku 2008 Dr. Paolo Zamboni z University of Ferrara v Taliansku predstavil navrhované spojenie medzi CCSVI a MS.

Zamboni uskutočnil štúdiu na ľuďoch s alebo bez SM. Pomocou ultrazvukového zobrazenia porovnal krvné cievy u oboch skupín účastníkov.

Uviedol, že študovaná skupina s SM mala abnormálny prietok krvi z mozgu a miechy, zatiaľ čo študovaná skupina bez MS mala normálny prietok krvi.

Na základe svojich zistení Zamboni dospel k záveru, že CCSVI je potenciálnou príčinou SM.

Táto súvislosť však bola pôvodne predmetom diskusie v lekárskej komunite. Odvtedy to bolo vyvrátené a na základe následného výskumu svojho tímu sám Zamboni uviedol, že chirurgická liečba nie je bezpečná ani účinná.

V skutočnosti čoraz viac dôkazov naznačuje, že CCSVI nie je špecificky spojená s MS.

Vedci tvrdia, že nezrovnalosti vo výsledkoch možno pripísať rôznym okolnostiam, vrátane nezrovnalostí v zobrazovacích technikách, školenia personálu a interpretácie výsledkov.

Dodatočný výskum pre CCSVI

Zamboniho štúdia nebola jedinou štúdiou uskutočnenou v snahe nájsť spojenie medzi CCSVI a MS.

V roku 2010 národná spoločnosť pre MS v USA a MS pre spoločnosť v Kanade spojili svoje sily a ukončili sedem podobných štúdií. Veľké rozdiely v ich výsledkoch ale neukazovali na asociáciu medzi CCSVI a MS, čo viedlo vedcov k záveru, že neexistuje nijaká súvislosť.

Niektoré štúdie v skutočnosti viedli k významnému zvýšeniu relapsov SM v dôsledku postupu, čo viedlo k skorému ukončeniu štúdií.

Ďalej niektorí účastníci štúdie zomreli v dôsledku pokusu, ktorý v tom čase zahŕňal zavedenie stentu do žily.

Zobrať

SM môže byť niekedy nepredvídateľná, takže je pochopiteľné, že potrebujete úľavu a účinnú liečbu. Neexistujú však dôkazy, ktoré by potvrdzovali, že liečba CCSVI zlepší SM alebo zastaví jej progresiu.

„Osloboditeľská terapia“ ponúka scestnú nádej na zázračné vyliečenie z ničivej choroby v čase, keď máme skutočné a zmysluplné možnosti liečby.

To môže byť nebezpečné, pretože stále nemáme dobré možnosti na opravu alebo opätovné vypestovanie strateného myelínu pri oneskorení liečby.

Ak vaša súčasná liečba nedostatočne zvláda vašu SM, neváhajte kontaktovať svojho lekára. Môžu s vami nájsť liečbu, ktorá funguje.