Obštrukčná uropatia

Obsah

• Príčiny obštrukčnej uropatie
• Príznaky obštrukčnej uropatie
• Diagnóza obštrukčnej uropatie
• Liečba obštrukčnej uropatie
• Chirurgia
• Umiestnenie stentu
• Liečba nenarodených detí
• Dlhodobý výhľad

Čo je obštrukčná uropatia?

Obštrukčná uropatia je, keď váš moč nemôže pretekať (čiastočne alebo úplne) močovodom, močovým mechúrom alebo močovou trubicou z dôvodu určitého druhu prekážky. Namiesto toho, aby moč prúdil z obličiek do močového mechúra, prúdi dozadu alebo refluxuje do obličiek.

Močovody sú dve trubice, ktoré odvádzajú moč z každej vašej obličky do močového mechúra. Obštrukčná uropatia môže spôsobiť opuch a iné poškodenie jednej alebo oboch obličiek.

Tento stav môže postihnúť mužov a ženy v akomkoľvek veku. Môže to byť problém aj pre nenarodené dieťa počas tehotenstva.

Príčiny obštrukčnej uropatie

K obštrukčnej uropatii môže dôjsť v dôsledku rôznych faktorov. Kompresia môže viesť k poškodeniu obličiek a močovodov.

Dočasné alebo trvalé upchatie močovodu alebo močovej trubice, cez ktoré moč vychádza z vášho tela, môže byť dôsledkom:

• poranenia, ako napríklad zlomenina panvy
• nádorová hmota, ktorá sa šíri do obličiek, močového mechúra, maternice alebo hrubého čreva
• choroby tráviaceho traktu
• obličkové kamene zachytené vo vašom močovode
• krvné zrazeniny

Poruchy nervového systému môžu tiež spôsobiť obštrukčnú uropatiu. K tomu dochádza, keď nervy zodpovedné za kontrolu močového mechúra nefungujú správne. Používanie neurogénnych liekov na kontrolu hyperaktívneho močového mechúra môže v niektorých prípadoch tiež spôsobiť obštrukčnú uropatiu.

Zväčšená prostata je častou príčinou obštrukčnej uropatie u mužov. Tehotné ženy môžu tiež pocítiť obrátený tok moču v dôsledku ďalšej hmotnosti plodu, ktorá tlačí na močový mechúr. Avšak uropatia vyvolaná tehotenstvom je veľmi zriedkavá.

Príznaky obštrukčnej uropatie

Nástup obštrukčnej uropatie môže byť veľmi rýchly a akútny alebo pomalý a progresívny. Vo svojej strednej časti pocítite bolesť na jednej alebo oboch stranách tela. Úroveň a lokalizácia bolesti sa líšia od človeka k človeku a závisia od toho, či ide o jednu alebo obe obličky.

Horúčka, nevoľnosť a zvracanie sú tiež častými príznakmi obštrukčnej uropatie. Pri prúdení moču späť do vašich orgánov môžete pocítiť opuch alebo citlivosť v obličkách.

Zmena močových návykov môže naznačovať upchatie vašich močovodov. Medzi príznaky, ktoré treba hľadať, patria:

• ťažkosti s močením
• spomalený prúd, niekedy označovaný ako „dribling“
• časté nutkanie na močenie, najmä v noci (noktúria)
• pocit, že váš močový mechúr nie je prázdny
• znížený výdaj moču
• krv v moči

Môže sa znížiť množstvo vylúčeného moču, ak je upchatá iba jedna z vašich obličiek. Zvyčajne je potrebné zablokovať obe obličky, aby sa ovplyvnil výdaj moču.

Diagnóza obštrukčnej uropatie

Váš lekár diagnostikuje obštrukčnú uropatiu pomocou ultrazvuku. Skenovanie vašej panvovej oblasti a vašich obličiek ukáže, či do vašich obličiek prúdi moč. Zobrazovacie nástroje môžu tiež upozorniť vášho lekára na blokády.

Liečba obštrukčnej uropatie

Hlavným cieľom liečby je odstránenie prekážky z blokovaných močovodov.

Chirurgia

Chirurg odstráni masy, ako sú rakovinové nádory, polypy alebo jazvy, ktoré sa tvoria vo vašich močovodoch a okolo nich. Po odstránení blokády z postihnutého močovodu môže moč voľne prúdiť do vášho močového mechúra.

Umiestnenie stentu

Menej rušivou formou liečby je zavedenie stentu do blokovaného močovodu alebo obličky. Stent je sieťovinová trubica, ktorá sa otvára vo vnútri vášho močovodu alebo blokovanej oblasti obličiek. Stentovanie môže byť riešením pre močovody, ktoré sa zužujú z jazvového tkaniva alebo z iných príčin.

Lekár vám zavedie do močovodu stent s pružnou hadičkou nazývanou katéter. Katetrizácia sa zvyčajne vykonáva pomocou tlmiacich liekov, keď ste hore. V niektorých prípadoch môžete byť za zákrok sedatívom.

Liečba nenarodených detí

Váš lekár môže byť v niektorých prípadoch schopný liečiť obštrukciu plodu v maternici. Váš lekár môže zaviesť do močového mechúra vášho nenarodeného dieťaťa skrat alebo odvodňovací systém. Bočník bude odvádzať moč do plodového vaku.

Liečba plodom sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, keď sa zdá, že obličky dieťaťa sú nenávratne poškodené. Najčastejšie môžu lekári opraviť funkciu obličiek a zablokované močovody po narodení dieťaťa.

Dlhodobý výhľad

Výhľad na obštrukčnú uropatiu závisí od toho, či sú ovplyvnené jedna alebo obe obličky. Ľudia, ktorí majú prekážku iba v jednej obličke, sú menej náchylní na chronickú uropatiu. U osôb s opakujúcimi sa prekážkami v jednej alebo oboch obličkách je pravdepodobnejšie rozsiahle poškodenie obličiek. Poškodenie obličiek môže byť reverzibilné alebo môže zostať nezmenené na základe celkového zdravia človeka.