Kroky, ktoré musíte podniknúť, ak vaše lieky na orálny diabetes prestanú fungovať

Obsah

• Pozerajte sa na svoje každodenné návyky
• Pridajte ďalšiu drogu
• Vezmite si inzulín
• Zostaňte v kontakte so svojím lekárom

Pripomenutie metformínu s predĺženým uvoľňovaním

V máji 2020 sa odporúčalo, aby niektorí výrobcovia metformínu s predĺženým uvoľňovaním odstránili niektoré svoje tablety z amerického trhu. Je to tak preto, lebo v niektorých tabletách metformínu s predĺženým uvoľňovaním sa zistila neprijateľná hladina pravdepodobného karcinogénu (látky spôsobujúcej rakovinu). Ak v súčasnosti užívate tento liek, obráťte sa na svojho lekára. Poradia, či máte pokračovať v užívaní liekov alebo či potrebujete nový predpis.

Perorálne lieky účinne znižujú hladinu cukru v krvi, keď nestačí diéta a cvičenie na zvládnutie cukrovky 2. typu. Napriek tomu tieto lieky nie sú dokonalé - a nie vždy fungujú z dlhodobého hľadiska. Aj keď ste užili váš liek presne podľa pokynov lekára, nemusíte sa cítiť tak dobre, ako by ste mali.

Lieky na cukrovku môžu a často prestanú účinkovať. Asi 5 až 10 percent ľudí s cukrovkou 2. typu prestáva každý rok reagovať na svoj liek. Ak váš perorálny liek na cukrovku už nefunguje, budete musieť zistiť, čo mu bráni v kontrole hladiny cukru v krvi. Potom budete musieť preskúmať ďalšie možnosti.

Pozerajte sa na svoje každodenné návyky

Keď váš perorálny liek na cukrovku prestane účinkovať, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Budú chcieť vedieť, či sa vo vašej rutine niečo zmenilo.

Na to, ako dobre funguje váš liek, môže mať vplyv veľa faktorov - napríklad prírastok hmotnosti, zmeny v strave alebo úrovni aktivity alebo nedávne ochorenie. Môže stačiť urobiť niekoľko zmien vo svojej strave alebo viac cvičiť každý deň, aby ste dostali svoju hladinu cukru v krvi opäť pod kontrolu.

Je tiež možné, že vaša cukrovka pokročila. Beta bunky vo vašom pankrease, ktoré produkujú inzulín, sa môžu časom stať menej účinnými. Vďaka tomu získate menej inzulínu a horšiu kontrolu hladiny cukru v krvi.

Váš lekár niekedy nemusí byť schopný zistiť, prečo váš liek prestal účinkovať. Ak liek, ktorý ste užívali, už nie je účinný, musíte sa poobzerať po iných liekoch.

Pridajte ďalšiu drogu

Metformín (Glucophage) je často prvý liek, ktorý budete užívať na kontrolu cukrovky 2. typu. Ak prestane účinkovať, ďalším krokom je pridanie druhého perorálneho lieku.

Máte na výber z niekoľkých liekov na cukrovku orálne, ktoré fungujú rôznymi spôsobmi.

• Sulfonylmočoviny, ako je glyburid (Glynase PresTab), glimeperid (Amaryl) a glipizid (Glucotrol), stimulujú pankreas, aby po jedle produkoval viac inzulínu.
• Meglitinidy ako repaglinid (Prandin) spôsobujú, že váš pankreas uvoľňuje po jedle inzulín.
• Agonisty receptora glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1), ako sú exenatid (Byetta) a liratuglid (Victoza), stimulujú uvoľňovanie inzulínu, znižujú uvoľňovanie glukagónu a spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka.
• Inhibítory SGLT2 empagliflozín (Jardiance), kanagliflozín (Invokana) a dapaglifozín (Farxiga) znižujú hladinu cukru v krvi tým, že z vašich obličiek vylučujú viac glukózy do moču.
• Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4), ako je sitagliptín (Januvia), linagliptín (Tradjenta) a saxagliptín (Onglyza) stimulujú uvoľňovanie inzulínu a znižujú uvoľňovanie glukagónu.
• Tiazolidíndióny, ako je pioglitazón (Actos), pomáhajú telu lepšie reagovať na inzulín a vytvárať menej cukru.
• Alfa-glukozidáza-akarbóza a miglitol znižujú absorpciu glukózy.

Možno budete potrebovať viac ako jeden z týchto liekov na dosiahnutie dobrej kontroly hladiny cukru v krvi. Niektoré pilulky kombinujú dva lieky na cukrovku v jednom, napríklad glipizid a metformín (Metaglip), a saxagliptín a metformín (Kombiglyze). Užívanie jednej tablety uľahčuje dávkovanie a znižuje pravdepodobnosť, že zabudnete užiť svoj liek.

Vezmite si inzulín

Ďalšou možnosťou je buď pridať inzulín k perorálnemu lieku na cukrovku, alebo prejsť na inzulín. Váš lekár vám môže odporučiť inzulínovú terapiu, ak je vaša hladina A1C - ktorá ukazuje vašu kontrolu hladiny cukru v krvi za posledné dva až tri mesiace - veľmi ďaleko od vášho cieľa alebo máte príznaky vysokej hladiny cukru v krvi, napríklad smäd alebo únava.

Užívanie inzulínu dá vašej prepracovanej pankrease pauzu. Môže pomôcť rýchlo upraviť hladinu cukru v krvi a malo by vám pomôcť cítiť sa lepšie.

Inzulín má niekoľko foriem, ktoré sú klasifikované na základe vecí, ako napríklad ako rýchlo pracujú, aký je ich špičkový čas a ako dlho trvajú. Rýchlo pôsobiace typy začnú rýchlo pracovať po jedle a zvyčajne trvajú asi dve až štyri hodiny. Dlhodobo pôsobiace typy sa zvyčajne užívajú jedenkrát denne a používajú sa na kontrolu hladiny cukru v krvi medzi jedlami alebo cez noc.

Zostaňte v kontakte so svojím lekárom

Prechod na nový liek nemusí nevyhnutne okamžite napraviť hladinu cukru v krvi. Možno budete musieť vyladiť dávku alebo vyskúšať niekoľko liekov, kým získate kontrolu nad cukrovkou.

Približne raz za tri mesiace navštívite svojho lekára, aby si skontroloval hladinu cukru v krvi a hladinu A1C. Tieto návštevy pomôžu lekárovi zistiť, či váš perorálny liek reguluje hladinu cukru v krvi. Ak nie, budete si musieť do liečby pridať ďalší liek alebo zmeniť liečbu.