Hyperaktívny močový mechúr u detí: príčiny, diagnostika a liečba

Obsah

• V akom veku by mali byť deti schopné ovládať močový mechúr?
• Príznaky OAB
• Zmáčanie postele
• Čo spôsobuje OAB u detí?
• Kedy navštíviť lekára
• Liečba OAB u detí
• Rekvalifikácia močového mechúra
• Lieky
• Domáce opravné prostriedky

Hyperaktívny močový mechúr

Hyperaktívny močový mechúr (OAB), špecifický typ močovej inkontinencie, je bežný detský stav definovaný náhlym a nekontrolovateľným nutkaním na močenie. Môže to viesť k nehodám počas dňa. Rodič môže požiadať dieťa aj o to, či potrebuje ísť na toaletu. Aj keď dieťa povie nie, bude mať urgentnú potrebu ísť o minúty neskôr. OAB nie je to isté ako zvlhčenie postele alebo nočná enuréza. Zvlhčovanie postelí je bežnejšie, najmä u malých detí.

Príznaky OAB môžu interferovať s každodennými rutinami dieťaťa. Je dôležité reagovať na denné nehody trpezlivo a s porozumením. Tieto prípady môžu často ovplyvniť sociálny a emocionálny vývoj dieťaťa. Ďalšie fyzické komplikácie OAB u detí sú:

• ťažkosti s úplným vyprázdnením močového mechúra
• zvýšené riziko poškodenia obličiek
• zvýšené riziko infekcií močových ciest

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte podozrenie, že vaše dieťa má OAB. Vo väčšine prípadov OAB zmizne s časom. Ak nie, máte k dispozícii liečbu a domáce opatrenia, ktoré vášmu dieťaťu pomôžu prekonať alebo zvládnuť tento stav.

V akom veku by mali byť deti schopné ovládať močový mechúr?

Zmáčanie u detí do 3 rokov je veľmi časté. Väčšina detí bude môcť ovládať močový mechúr po dovŕšení 3 rokov, ale tento vek sa môže stále líšiť. OAB často nie je diagnostikovaný, kým dieťa nemá 5 alebo 6 rokov. Vo veku do 5 rokov je viac ako 90 percent detí schopných kontrolovať moč počas dňa. Lekár nemusí diagnostikovať nočnú inkontinenciu moču, kým vaše dieťa nemá 7 rokov.

Zvlhčovanie postelí postihuje 30 percent štvorročných detí. Toto percento sa s pribúdajúcimi rokmi každým rokom znižuje. Asi 10 percent detí vo veku 7 rokov, 3 percentá detí vo veku 12 rokov a 1 percento osôb vo veku 18 rokov bude v noci aj tak mokré.

Príznaky OAB

Najčastejším príznakom OAB u detí je nutkanie chodiť na toaletu častejšie, ako je bežné. Bežný zvyk v kúpeľni je asi štyri až päť ciest denne. Pri OAB sa močový mechúr môže stiahnuť a spôsobiť pocit potreby na močenie, aj keď nie je plný. Vaše dieťa vám nemusí priamo povedať, že má nutkanie. Hľadajte príznaky, ako by ste sa krútili na sedadle, tancovali okolo alebo skákali z jednej nohy na druhú.

Medzi ďalšie príznaky patria:

• máte nutkanie na močenie, ale nemáte moč
• časté infekcie močových ciest
• nehody počas dňa

Menej často sa u vášho dieťaťa môže vyskytnúť únik, najmä ak je aktívne alebo keď kýchne.

Zmáčanie postele

Zvlhčenie postele nastáva, keď dieťa nemôže v noci kontrolovať svoje močenie. Je to typ dysfunkcie, ktorá môže sprevádzať hyperaktívny močový mechúr, ale zvyčajne s ním nesúvisí. Vlhčenie v noci sa považuje za normálne, ak sa vyskytuje u detí do 5 rokov. U starších detí sa tento stav nazýva nefunkčné vyprázdňovanie, ak je sprevádzané zápchami a fekálnymi nehodami.

Čo spôsobuje OAB u detí?

Existuje niekoľko možných príčin OAB. Niektoré príčiny sa líšia podľa veku dieťaťa. Napríklad u detí vo veku od 4 do 5 rokov môže byť príčina:

• zmena zaužívaných postupov, napríklad sťahovanie sa do nového mesta alebo mať v dome nového brata alebo sestru
• zabúdajú na toaletu, pretože sa venujú iným činnostiam
• choroba

Medzi ďalšie príčiny u detí všetkých vekových skupín patria:

• úzkosť
• pitie kofeínových nápojov alebo šumivých nápojov
• emočné rozrušenie
• problémy so zápchou
• časté infekcie močových ciest
• poškodenie alebo porucha nervov, ktorá spôsobuje, že dieťa má ťažkosti s rozpoznaním plného močového mechúra
• zdržať sa úplného vyprázdnenia močového mechúra na toalete
• základné spánkové apnoe

U niektorých detí to môže byť oneskorenie dozrievania a s vekom časom ustúpia. Ale pretože kontrakcie močového mechúra sú riadené nervami, je možné, že OAB môže byť spôsobená neurologickou poruchou.

Dieťa sa tiež môže naučiť zámerne zadržiavať moč, čo môže mať vplyv na jeho schopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Dlhodobými účinkami tohto zvyku môžu byť infekcie močových ciest, zvýšená frekvencia močenia a poškodenie obličiek. Ak máte obavy, že OAB vášho dieťaťa nezmizol sám od seba, navštívte lekára.

Kedy navštíviť lekára

Ak má vaše dieťa príznaky OAB, dohodnite si s pediatrom kontrolu. Platí to najmä vtedy, ak má vaše dieťa 7 rokov alebo viac. Väčšina detí v tomto veku bude mať kontrolu nad močovým mechúrom.

Keď navštívite lekára, bude chcieť dať vášmu dieťaťu fyzickú skúšku a vypočuť si históriu príznakov. Váš lekár môže tiež chcieť skontrolovať zápchu a odobrať vzorku moču na analýzu infekcie alebo iných abnormalít.

Možno bude potrebné, aby sa vaše dieťa zúčastnilo na testoch vyprázdňovania. Tieto testy môžu zahŕňať meranie objemu moču a všetkého, čo zostalo v močovom mechúre po vyprázdnení, alebo meranie prietoku. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby vám lekár urobil ultrazvuk, aby zistil, či môžu byť príčinou štrukturálne problémy močového mechúra.

Liečba OAB u detí

OAB zvyčajne odchádza s pribúdajúcimi rokmi. Ako dieťa rastie:

• Môžu držať viac v močovom mechúre.
• Začnú fungovať ich prirodzené alarmy tela.
• Ich OAB sa usadí.
• Zlepšuje sa reakcia ich tela.
• Produkcia ich tela v tele antidiuretického hormónu, chemickej látky, ktorá spomaľuje tvorbu moču, sa stabilizuje.

Rekvalifikácia močového mechúra

Váš pediatr pravdepodobne navrhne najskôr nemedicínske stratégie, ako je preškolenie močového mechúra. Preškolenie močového mechúra znamená držať sa močového plánu a pokúsiť sa močiť, či už máte alebo nemáte nutkanie ísť. Vaše dieťa sa naučí postupne venovať lepšiu pozornosť potrebám svojho tela na močenie. To povedie k úplnejšiemu vyprázdneniu močového mechúra a nakoniec k potrvá dlhšie, kým bude potrebné znovu močiť.

Vzorový plán močenia by bol ísť na toaletu každé dve hodiny. Táto metóda funguje najlepšie u detí, ktoré majú vo zvyku často behať na toaletu, ale nie vždy močia, a ktoré nemajú úrazy.

Ďalšou možnosťou je tzv. Dvojité vyprázdňovanie, ktoré spočíva v ďalšom vyskúšaní moču, aby sa zabezpečilo úplné vyprázdnenie močového mechúra.

Niektoré deti reagujú aj na liečbu známu ako tréning biofeedbacku. Tento tréning vedený terapeutom pomáha dieťaťu naučiť sa sústrediť sa na svaly močového mechúra a uvoľniť ich pri močení.

Lieky

Váš pediatr pravdepodobne navrhne lieky, ak vám lekárske stratégie nepomôžu. Ak má vaše dieťa zápchu, lekár vám môže predpísať preháňadlo. Ak má vaše dieťa infekciu, môžu pomôcť aj antibiotiká.

Lieky pre deti pomáhajú uvoľniť močový mechúr, čo znižuje nutkanie na chodenie tak často. Príkladom je oxybutynín, ktorý má vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú sucho v ústach a zápchu. Je dôležité prediskutovať s lekárom potenciálne vedľajšie účinky týchto liekov. Je možné, že sa OAB vráti po tom, ako vaše dieťa prestane užívať lieky.

Domáce opravné prostriedky

Medzi prostriedky, ktoré môžete urobiť doma, patria:

• Dajte dieťaťu vyhnúť sa nápojom a jedlám s kofeínom. Kofeín môže stimulovať močový mechúr.
• Vytvorte systém odmien, aby mali deti motiváciu. Je dôležité netrestať dieťa za mokré nehody, ale odmeňovať pozitívne správanie.
• Podávajte jedlá a nápoje vhodné pre močový mechúr. Medzi tieto jedlá patria tekvicové semiačka, brusnicový džús, zriedená tekvica a voda.

Pozorne sledujte, kedy a prečo má vaše dieťa denné nehody. Systémy odmien môžu pomôcť dostať vaše dieťa späť podľa plánu. Môže tiež pomôcť vytvoriť pozitívne asociácie pre komunikáciu, aby sa vaše dieťa cítilo pohodlne a dalo vám vedieť, keď potrebuje ísť. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o 11 potravinách, ktorým sa musíte vyhnúť, ak máte OAB.