Testy PDL1 (imunoterapia)

Obsah

• Čo je to test PDL1?
• Načo sa to používa?
• Prečo potrebujem test PDL1?
• Čo sa stane počas testu PDL1?
• Budem musieť urobiť niečo pre prípravu na test?
• Existujú nejaké riziká spojené s testom?
• Čo znamenajú výsledky?
• Je ešte niečo, čo by som potreboval vedieť o teste PDL1?
• Referencie

Čo je to test PDL1?

Tento test meria množstvo PDL1 na rakovinových bunkách. PDL1 je proteín, ktorý pomáha udržiavať imunitné bunky pred útokmi na neškodné bunky v tele. Za normálnych okolností imunitný systém bojuje s cudzími látkami, ako sú vírusy a baktérie, a nie s vašimi vlastnými zdravými bunkami. Niektoré rakovinové bunky majú vysoké množstvo PDL1. To umožňuje rakovinovým bunkám „oklamať“ imunitný systém a zabrániť tomu, aby boli napadnuté ako cudzie škodlivé látky.

Ak majú vaše rakovinové bunky vysoké množstvo PDL1, môže vám prospieť liečba nazývaná imunoterapia. Imunoterapia je terapia, ktorá posilňuje váš imunitný systém, aby mu pomohol rozpoznať a bojovať proti rakovinovým bunkám. Imunoterapia sa ukázala ako veľmi účinná pri liečbe určitých druhov rakoviny. Tiež má tendenciu mať menej vedľajších účinkov ako iné terapie rakoviny.

Iné názvy: programovaný smrtiaci ligand 1, PD-LI, PDL-1 imunohistochemicky (IHC)

Načo sa to používa?

Testovanie PDL1 sa používa na zistenie, či máte rakovinu, z ktorej môže mať prospech imunoterapia.

Prečo potrebujem test PDL1?

Možno budete potrebovať testovanie PDL1, ak vám diagnostikovali jeden z nasledujúcich druhov rakoviny:

• Nemalobunkový karcinóm pľúc
• Melanóm
• Hodgkinov lymfóm
• Rakovina močového mechúra
• Rakovina obličiek
• Rakovina prsníka

U týchto, ako aj u niektorých ďalších typov rakoviny, sa často nachádzajú vysoké hladiny PDL1. Rakoviny, ktoré majú vysoké hladiny PDL1, sa dajú často účinne liečiť imunoterapiou.

Čo sa stane počas testu PDL1?

Väčšina testov PDL1 sa robí v procese nazývanom biopsia. Existujú tri hlavné typy bioptických postupov:

• Aspiračná biopsia jemnou ihlou, ktorá pomocou veľmi tenkej ihly odstráni vzorku buniek alebo tekutiny
• Biopsia jadrovej ihly, ktorá na odstránenie vzorky použije väčšiu ihlu
• Chirurgická biopsia, ktorou sa odoberá vzorka v menšom ambulantnom konaní

Jemná aspirácia ihly a biopsie jadra ihly obvykle zahŕňajú nasledujúce kroky:

• Ľahnete si na bok alebo si sadnete na skúšobný stôl.
• Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyčistí miesto biopsie a vstrekne ho do anestézie, aby ste počas zákroku nepociťovali bolesť.
• Akonáhle je oblasť znecitlivená, poskytovateľ vloží do miesta biopsie buď jemnú aspiračnú ihlu, alebo ihlu na biopsiu jadra a odstráni vzorku tkaniva alebo tekutiny.
• Po odobratí vzorky môžete cítiť mierny tlak.
• Na miesto biopsie sa bude vyvíjať tlak, kým sa krvácanie nezastaví.
• Váš poskytovateľ aplikuje na miesto biopsie sterilný obväz.

Pri chirurgickej biopsii chirurg urobí malý rez na koži, aby odstránil celú alebo časť hrudnej hrčky. Chirurgická biopsia sa niekedy robí, ak sa hrudka nedá dosiahnuť pomocou biopsie ihlou. Chirurgické biopsie zvyčajne zahŕňajú nasledujúce kroky.

• Ľahnete si na operačný stôl. Do ruky alebo ruky vám môže byť zavedená intravenózna injekcia.
• Môže vám byť podaný liek nazývaný sedatívum, ktorý vám pomôže relaxovať.
• Dostanete miestnu alebo celkovú anestéziu, aby ste počas zákroku nepociťovali bolesť.
  • Pri lokálnej anestézii poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vpichne miesto biopsie liekom na znecitlivenie oblasti.
  • Na celkovú anestéziu vám lekár, ktorý sa špecializuje na anestéziu, dá liek, takže počas procedúry budete v bezvedomí.
• Akonáhle je oblasť biopsie znecitlivená alebo ste v bezvedomí, chirurg urobí malý rez do prsníka a odstráni časť alebo celú hrudku. Môže sa tiež odstrániť nejaké tkanivo okolo hrudky.
• Strih na koži sa uzavrie stehmi alebo lepiacimi pásikmi.

Existujú rôzne typy biopsií. Typ biopsie, ktorú dostanete, bude závisieť od umiestnenia a veľkosti vášho nádoru.

Budem musieť urobiť niečo pre prípravu na test?

Ak dostávate lokálnu anestéziu (znecitlivenie miesta biopsie), nebudete potrebovať žiadne špeciálne prípravky. Ak dostávate celkovú anestéziu, pravdepodobne budete musieť pred operáciou niekoľko hodín postiť (nejesť a nepiť). Váš chirurg vám dá konkrétnejšie pokyny. Ak dostávate sedatívum alebo celkovú anestéziu, nezabudnite zabezpečiť, aby vás niekto odviezol domov. Po prebudení z procedúry môžete byť omámení a zmätení.

Existujú nejaké riziká spojené s testom?

V mieste biopsie môžete mať malé modriny alebo krvácať. Stránka je niekedy infikovaná. Ak sa tak stane, budete liečený antibiotikami. Chirurgická biopsia môže spôsobiť ďalšie bolesti a nepohodlie. Váš lekár vám môže odporučiť alebo predpísať liek, ktorý vám pomôže cítiť sa lepšie.

Čo znamenajú výsledky?

Ak vaše výsledky ukazujú, že vaše nádorové bunky majú vysoké hladiny PDL1, môžete začať s imunoterapiou. Ak vaše výsledky neukazujú vysoké hladiny PDL1, imunoterapia nemusí byť pre vás účinná. Môže vám však prospieť iný typ liečby rakoviny. Ak máte otázky týkajúce sa vašich výsledkov, obráťte sa na svojho lekára.

Získajte viac informácií o laboratórnych testoch, referenčných rozsahoch a výsledkoch porozumenia.

Je ešte niečo, čo by som potreboval vedieť o teste PDL1?

Imunoterapia nefunguje u každého, aj keď máte nádory s vysokou hladinou PDL1. Rakovinové bunky sú zložité a často nepredvídateľné. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a výskumní pracovníci sa stále učia o imunoterapii a o tom, ako predpovedať, kto bude mať z tejto liečby najväčší úžitok.

Referencie

1. Allina Health [internet]. Minneapolis: Allina Health; c2018. Imunoterapia pre rakovinu; [citované 2018 14. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. Americká rakovinová spoločnosť [internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Inhibítory imunitného kontrolného bodu na liečbu rakoviny; [aktualizované 2017 1. mája; citované 2018 14. augusta]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitors.html
3. Americká rakovinová spoločnosť [internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Čo je cielená rakovinová terapia ?; [aktualizované 2016 6. júna; citované 2018 14. augusta]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. Americká rakovinová spoločnosť [internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc .; c2018. Čo je nové vo výskume imunoterapie proti rakovine ?; [aktualizované 2017 31. októbra; citované 2018 14. augusta]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [Internet]. Alexandria (VA): Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu; c2005-–2018. 9 vecí, ktoré treba vedieť o imunoterapii a rakovine pľúc; 2016 8. novembra [citované 2018 14. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Dana-Farber Cancer Institute [Internet]. Boston: Dana-Farber Cancer Institute; c2018. Čo je to test PDL-1 ?; 2017 22. mája [aktualizované 2017 23. júna; citované 2018 14. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Integrovaná onkológia [internet]. Laboratory Corporation of America, c2018. PDL1-1 od IHC, Opdivo; [citované 2018 14. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Laboratórne testy online [internet]. Washington D.C .: Americká asociácia pre klinickú chémiu; c2001–2018. Genetické testy pre cielenú liečbu rakoviny; [aktualizované 2018 18. júna; citované 2018 14. augusta]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Klinika Mayo: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Mayova nadácia pre lekárske vzdelávanie a výskum; c1995–2018. ID testu: PDL1: Programovaný smrtiaci ligand 1 (PD-L1) (SP263), semikvantitatívna imunohistochémia, príručka: klinická a interpretačná; [citované 2018 14. augusta]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. MD Anderson Cancer Center [Internet]. University of Texas MD Anderson Cancer Center; c2018. Tento objav môže zvýšiť účinnosť imunoterapie; 2016 7. september [citované 2018 14. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy-effectiveness.html
11. Národný onkologický ústav [internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb; Slovník NCI pre rakovinu: imunoterapia; [citované 2018 14. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunotherap
12. Národný onkologický ústav [internet]. Bethesda (MD): americké ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb; Značky nádorov; [citované 2018 14. augusta]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. Komplexné onkologické centrum v Sydney Kimmel [Internet]. Baltimore: Univerzita Johna Hopkinsa; Otázky prsníka: Sľubná imunitná terapia pre rakovinu prsníka; [citované 2018 14. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Health [internet]. Madison (WI): Úrad nemocníc a kliník University of Wisconsin; c2018. Zdravotné informácie: Imunitný systém; [aktualizované 2017 9. októbra; citované 2018 14. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Health [internet]. Madison (WI): Úrad nemocníc a kliník University of Wisconsin; c2018. Novinky a udalosti: Výučba imunitného systému v boji proti rakovine; [aktualizované 2017 7. augusta; citované 2018 14. augusta]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

Informácie na tejto stránke by sa nemali používať ako náhrada odbornej lekárskej starostlivosti alebo rady. Ak máte otázky týkajúce sa vášho zdravia, obráťte sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.