Portacaval Shunt

Obsah

• Čo je to portový port?
• Prečo sa to robí
• Diagnostika a testy pred zákrokom
• Postup pri portacavale
• Výhody portacavalského skratu
• Potenciálne riziká postupu
• Anestetické riziká
• Povedomie o anestézii
• Čo možno očakávať po zákroku

Čo je to portový port?

Portacavalský skrat je hlavný chirurgický zákrok, ktorý sa používa na vytvorenie nového spojenia medzi krvnými cievami v pečeni. Váš lekár odporučí tento postup, ak máte závažné problémy s pečeňou.

Prečo sa to robí

Keď ste zdravé, krv z vášho žalúdka, čriev a pažeráka preteká pečeňou. Portálna žila, známa tiež ako hepatická portálna žila, prenáša krv z tráviaceho systému do pečene.

Ak je však vaša pečeň vážne poškodená, krv ňou nebude pretekať zdravo. To spôsobuje, že krv sa zálohuje, čím sa zvyšuje tlak na portálnu žilu. To má za následok stav známy ako portálna hypertenzia.

Existuje niekoľko potenciálnych základných príčin portálnej hypertenzie, vrátane:

• krvné zrazeniny
• Zneužívanie alkoholu
• príliš veľa železa v pečeni
• vírusová hepatitída

Hypertenzia portálu môže zase viesť k závažnejším zdravotným problémom vrátane:

• krvácanie zo žíl pažeráka, žalúdka alebo čriev
• hromadenie tekutín v žalúdku alebo ascites
• hromadenie tekutín v hrudníku
• Budd-Chiariho syndróm alebo krvná zrazenina v žile, ktorá prenáša krv z pečene do srdca
• žltačka alebo zožltnutie kože
• zvracanie

Portacavalový posun zlepšuje prietok krvi medzi pečeňou, pažerákom, žalúdkom a črevá.

Diagnostika a testy pred zákrokom

Váš lekár môže odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich testov, aby zistil, či máte ochorenie pečene a či potrebujete portový port.

• test funkcie pečene
• krvné testy na vírusovú hepatitídu
• biopsia pečene
• endoskopia

Možné príznaky portálnej hypertenzie sú:

• gastrointestinálne krvácanie, ktoré je indikované krvou v stolici (alebo čiernou dechtovitou stolicou) alebo zvracaním krvi
• ascites, čo je nahromadenie tekutiny v brušnej oblasti
• encefalopatia, ktorá je zmätenosťou alebo zábudlivosťou spôsobenou zlou funkciou pečene
• nízke hladiny krvných doštičiek alebo znížený počet bielych krviniek (WBC)

Postup pri portacavale

Dostanete všeobecné anestetikum, aby ste počas tohto chirurgického zákroku spali a nepociťovali žiadne nepohodlie.

Váš chirurg urobí veľký rez v bruchu a spojí žilu portálu s dolnou vena cava. Táto krvná cieva odoberá krv z orgánov a dolných končatín do srdca.

Vytvorením tohto nového spojenia krv obchádza pečeň a znižuje krvný tlak v pečeni.

Výhody portacavalského skratu

Tento postup má niekoľko výhod vrátane:

• zníženie hypertenzie v pečeni
• zníženie rizika krvácania
• zníženie rizika prasknutia krvných ciev

Potenciálne riziká postupu

Všetky formy chirurgického zákroku nesú určité riziká vrátane:

• mŕtvica
• infarkt
• infekcie

Možné komplikácie spojené s portacavalským skratom zahŕňajú:

• krvácanie alebo náhla veľká strata krvi
• zlyhanie pečene

Anestetické riziká

Aj keď väčšina zdravých ľudí nemá problémy s celkovou anestéziou, existuje malé riziko komplikácií a, hoci zriedka, smrti. Tieto riziká vo veľkej miere závisia od vášho celkového zdravia a typu postupu, ktorý prechádzate. Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko komplikácií, napríklad:

• zdravotné ťažkosti týkajúce sa vašich pľúc, obličiek alebo srdca
• rodinná anamnéza nežiaducich reakcií na anestéziu
• spánkové apnoe
• obezita
• alergie na jedlo alebo lieky
• požívanie alkoholu
• fajčenie

Ak máte také zdravotné komplikácie alebo ste starší dospelý, môže byť vyššie riziko nasledujúcich zriedkavých komplikácií.

• infarkt
• pľúcna infekcia
• mŕtvica
• dočasný zmätok
• úmrtia

Povedomie o anestézii

Povedomie o anestézii je neúmyselné prebudenie alebo vedomie osoby, ktorá dostala celkovú anestéziu. Môže k tomu dôjsť, ak ste nedostali dostatok všeobecnej anestézie.

Je to však veľmi zriedkavé. Podľa kliniky Mayo sa to deje iba u jedného alebo dvoch ľudí z každých 10 000. Ak k tomu dôjde, zobudíte sa veľmi nakrátko a budete si možno vedomí svojho okolia, ale nebudete sa cítiť nijako.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch niektorí ľudia pociťujú silnú bolesť, ktorá môže viesť k chronickým emočným a psychickým problémom. Medzi faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko vedomia o anestézii, patria:

• pohotovostná operácia
• poruchy pľúc alebo srdca
• dlhodobé používanie sedatív, sedatív, opiátov alebo kokaínu
• pravidelné užívanie alkoholu

Čo možno očakávať po zákroku

Ak máte ochorenie pečene, ako je cirhóza, máte zvýšené riziko komplikácií po operácii. Tie obsahujú:

• krvácajúca
• zlyhanie pečene
• encefalopatia

Ak máte chronické progresívne ochorenie pečene, lekár vás môže vyhodnotiť na transplantáciu pečene.