Liečba rakoviny prostaty

Obsah

• Aktívny dohľad
• chirurgia
• Radikálna prostatektómia
• Cryosurgery
• Transuretrálna resekcia prostaty (TURP)
• Liečenie ožiarením
• Vonkajšie žiarenie
• Vnútorné žiarenie (tiež nazývané brachyterapia)
• Hormonálna terapia
• chemoterapia
• imunoterapia
• Ultrazvuk so zameraním na vysokú intenzitu (HIFU)
• Spodný riadok

Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby rakoviny prostaty. Liečba závisí od toho, ako pokročilá je rakovina, či sa rozšírila mimo prostatu, a vaše celkové zdravie.

Aktívny dohľad

Rakovina prostaty zvyčajne rastie veľmi pomaly. To znamená, že môžete žiť celý život bez toho, aby ste potrebovali liečbu alebo mali príznaky. Ak sa váš lekár domnieva, že riziká a vedľajšie účinky liečby prevažujú nad jej prínosmi, môžu odporučiť aktívny dohľad. Nazýva sa to aj ostražité čakanie alebo očakávané riadenie.

Váš lekár bude dôkladne sledovať vývoj rakoviny pomocou krvných testov, biopsií a iných testov. Ak jej rast zostáva pomalý a nerozšíri sa alebo nespôsobí príznaky, nebude sa liečiť.

chirurgia

Chirurgické liečby rakoviny prostaty zahŕňajú nasledujúce:

Radikálna prostatektómia

Ak je rakovina obmedzená na prostatu, jednou z možností liečby je radikálna prostatektómia. Počas tohto postupu je prostata úplne odstránená. Toto možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

• Otvorená chirurgia: Chirurg urobí veľký rez v bruchu alebo perineu, aby získal prístup k prostate. Perineum je oblasť medzi konečníkom a mieškom.
• Laparoskopická operácia: Chirurg používa niekoľko špecializovaných kamier a nástrojov, aby videl vo vnútri tela a odstránil prostatu pomocou malých rezov.
• Laparoskopická operácia s podporou robotov: Chirurg ovláda veľmi presné robotické ruky z počítačového ovládacieho panela na vykonávanie laparoskopickej chirurgie.

Laparoskopická operácia je menej invazívna, pretože rezy sú menšie. Laparoskopický alebo otvorený chirurgický zákrok umožňuje lekárom vyšetriť výskyt lymfatických uzlín a iných tkanív v okolí.

Strata prostaty zníži množstvo tekutiny v ejakuláte samcov. Muži, ktorí podstúpia prostatektómiu, môžu zažiť „suchý orgazmus“ bez emisií, pretože semenné vezikuly, ktoré produkujú veľké množstvo spermie, sa odstránia počas radikálnej prostatektómie. Spermie sa však stále tvoria v semenných tubuloch v semenníkoch.

Cryosurgery

Pri tomto postupe lekár vloží sondy do prostaty. Sondy sa potom naplnia veľmi studenými plynmi na zmrazenie a zničenie rakovinového tkaniva.

Kryochirurgia aj radikálna prostatektómia sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii alebo v regionálnej anestézii (spinálna alebo epidurálna anestézia). Celková anestézia vás počas operácie úplne usne. Regionálna anestézia znecitlivuje oblasť tela pomocou liekov vstreknutých do miechového kanála alebo do epidurálneho priestoru.

Možnými vedľajšími účinkami kryochirurgie a prostatektómie sú močová inkontinencia a impotencia. Nervy, ktoré ovplyvňujú schopnosť kontrolovať moč a získať erekciu, sú blízko k prostate. Počas operácie môžu byť tieto nervy poškodené.

Transuretrálna resekcia prostaty (TURP)

Počas tohto chirurgického zákroku vloží lekár dlhý, tenký rozsah s rezným nástrojom na konci do penisu cez močovú trubicu. Tento nástroj použijú na odrezanie tkaniva prostaty, ktoré blokuje tok moču. TURP nemôže odstrániť celú prostatu. Môže sa teda použiť na zmiernenie príznakov moču u mužov s rakovinou prostaty, len nie na pokus o vyliečenie rakoviny.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia zabíja rakovinové bunky tým, že ich vystaví kontrolovaným dávkam rádioaktivity. Žiarenie sa často používa namiesto chirurgického zákroku u mužov s rakovinou prostaty v počiatočnom štádiu, ktorá sa nerozšírila do iných častí tela. Lekári môžu tiež používať žiarenie v kombinácii s chirurgickým zákrokom. To pomáha zaistiť odstránenie všetkých rakovinových tkanív. Pri pokročilom karcinóme prostaty môže ožarovanie pomôcť zmenšiť nádory a zmierniť príznaky.

Existujú dve hlavné formy rádioterapie:

Vonkajšie žiarenie

Terapia ožarovaním vonkajším lúčom (EBRT) sa dodáva zvonka tela počas série liečebných relácií. Existuje mnoho rôznych druhov EBRT terapie. Môžu používať rôzne zdroje žiarenia alebo rôzne metódy spracovania.

Príklady zahŕňajú intenzitu modulovanú radiačnú terapiu (IMRT), ktorá je najbežnejšou EBRT na liečenie rakoviny prostaty, a terapiu žiarením protónovými lúčmi.

Posledne menovaná je menej dostupná a zvyčajne sa spája s vyššími nákladmi. Cieľom každého typu je zamerať sa iba na rakovinovú oblasť a čo najviac šetriť susediace zdravé tkanivo.

Vnútorné žiarenie (tiež nazývané brachyterapia)

Vnútorné žiarenie zahŕňa chirurgickú implantáciu rádioaktívneho materiálu do rakovinového tkaniva prostaty.

Môže byť krátkodobý a podávaný katétrom s vysokou dávkou počas niekoľkých ošetrení, každý trvá niekoľko dní. Rádioaktívne médium sa potom odstráni. Alebo sa môže dodávať prostredníctvom implantovateľných peliet (tiež nazývaných semená) rádioaktívneho materiálu, ktoré sú permanentne ponechané. Tieto semená vydávajú žiarenie niekoľko týždňov alebo mesiacov a usmrcujú rakovinové bunky.

Najbežnejšími vedľajšími účinkami všetkých radiačných terapií sú črevné a močové problémy, ako je hnačka a časté alebo bolestivé močenie. Poškodenie tkanív obklopujúcich prostatu môže tiež spôsobiť krvácanie.

Impotencia je menej častá ako tieto, ale stále je potenciálnym vedľajším účinkom a môže byť iba dočasná.

Únava je ďalším potenciálnym vedľajším účinkom, ako je močová inkontinencia.

Hormonálna terapia

Androgény, napríklad hlavný mužský hormón testosterón, spôsobujú rast tkaniva prostaty. Zníženie produkcie androgénov v tele môže spomaliť rast a šírenie rakoviny prostaty alebo dokonca zmenšiť nádory.

Hormonálna terapia sa bežne používa, keď:

• rakovina prostaty sa rozšírila za prostatu
• ožarovanie alebo chirurgický zákrok nie sú možné
• rakovina prostaty sa opakuje po liečbe iným spôsobom

Samotná hormonálna terapia nemôže vyliečiť rakovinu prostaty. Môže však výrazne spomaliť alebo pomôcť zvrátiť jej postup.

Najbežnejším typom hormonálnej terapie je liek alebo kombinácia liekov, ktoré ovplyvňujú androgény v tele. Medzi triedy liekov používaných pri hormonálnej terapii rakoviny prostaty patria:

• Analógy luteinizačného hormónu uvoľňujúceho hormóny (LHRH), ktoré bránia semenníkom vytvárať testosterón. Nazývajú sa tiež Agonisty LHRH a Agonisty GnRH.
• LHRH antagonisty sú ďalšou triedou liekov, ktoré bránia produkcii testosterónu vo semenníkoch.
• antiandrogény blokovať pôsobenie androgénov v tele.
• Iné lieky potlačujúce androgén (napríklad estrogén) bránia semenníkom vytvárať testosterón.

Ďalšou možnosťou hormonálnej terapie je chirurgické odstránenie semenníkov, ktoré sa nazýva orchiektómia. Tento postup je trvalý a nezvratný, takže farmakoterapia je omnoho bežnejšia.

Možné vedľajšie účinky hormonálnej terapie zahŕňajú:

• strata sexuálnej nálady
• impotencia
• návaly horúčavy
• anémia
• osteoporóza
• pribrať
• únava

chemoterapia

Chemoterapia je použitie silných liekov na ničenie rakovinových buniek. Nie je to bežná liečba skorých štádií rakoviny prostaty. Môže sa však použiť, ak sa rakovina rozšírila do celého tela a hormonálna terapia bola neúspešná.

Chemoterapeutické lieky na rakovinu prostaty sa obvykle podávajú intravenózne. Môžu sa podávať doma, v lekárskej kancelárii alebo v nemocnici. Podobne ako hormonálna terapia, chemoterapia v tomto štádiu zvyčajne nemôže vyliečiť rakovinu prostaty. Skôr môže zmenšiť nádory, zmierniť príznaky a predĺžiť životnosť.

Možné vedľajšie účinky chemoterapie zahŕňajú:

• únava
• strata vlasov
• strata chuti do jedla
• nevoľnosť
• zvracanie
• hnačka
• znížená funkcia imunitného systému

imunoterapia

Imunoterapia je jednou z novších foriem liečby rakoviny. Využíva svoj vlastný imunitný systém na boj proti nádorovým bunkám. Niektoré bunky imunitného systému, nazývané bunky prezentujúce antigén (APC), sa odoberajú v laboratóriu a sú exponované proteínu, ktorý je prítomný vo väčšine rakovinových buniek prostaty.

Tieto bunky si pamätajú proteín a sú naň schopné reagovať a pomáhajú bielym krvinkám T-lymfocytov imunitného systému vedieť, ako ničiť bunky, ktoré tento proteín obsahujú. Táto zmes sa potom vstrekne do tela, kde sa zameriava na nádorové tkanivo a stimuluje imunitný systém, aby naň zaútočil. Nazýva sa to vakcína Sipuleucel-T.

Ultrazvuk so zameraním na vysokú intenzitu (HIFU)

Ultrazvuk zameraný na vysokú intenzitu (HIFU) je nová liečba rakoviny, ktorá sa skúma v Spojených štátoch. Využíva sústredené lúče vysokofrekvenčných zvukových vĺn na zahrievanie a ničenie rakovinových buniek. Táto metóda je podobná rádioterapii v tom, že je zameraná na rakovinový nádor, ale nepoužíva rádioaktívne materiály.

Spodný riadok

Váš lekár a zdravotnícky tím vám pomôžu určiť, ktorá z týchto spôsobov liečby rakoviny prostaty je pre vás najvhodnejšia. Medzi faktory patria štádium rakoviny, rozsah rakoviny, riziko recidívy, ako aj váš vek a celkové zdravie.