Mal som PTSD po kritickej chorobe. To je celkom bežné.

Obsah

• Pretrvávajúce zdravotné problémy spôsobené blížiacim sa smrti
• Získanie pomoci pre PICS
• Po pobyte na JIS potrebujú pacienti väčšiu podporu z nášho systému zdravotnej starostlivosti

Zdravie a wellness sa dotýkajú každého z nás inak. Toto je príbeh jednej osoby.

V roku 2015, len pár dní po tom, čo som sa začal cítiť zle, som bol prijatý do nemocnice a dostal som diagnózu septického šoku. Je to život ohrozujúci stav s úmrtnosťou viac ako 50 percent.

Nikdy som nepočula o sepse alebo septickom šoku, kým som neskončila týždeň v nemocnici, ale takmer ma to zabilo. Mal som šťastie, že som sa liečil, keď som to robil.

Prežil som septický šok a úplne som sa uzdravil. Alebo mi to povedali.

Emocionálne traumy z hospitalizácie pretrvávali dlho potom, čo som dostal všetko jasné od lekárov, ktorí sa o mňa starali, keď som bol v nemocnici.

Trvalo to nejaký čas, ale dozvedel som sa, že depresia a úzkosť spolu s ďalšími príznakmi, ktoré som zažil pri opätovnom nadobudnutí môjho fyzického zdravia, boli symptomatické pre posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD) a súviseli s mojimi skúsenosťami po smrti.

Syndróm post-intenzívnej starostlivosti (PICS) alebo súbor zdravotných problémov, ktoré sa objavia po kritických stavoch, nie je niečo, o čom som počul až do dvoch rokov, keď som s ním bojoval.

Ale z viac ako 5,7 milióna ľudí prijímaných na jednotky intenzívnej starostlivosti (ICU) každý rok v Spojených štátoch nie je moja skúsenosť neobvyklá. Podľa Spoločnosti medicíny pre kritickú starostlivosť PICS ovplyvňuje:

• 33 percent všetkých pacientov na ventilátoroch
• až 50 percent pacientov, ktorí zostávajú na JIS najmenej jeden týždeň
• 50 percent pacientov prijatých so sepsou (ako ja)

Medzi príznaky PICS patria:

• svalová slabosť a rovnováha
• kognitívne problémy a strata pamäti
• úzkosť
• depresie
• nočné mory

Všetky príznaky na tomto zozname sa vyskytli v mesiacoch po pobyte na JIS.

A napriek tomu, zatiaľ čo doklady o prepustení z nemocnice obsahovali zoznam následných opatrení pre odborníkov na moje srdce, obličky a pľúca, moja následná starostlivosť nezahŕňala žiadnu diskusiu o mojom duševnom zdraví.

Každý lekár, ktorý ma videl (a bolo ich veľa) mi povedal, aké šťastie som mal, že som prežil sepsu a zotavil sa tak rýchlo.

Ani jeden z nich mi nikdy nepovedal, že akonáhle som opustil nemocnicu, mal som viac ako jednu tretinu šance na výskyt príznakov PTSD.

Aj keď som bol fyzicky dosť dobrý na to, aby som bol prepustený, nebol som celkom dobre.

Doma som posadlivo skúmal sepsu a snažil som sa pre seba určiť, čo by som mohol urobiť inak, aby som zabránil svojej chorobe. Cítil som sa letargický a depresívny.

Hoci fyzická slabosť sa dá pripísať tomu, že som bol taký chorý, morbidné myšlienky na smrť a nočné mory, ktoré ma nútili pociťovať celé hodiny po tom, čo som sa prebudil, mi nedali žiadny zmysel.

Prežil som zážitok blízky smrti! Mal som mať šťastie, šťastie, ako super slečna! Namiesto toho som sa cítil vystrašený a ponurý.

Hneď ako som bol prepustený z nemocnice, bolo ľahké vylúčiť moje príznaky PICS ako vedľajšie účinky mojej choroby.

Bol som duševne zahmlený a zabudnutý, akoby som bol zbavený spánku, aj keď som spal 8 až 10 hodín. Mal som problémy s rovnováhou v sprche a na eskalátoroch, v dôsledku toho som sa stal závratom a panikáril.

Hneval som sa a rýchlo som sa hneval. Pozdĺžny vtip, ktorý ma prinútil cítiť sa lepšie, by mal za následok hnev. Kriedou som to ukázal na skutočnosť, že sa mi nechce cítiť bezmocný a slabý.

Vypočutie „Trvá nejaký čas, než sa zotaví zo septického šoku“ od jedného lekára, iba ak mu niekto iný povie: „Vyliečili ste sa tak rýchlo! Máte šťastie!" bolo mätúce a dezorientujúce. Bol som lepší alebo nie?

Niektoré dni som bol presvedčený, že som septickým šokom bez zranenia prešiel. Inokedy som mal pocit, že už nikdy nebudem v poriadku.

Pretrvávajúce zdravotné problémy spôsobené blížiacim sa smrti

Ale aj keď sa moja fyzická sila vrátila, emočné vedľajšie účinky pretrvávali.

Scéna z nemocničnej izby vo filme by mohla vyvolať pocity úzkosti a spôsobiť napätie v mojej hrudi ako záchvat paniky. Rutinné veci, ako napríklad užívanie liekov na astmu, by mi pomohli. V mojej každodennej rutine existoval neustály pocit strachu.

Neviem, či sa môj PICS zlepšil, alebo som si na to zvykol, ale život bol zaneprázdnený a plný a snažil som sa nemyslieť na to, ako som skoro zomrel.

V júni 2017 som sa cítil chorý a spoznal som výrečné príznaky zápalu pľúc. Okamžite som išiel do nemocnice a diagnostikovali mi antibiotiká.

O šesť dní neskôr som v oku videl výbuch čiernej farby ako stádo vtákov v mojom zornom poli. Úplne nesúvisiaci s mojou pneumóniou, mal som v sietnici slzu, ktorá si vyžadovala okamžitú liečbu.

Operácia sietnice je nepríjemná a nie bez komplikácií, ale vo všeobecnosti to neohrozuje život. A napriek tomu bol môj inštinkt boja alebo letu tlačený až do režimu letu, keď som bol pripútaný k operačnému stolu. Počas operácie som bol rozrušený a kládol som niekoľko otázok, aj keď som bol v súmraku.

Napriek tomu moja operácia sietnice prebehla dobre a ja som bol prepustený v ten istý deň. Ale nemohla som prestať premýšľať o bolesti, zranení a smrti.

Moje ťažkosti v dňoch po operácii boli také extrémne, že som nemohol spať. Klamal by som, že budem premýšľať o tom, ako umriem tak, ako som mal po svojom skutočnom zážitku blízkom smrti.

Aj keď sa tieto myšlienky znížili a zvykla som si na „novú normálnu“ premýšľania o mojej smrti, keď som robila veci, ako keby som robila rutinnú krvnú prácu, smrť bola zrazu všetko, na čo som mohla myslieť.

To nedávalo zmysel, kým som nezačal skúmať PICS.

Získanie pomoci pre PICS

PICS nemá časové obmedzenie a môže ho spustiť takmer čokoľvek.

Zrazu som bol znepokojený zakaždým, keď som bol mimo môjho domu, či už šoférujem alebo nie. Nemal som dôvod byť znepokojený, ale bol som tam, ospravedlňoval som svoje deti, že nešli na večeru alebo do susedného bazéna.

Krátko po operácii sietnice - a prvýkrát v mojom živote - som sa opýtal svojho lekára primárnej starostlivosti o predpis, ktorý mi pomôže zvládnuť moju úzkosť.

Vysvetlila som, ako sa cítim úzkostne, ako som nemohla spať, ako som sa cítila, akoby som sa topila.

Hovoril som o svojej úzkosti s lekárom, ktorému som veril, určite pomohol, a bola sympatická k mojej úzkosti.

„Každý má problém s„ očnými látkami “, povedala a predpísala mi, aby si Xanax vzal podľa potreby.

Len na lekársky predpis mi dal pokoj, keď ma uprostred noci prebudí úzkosť, ale namiesto skutočného rozlíšenia to bolo ako zarážka.

Je to rok od operácie sietnice a tri roky, čo som bol na JIS so septickým šokom.

Našťastie moje príznaky PICS sú v týchto dňoch minimálne, z veľkej časti preto, že som bol v poslednom roku pomerne zdravý a pretože viem o príčine svojej úzkosti.

Snažím sa byť aktívny s pozitívnou vizualizáciou a narušiť tie temné myšlienky, keď sa objavia v mojej hlave. Keď to nefunguje, mám predpis ako zálohu.

Po pobyte na JIS potrebujú pacienti väčšiu podporu z nášho systému zdravotnej starostlivosti

Pokiaľ ide o život s PICS, považujem sa za šťastného. Moje príznaky sú všeobecne zvládnuteľné. Ale to, že moje príznaky nie sú ochromujúce, neznamená, že ma to neovplyvnilo.

Odložil som bežné lekárske vyšetrenia vrátane môjho mamografu. Aj keď som sa presťahoval v roku 2016, stále jazdím dve hodiny, aby som navštívil svojho lekára primárnej starostlivosti každých šesť mesiacov. Prečo? Pretože myšlienka nájsť nového lekára ma naplní strachom.

Nemôžem žiť svoj život čakaním na ďalšiu pohotovosť, kým neuvidím nového lekára, ale tiež sa mi nemôže zdať prekonať úzkosť, ktorá mi bráni v riadení zdravotnej starostlivosti.

Čo ma zaujíma: Ak lekári vedieť u veľkého počtu pacientov sa pravdepodobne vyskytne PICS, s ochromujúcou úzkosťou a depresiou, ktorá s ňou často súvisí po pobyte na JIS, tak prečo nie je súčasťou diskusie o následnej starostlivosti duševné zdravie?

Po pobyte na JIS som šiel domov s antibiotikami a zoznamom následných stretnutí s niekoľkými lekármi. Keď ma prepustili z nemocnice, nikto mi nepovedal, že by som mohol mať príznaky podobné PTSD.

Všetko, čo viem o PICS, som sa naučil prostredníctvom svojho vlastného výskumu a sebaobhajovania.

Za tri roky od môjho zážitku z blízkeho úmrtia som hovoril s inými ľuďmi, ktorí tiež zažili emocionálne traumy po pobyte na JIS, a ani jeden z nich nebol varovaný ani pripravený na PICS.

Články a časopisecké štúdie však hovoria o dôležitosti uznania rizika PICS u pacientov aj ich rodín.

V článku o PICS v American Nurse Today sa odporúča, aby členovia tímu ICU uskutočnili telefonické hovory s pacientmi a rodinami. Po skúsenostiach s ICU v roku 2015 som nedostal žiadne následné telefonické hovory, napriek tomu, že som prejavil sepsu, ktorá má ešte vyššiu pravdepodobnosť PICS ako iné podmienky na JIP.

V systéme zdravotnej starostlivosti existuje nesúlad medzi tým, čo vieme o PICS, a tým, ako sa spravuje v dňoch, týždňoch a mesiacoch po pobyte na JIS.

Výskum poukazuje na potrebu podpory a zdrojov po prepustení z nemocnice. Chýba však uistenie, že pacient má k týmto veciam prístup.

Podobne aj ľudia, ktorí zažili PICS, musia byť informovaní o riziku, že ich príznaky budú vyvolané budúcimi lekárskymi zákrokmi.

Som šťastný. Môžem to povedať aj teraz. Prežil som septický šok, sám som sa vzdelával o PICS a hľadal som pomoc, ktorú som potreboval, keď lekárska procedúra druhýkrát vyvolala príznaky PICS.

Ale ako šťastie som, nikdy som nebol v predstihu pred úzkosťou, depresiou, nočnými morami a emočnou tiesňou. Cítil som sa veľmi osamelý, keď som dohrával svoje vlastné duševné zdravie.

Povedomie, vzdelanie a podpora by pre mňa znamenali rozdiel medzi schopnosťou plne sa sústrediť na môj liečebný proces a trápením symptómami, ktoré oslabujú moje uzdravenie.

Keďže povedomie o PICS neustále rastie, dúfam, že viac ľudí dostane podporu duševného zdravia, ktorú potrebujú po prepustení z nemocnice.

Kristina Wright žije vo Virgínii so svojím manželom, ich dvoma synmi, psom, dvoma mačkami a papagájom. Jej práca sa objavila v rôznych tlačených a digitálnych publikáciách vrátane The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan a ďalších. Miluje čítanie thrillerov, pečenie chleba a plánovanie rodinných ciest, kde sa každý baví a nikto sa nesťažuje. Jo, a ona naozaj miluje kávu. Keď nechodí so psom, tlačí deti na hojdačku alebo doháňa svojho manžela „Koruna“, nájdete ju na Twitteri.