Otázky a odpovede odborníkov: Liečba artrózy kolena

Obsah

• Diagnostikovali mi OA kolena. Čo môžem urobiť na oddialenie operácie? Aké druhy nechirurgických metód fungujú?
• Sú injekcie kortizónu účinné a ako často ich môžem dostať?
• Sú cvičenie a fyzikálna terapia účinné pri liečbe OA kolena?
• Kedy by som mal začať uvažovať o nejakej forme operácie nahradenia kolena?
• Je vek dôležitý pri výmene kolena?
• Aké druhy činností budem môcť robiť po výmene kolena? Budem mať bolesti aj po návrate na normálnu úroveň aktivity?
• Ako si vyberiem chirurga?
• Počul som o minimálne invazívnej operácii kolena. Som za to kandidát?
• Čo s artroskopickou operáciou kolena, keď čistia kĺb? Mal by som to najskôr vyskúšať?

Henry A. Finn, MD, FACS, lekársky riaditeľ Centra pre výmenu kostí a kĺbov v nemocnici Weiss Memorial Hospital, pohovoril s ortopedickým chirurgom Dr. Health A., aby mu odpovedal na najčastejšie otázky týkajúce sa liečby, liekov a chirurgického zákroku na koleno. Doktor Finn, ktorý sa špecializuje na totálnu náhradu kĺbov a komplexné operácie na záchranu končatín, viedol viac ako 10 000 chirurgických zákrokov. Tu je to, čo musel povedať.

Diagnostikovali mi OA kolena. Čo môžem urobiť na oddialenie operácie? Aké druhy nechirurgických metód fungujú?

"Odporučil by som vyskúšať artritickú ortézu pre nakladač na podopretie kolena a / alebo klinu päty, ktorá smeruje silu na najmenej artritickú stranu kĺbu." Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Motrin, Advil), môžu pomôcť, ak ich žalúdok toleruje. “

Sú injekcie kortizónu účinné a ako často ich môžem dostať?

„Kortizón s steroidom s dlhodobým a krátkodobým účinkom si môže kúpiť úľavu od dvoch do troch mesiacov. Je to mýtus, že môžete mať iba jedného za rok alebo jedného za život. Akonáhle je koleno vysoko artritické, nemá kortizón žiadnu nevýhodu. Tieto injekcie majú na telo iba minimálny vplyv. “

Sú cvičenie a fyzikálna terapia účinné pri liečbe OA kolena?

"Mierne cvičenie, ktoré nie je bolestivé, zlepšuje endorfíny a môže časom zlepšiť fungovanie." Fyzikálna terapia nemá pred operáciou žiadny úžitok. Plávanie je najlepšie cvičenie. Ak sa chystáte cvičiť v posilňovni, použite eliptický stroj. Majte však na pamäti, že osteoartróza je degeneratívne ochorenie, takže budete pravdepodobne nakoniec potrebovať náhradu. “

Kedy by som mal začať uvažovať o nejakej forme operácie nahradenia kolena?

„Všeobecným pravidlom je [zvážiť chirurgický zákrok], keď bolesť ustupuje, nereaguje na iné konzervatívne opatrenia a významne zasahuje do každodenného života a kvality vášho života. Ak máte bolesti v pokoji alebo v noci, je to silný dôkaz toho, že je čas na výmenu. Nemôžete však ísť iba pomocou röntgenového žiarenia. Röntgenové lúče niektorých ľudí vyzerajú strašne, ale ich úroveň bolesti a fungovanie sú primerané. “

Je vek dôležitý pri výmene kolena?

"Paradoxne, čím ste mladší a aktívnejší, tým je menšia pravdepodobnosť, že vás uspokojí výmena kolena." Mladší pacienti majú väčšie očakávania. Všeobecne platí, že starší dospelí sa tenisom neobávajú. Chcú len úľavu od bolesti a možnosť obísť sa. Pre starších dospelých je to jednoduchšie aj inak. Starší dospelí necítia toľko bolesti pri zotavení. Čím ste starší, tým je pravdepodobnejšie, že vám koleno vydrží po celý život. Aktívny 40-ročný muž bude pravdepodobne nakoniec potrebovať ďalšiu náhradu. “

Aké druhy činností budem môcť robiť po výmene kolena? Budem mať bolesti aj po návrate na normálnu úroveň aktivity?

"Môžete chodiť, kam chcete, golf, športovať ako neagresívny tenis vo štvorhre - {textend}, ale nemusíte sa potápať za loptami alebo behať po kurte." Odrádzam od nárazových športov, ktoré zahŕňajú krútenie alebo otáčanie, ako napríklad lyžovanie alebo basketbal. Vášnivý záhradník to bude mať ťažké, pretože je ťažké kľačať s náhradou kolena. Majte na pamäti, že čím menej stresu na koleno vyvíjate, tým dlhšie to vydrží. “

Ako si vyberiem chirurga?

"Spýtajte sa chirurga, koľko kolien ročne urobí." Mal by urobiť pár stovák. Miera jeho infekcie by mala byť nižšia ako 1 percento. Opýtajte sa na jeho všeobecné výsledky a na to, či sleduje výsledky, vrátane rozsahu pohybu a rýchlosti uvoľňovania. Výroky ako „naši pacienti sú skvelí“ nie sú dosť dobré. “

Počul som o minimálne invazívnej operácii kolena. Som za to kandidát?

"Minimálne invazívny je nesprávne pomenovanie." Bez ohľadu na to, aký malý je rez, stále musíte vŕtať a prerezávať kosť. Menší rez nemá výhodu, ale má aj nevýhody. Trvá to dlhšie a zvyšuje sa riziko pre kosti alebo tepny. Životnosť zariadenia sa znižuje, pretože ho nemôžete vložiť tiež a nemôžete používať zariadenia s dlhšími komponentmi. Dá sa to robiť iba s tenkými ľuďmi. Nie je žiadny rozdiel v množstve krvácania alebo času na zotavenie. Aj rez je len o palec kratší. Jednoducho to nestojí za to. “

Čo s artroskopickou operáciou kolena, keď čistia kĺb? Mal by som to najskôr vyskúšať?

„Journal of the American Medical Association nedávno publikoval článok, v ktorom sa uvádza, že z toho nemá žiadny úžitok. Nie je to lepšie ako injekcie kortizónu a je to oveľa invazívnejšie. “