Infekcie v tehotenstve: septická panvová žilová tromboflebitída

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo spôsobuje septickú panvovú žilu tromboflebitídu
• Aké sú rizikové faktory?
• Diagnóza tromboflebitídy septických panvových žíl
• Liečba tromboflebitídy septických panvových žíl
• Aké sú komplikácie tromboflebitídy septických panvových žíl?
• Aká je perspektíva niekoho s tromboflebitídou septických panvových žíl?
• Je možné zabrániť tromboflebitíde v septických panvových žilách?

Čo je tromboflebitída septických panvových žíl?

Predstava, že sa niečo počas tehotenstva pokazí, môže byť mimoriadne znepokojujúca. Väčšina problémov je zriedkavých, ale je dobré byť informovaný o všetkých rizikách. Keď budete informovaní, pomôže vám to konať, hneď ako sa objavia príznaky. Tromboflebitída septických panvových žíl je mimoriadne zriedkavý stav. Vyskytuje sa po pôrode, keď infikovaná krvná zrazenina alebo trombus spôsobí zápal v panvovej žile alebo flebitídu.

Iba u každej z 3 000 žien sa po pôrode dieťaťa vyskytne septická panvová žilová tromboflebitída. Tento stav je oveľa častejší u žien, ktoré rodili cisárskym rezom alebo cisárskym rezom. Tromboflebitída septických panvových žíl môže byť smrteľná, ak sa nelieči okamžite. Avšak s rýchlou liečbou sa väčšina žien úplne uzdraví.

Aké sú príznaky?

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú do týždňa po pôrode. Medzi najčastejšie príznaky patrí:

• horúčka
• zimnica
• bolesť alebo citlivosť brucha
• bolesť boku alebo chrbta
• „ropelike“ hmota v bruchu
• nevoľnosť
• zvracanie

Horúčka bude pretrvávať aj po užití antibiotík.

Čo spôsobuje septickú panvovú žilu tromboflebitídu

Tromboflebitída septických panvových žíl je spôsobená bakteriálnou infekciou v krvi. Môže k tomu dôjsť po:

• vaginálny alebo cisársky pôrod
• potrat alebo potrat
• gynekologické choroby
• operácia panvy

Telo počas tehotenstva prirodzene produkuje viac zrážacích bielkovín. To zaisťuje, že sa krvné formy po pôrode rýchlo zrážajú, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu. Tieto prirodzené zmeny vás majú chrániť pred komplikáciami počas tehotenstva. Ale tiež zvyšujú riziko vzniku krvnej zrazeniny. Akýkoľvek lekársky zákrok vrátane pôrodu dieťaťa so sebou nesie aj riziko infekcie.

Tromboflebitída septických panvových žíl je spôsobená, keď sa v panvových žilách vytvorí krvná zrazenina a nakazí sa baktériami prítomnými v maternici.

Aké sú rizikové faktory?

Výskyt tromboflebitídy septických panvových žíl v priebehu rokov klesal. Teraz je to veľmi zriedkavé. Aj keď sa môže vyskytnúť po gynekologických operáciách, potratoch alebo spontánnych potratoch, je to najčastejšie spojené s pôrodom.

Niektoré stavy môžu zvýšiť riziko septickej tromboflebitídy panvovej žily. Tie obsahujú:

• cisarsky porod
• panvová infekcia, ako je endometritída alebo zápalové ochorenie panvy
• umelý potrat
• operácia panvy
• myómy maternice

Vaša maternica je náchylnejšia na infekciu, akonáhle dôjde k prasknutiu membrán počas pôrodu. Ak sa baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú vo vagíne, dostanú do maternice, rez cisárskym rezom môže mať za následok endometritídu alebo infekciu maternice. Endometritída môže potom viesť k septickej tromboflebitíde panvových žíl, ak dôjde k infikovaniu krvnej zrazeniny.

Krvné zrazeniny sa pravdepodobnejšie tvoria po cisárskom pôrode, ak:

• si obézny
• máte komplikácie s chirurgickým zákrokom
• ste nepohyblivá alebo ste po operácii dlho ležali v posteli

Diagnóza tromboflebitídy septických panvových žíl

Diagnostika môže byť výzvou. Nie sú k dispozícii žiadne špecifické laboratórne testy na testovanie stavu. Príznaky sú často podobné ako pri mnohých iných ochoreniach. Váš lekár vykoná fyzickú a panvovú skúšku. Budú sa pozerať na vaše brucho a maternicu, aby zistili príznaky citlivosti a výtoku. Spýtajú sa na vaše príznaky a na to, ako dlho pretrvávajú. Ak váš lekár má podozrenie, že máte septickú tromboflebitídu panvovej žily, bude najskôr chcieť vylúčiť ďalšie možnosti.

Medzi ďalšie stavy, ktoré by mohli spôsobiť podobné príznaky, patria:

• infekcia obličiek alebo močových ciest
• zápal slepého čreva
• hematómy
• vedľajšie účinky iného lieku

Môžete podstúpiť CT alebo MRI, aby ste lekárovi pomohli vizualizovať hlavné panvové cievy a vyhľadať krvné zrazeniny. Avšak tieto typy zobrazovania nie sú vždy užitočné na zistenie zrazenín v menších žilách.

Po vylúčení ďalších stavov môže konečná diagnóza tromboflebitídy septických panvových žíl závisieť od vašej odpovede na liečbu.

Liečba tromboflebitídy septických panvových žíl

V minulosti bola liečba spojená so zaviazaním alebo vyrezaním žily. Toto už neplatí.

Dnes liečba zvyčajne zahŕňa širokospektrálnu antibiotickú liečbu, ako je klindamycín, penicilín a gentamicín. Tiež vám môže byť intravenózne podané riedidlo krvi, napríklad heparín. Váš stav sa s najväčšou pravdepodobnosťou zlepší do niekoľkých dní. Lekár vás bude držať na liečbe týždeň alebo dlhšie, aby sa ubezpečil, že infekcia aj krvná zrazenina sú preč.

Počas tejto doby nezabudnite dodržiavať pokyny lekára. Riedidlá krvi nesú riziko krvácania. Váš lekár bude musieť sledovať vašu liečbu, aby sa ubezpečil, že dostávate len toľko riedidla krvi, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín, ale nie toľko, aby ste príliš krvácali.

Ak na lieky nereagujete, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Aké sú komplikácie tromboflebitídy septických panvových žíl?

Komplikácie tromboflebitídy septických panvových žíl môžu byť veľmi vážne. Zahŕňajú abscesy alebo zbierky hnisu v panve. Existuje tiež riziko putovania krvnej zrazeniny do inej časti tela. Septická pľúcna embólia nastáva, keď sa infikovaná krvná zrazenina dostane do pľúc.

Pľúcna embólia nastáva, keď krvná zrazenina blokuje tepnu v pľúcach. To môže blokovať prístup kyslíka do zvyšku tela. Toto je lekárska pohotovosť a môže byť smrteľná.

Medzi príznaky pľúcnej embólie patria:

• ťažké dýchanie
• bolesť v hrudi
• lapanie po dychu
• zrýchlené dýchanie
• vykašliavanie krvi
• rýchly srdcový rytmus

Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aká je perspektíva niekoho s tromboflebitídou septických panvových žíl?

Pokroky v lekárskej diagnostike a liečbe výrazne zlepšili vyhliadky na tromboflebitídu septických panvových žíl. Úmrtnosť bola zhruba na začiatku dvadsiateho storočia. Úmrtie na tento stav pokleslo na menej ako v priebehu osemdesiatych rokov a dnes je extrémne zriedkavé.

Podľa jedného z nich pokrok v liečbe, ako sú antibiotiká, a zníženie pokoja na lôžku po operácii znížili mieru diagnostikovania tromboflebitídy septických panvových žíl.

Je možné zabrániť tromboflebitíde v septických panvových žilách?

Tromboflebitíde septických panvových žíl sa nedá vždy zabrániť. Nasledujúce opatrenia môžu znížiť vaše riziko:

• Uistite sa, že váš lekár používa pri pôrode a pri akýchkoľvek operáciách sterilizované vybavenie.
• Antibiotiká preventívne užívajte pred a po akýchkoľvek operáciách vrátane pôrodu cisárskym rezom.
• Po pôrode cisárskym rezom nezabudnite natiahnuť nohy a pohybovať sa.

Dôverujte svojim inštinktom a ak máte pocit, že niečo nie je v poriadku, zavolajte lekárovi. Ak ignorujete varovné signály, môže to viesť k vážnejším problémom. Mnoho problémov s tehotenstvom je liečiteľných, ak sa podarí včas zachytiť.