Prečo si každá anafylaktická reakcia vyžaduje výlet na pohotovosť

Obsah

• Prehľad
• Kedy použiť epinefrín
• Ako podávať epinefrín
• Zatiaľ čo čakáte na pohotovostné zložky
• Riziko rebound anafylaxie po urgentnom podaní adrenalínu
• Následná starostlivosť o anafylaxiu
• Prevencia budúcich anafylaktických reakcií

V marci 2020 vydal Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) varovanie verejnosti, že autoinjektory epinefrínu (EpiPen, EpiPen Jr a generické formy) môžu zlyhať. To vám môže zabrániť v tom, aby ste sa v prípade núdze dostali k potenciálne život zachraňujúcemu ošetreniu. Ak máte predpísaný autoinjektor na epinefrín, prečítajte si odporúčania výrobcu a porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o bezpečnom použití.

Prehľad

Existuje len málo vecí, ktoré by boli desivejšie ako mať alebo byť svedkami anafylaktickej reakcie. Príznaky sa môžu veľmi rýchlo zhoršiť a zhoršiť a môžu zahŕňať:

• problémy s dýchaním
• žihľavka
• opuch tváre
• zvracanie
• rýchly tlkot srdca
• mdloby

Ak ste svedkom toho, že niekto má anafylaktické príznaky alebo máte príznaky sami, okamžite zavolajte pohotovostnú službu.

Ak ste v minulosti mali závažnú alergickú reakciu, lekár vám možno predpísal núdzovú injekciu adrenalínu. Čo najrýchlejší výstrel z núdzového adrenalínu vám môže zachrániť život - ale čo sa stane po adrenalíne?

V ideálnom prípade sa vaše príznaky začnú zlepšovať. Niekedy sa dokonca môžu úplne vyriešiť. To vás môže viesť k presvedčeniu, že vám už nehrozí žiadne nebezpečenstvo. To však nie je tento prípad.

Cesta na pohotovosť (ER) je stále nutná, bez ohľadu na to, ako dobre sa cítite po svojej anafylaktickej reakcii.

Kedy použiť epinefrín

Epinefrín zvyčajne rýchlo zmierňuje najnebezpečnejšie príznaky anafylaxie - vrátane opuchu hrdla, problémov s dýchaním a nízkeho krvného tlaku.

Je to výber liečby pre každého, kto má anafylaxiu. Aby ste však dosiahli čo najefektívnejší účinok, musíte podať epinefrín v prvých minútach po začiatku alergickej reakcie.

Majte na pamäti, že epinefrín by ste mali podávať iba osobe, ktorej bol predpísaný liek. Mali by ste tiež starostlivo postupovať podľa pokynov. Dávky sa líšia a jednotlivé zdravotné ťažkosti môžu mať vplyv na to, ako na ne človek reaguje.

Napríklad adrenalín môže spôsobiť srdcový infarkt u ľudí so srdcovými chorobami. Je to preto, že zrýchľuje srdcovú frekvenciu a zvyšuje krvný tlak.

Injekciu adrenalínu podajte, ak bol niekto vystavený alergickému spúšťaču a:

• má problémy s dýchaním
• má opuch alebo zvieranie v krku
• cíti závrat

Injekciu tiež podajte deťom, ktoré boli vystavené alergickým spúšťačom a:

• omdleli
• opakovane zvracajte po jedle, na ktoré je veľmi alergický
• často kašľajú a majú ťažkosti s dýchaním
• máte opuch tváre a pier
• jedli jedlo, o ktorom je známe, že je alergický

Ako podávať epinefrín

Pred použitím autoinjektora si prečítajte pokyny. Každé zariadenie je trochu iné.

Keď dostanete recept na autoinjektor s adrenalínom z lekárne, PREDTÝM, ako ho potrebujete, skontrolujte, či nie je zdeformovaný. Konkrétne sa pozrite na prenosné puzdro a uistite sa, že nie je zdeformované a autoinjektor sa ľahko vysunie. Skontrolujte tiež bezpečnostný kryt (zvyčajne modrý) a uistite sa, že nie je nadvihnutý. Mal by byť v jednej rovine s bokmi autoinjektora. Ak niektorý z vašich autoinjektorov nevykĺzne z puzdra ľahko alebo nemá mierne zvýšený bezpečnostný uzáver, vráťte ho späť do lekárne na výmenu. Tieto deformity môžu spôsobiť oneskorenie podávania lieku a akékoľvek oneskorenie anafylaktickej reakcie môže byť životu nebezpečné. Takže ešte raz, Akonáhle to budete potrebovať, skontrolujte autoinjektor a uistite sa, že nedochádza k žiadnym deformáciám.

Všeobecne pri podávaní injekcie adrenalínu postupujte podľa nasledujúcich krokov:

1. Vysuňte autoinjektor z prenosného kufra.
2. Pred použitím musí byť ochranná doska (zvyčajne modrá) odstránená. Aby ste to dosiahli správne, držte telo autoinjektora v dominantnej ruke a druhou rukou druhou rukou odtiahnite bezpečnostný kryt. Nepokúšajte sa držať pero v jednej ruke a palcom tej istej ruky odklopiť viečko.
3. Držte injektor v päste tak, aby oranžový hrot smeroval dole, a ruku položte na bok.
4. Vyklopte ruku na bok (akoby ste robili snehového anjela) a potom rýchlo nadol na svoju stranu tak, aby špička autoinjektora s určitou silou smerovala priamo do stehna na boku.
5. Ponechajte ho tam a stlačte a podržte 3 sekundy.
6. Vyberte si autoinjektor zo stehna.
7. Vložte autoinjektor späť do puzdra a OKAMŽITE ISTE na pohotovostné oddelenie najbližšej nemocnice, aby ho lekár skontroloval a autoinjektor zlikvidoval.

Po podaní injekcie volajte 911 alebo miestnu pohotovostnú službu, ak ste tak ešte neurobili. Povedzte dispečerovi o anafylaktickej reakcii.

Zatiaľ čo čakáte na pohotovostné zložky

Počas čakania na príchod lekárskej pomoci urobte tieto kroky, aby ste boli v bezpečí vy alebo osoba, ktorá má reakciu:

• Odstráňte zdroj alergie. Napríklad, ak reakciu spôsobilo včelie bodnutie, odstráňte ju pomocou kreditnej karty alebo pinzety.
• Ak má človek pocit, že má omdlieť alebo upadne do bezvedomia, položte ho na chrbát a zdvihnite nohy, aby sa mu do mozgu dostala krv. Môžete ich prikryť prikrývkou, aby boli teplé.
• Ak vracajú alebo majú ťažkosti s dýchaním, najmä ak sú tehotné, posaďte ich, a pokiaľ je to možné, aj trochu dopredu, alebo ich položte na bok.
• Ak osoba upadne do bezvedomia, ľahnite si ju sklonenou hlavou dozadu, aby sa jej dýchacie cesty nezatvorili, a skontrolujte pulz. Ak nedochádza k pulzu a osoba nedýcha, dvakrát rýchlo dýchajte a spustite kompresiu hrudníka KPR.
• Ak sipia, podajte iné lieky, napríklad antihistaminikum alebo inhalátor.
• Ak sa príznaky nezlepšia, podajte osobe ďalšiu injekciu adrenalínu. Dávky by sa mali podávať s odstupom 5 až 15 minút.

Riziko rebound anafylaxie po urgentnom podaní adrenalínu

Injekcia núdzového adrenalínu by mohla človeku po anafylaktickej reakcii zachrániť život. Injekcia je však iba jednou časťou liečby.

Každý, kto mal anafylaktickú reakciu, musí byť vyšetrený a monitorovaný na pohotovosti. Je to preto, že anafylaxia nie je vždy jediná reakcia. Príznaky sa môžu odraziť a vrátiť sa hodiny alebo dokonca dni po podaní injekcie adrenalínu.

Väčšina prípadov anafylaxie sa vyskytuje rýchlo a úplne sa vyrieši po liečbe. Niekedy sa však príznaky zlepšia a o pár hodín neskôr začnú odznova. Niekedy sa nezlepšia o hodiny alebo dni neskôr.

Anafylaktické reakcie prebiehajú v troch rôznych formách:

• Jednofázová reakcia. Tento typ reakcie je najbežnejší. Príznaky vrcholia do 30 minút až hodiny po vystavení alergénu. Príznaky sa zlepšia do hodiny, či už s liečením alebo bez neho, a nevracajú sa.
• Dvojfázová reakcia. Dvojfázové reakcie sa vyskytujú, keď príznaky ustúpia na hodinu alebo viac, ale potom sa vrátia bez toho, aby ste boli znovu vystavení alergénu.
• Zdĺhavá anafylaxia. Tento typ anafylaxie je pomerne zriedkavý. Reakcia môže trvať hodiny alebo dokonca dni bez úplného vyriešenia.

Odporúčania Spoločnej pracovnej skupiny (JTF) týkajúce sa parametrov praxe odporúčajú, aby boli ľudia, u ktorých sa vyskytla anafylaktická reakcia, sledovaní v ER po dobu 4 až 8 hodín.

Pracovná skupina tiež odporúča, aby boli poslaní domov s receptom na autoinjektor adrenalínu - a akčným plánom ako a kedy ho podať - kvôli možnosti opakovania.

Následná starostlivosť o anafylaxiu

Riziko odrazovej anafylaktickej reakcie robí rozhodujúcim lekárskym vyšetrením a následnou starostlivosťou rozhodujúce, dokonca aj u ľudí, ktorí sa po liečbe epinefrínom cítia dobre.

Keď idete na pohotovosť, aby ste sa liečili na anafylaxiu, lekár urobí úplné vyšetrenie. Zdravotnícky personál skontroluje vaše dýchanie a v prípade potreby vám dá kyslík.

Ak naďalej pískate a máte ťažkosti s dýchaním, môžu vám byť iné lieky podané ústami, intravenózne alebo pomocou inhalátora, ktorý vám pomôže ľahšie dýchať.

Tieto lieky môžu zahŕňať:

• bronchodilatanciá
• steroidy
• antihistaminiká

Ak potrebujete, dostanete tiež viac adrenalínu. Ak sa vaše príznaky vrátia alebo sa zhoršia, budete starostlivo sledovaní a okamžite vám bude poskytnutá lekárska pomoc.

Ľudia s veľmi závažnými reakciami môžu potrebovať dýchaciu trubicu alebo chirurgický zákrok na otvorenie dýchacích ciest. Tí, ktorí nereagujú na adrenalín, možno budú musieť dostať tento liek cez žilu.

Prevencia budúcich anafylaktických reakcií

Po úspešnej liečbe anafylaktickej reakcie by malo byť vaším cieľom vyhnúť sa inej. Najlepším spôsobom, ako to urobiť, je držať sa ďalej od spúšťača alergií.

Ak si nie ste istí, čo spôsobilo vašu reakciu, vyhľadajte alergiu na kožné pichnutie alebo krvný test, aby ste zistili spúšťač.

Ak ste alergický na určité jedlo, prečítajte si štítky na výrobkoch, aby ste sa uistili, že nejedzte nič, čo ich obsahuje. Ak budete jesť vonku, informujte server o svojich alergiách.

Ak ste alergický na hmyz, noste repelent proti hmyzu, kedykoľvek idete v lete vonku, a zostaňte dobre pokrytí dlhými rukávmi a dlhými nohavicami. Zvážte možnosti ľahkého oblečenia do exteriéru, ktoré vás udržia zakryté, ale chladné.

Nikdy nekĺzajte po včelách, osách alebo sršňoch. Môže to spôsobiť, že vás bodnú. Namiesto toho sa od nich pomaly vzďaľujte.

Ak ste alergický na lieky, povedzte o svojej alergii každému lekárovi, ktorého navštívite, aby vám tento liek nepredpísal. Informujte tiež svojho lekárnika. Zvážte použitie náramku na lekársku pohotovosť, aby ste pohotovostným respondentom oznámili, že máte alergiu na lieky.

Vždy noste so sebou autoinjektor s adrenalínom, pre prípad, že by ste v budúcnosti narazili na spúšťač alergie. Ak ste ho nejaký čas nepoužili, skontrolujte dátum a uistite sa, že nevypršala jeho platnosť.