Diagnostika a liečba krátkeho krčka maternice počas tehotenstva

Obsah

• Potenciálne tehotenské komplikácie
• Príčiny krátkeho krčka maternice
• Príznaky krátkeho krčka maternice
• Získanie diagnózy
• Liečba krátkeho krčka maternice
• Cervikálny cerclage
• progesterón
• Arabin pesar
• Pokoj na lôžku
• Jedlo so sebou

Keď ste tehotná, dozviete sa všetky informácie o svojej anatómii, ktoré ste možno ešte nevedeli. A niekedy sa dozviete veci, ktoré si počas tehotenstva vyžadujú osobitnú starostlivosť.

To je prípad, ak máte krátke krčka maternice.

Krčka maternice je otvor v spodnej časti maternice, ktorý spája maternicu a vagínu. Ak nie ste tehotná, je zvyčajne dosť krátka - v priemere asi 25 milimetrov (mm) - a je uzavretá.

Počas tehotenstva sa krčka maternice predlžuje a vytvára väčšiu ochrannú vzdialenosť medzi dieťaťom a vonkajšou stranou tela.

V jednej štúdii zahŕňajúcej 930 tehotných žien bola priemerná dĺžka krčka maternice v 8. týždni tehotenstva takmer 41 mm.

Ale s postupujúcim tehotenstvom sa krčka maternice začína znova pripravovať na pôrod. V skutočnosti je to skrátenie, otvorenie, zoslabenie a zjemnenie krčka maternice, ktoré umožňuje dieťaťu cestovať cez pôrodný kanál a narodiť sa.

Potenciálne tehotenské komplikácie

Dáva to zmysel, však? Ale ak máte kratšie krčka maternice skôr v tehotenstve, prirodzené skrátenie, ku ktorému dôjde v priebehu týždňov, môže spôsobiť tiež krátke, príliš skoro - čo má za následok predčasné pôrody a pôrod. Môže dokonca spôsobiť potrat (strata tehotenstva pred 20 týždňom tehotenstva).

V staršej, ale základnej štúdii vedci zistili, že ženy, ktorých krčka maternice merala 15 mm alebo menej pri tehotenstve 23 týždňov, tvorili väčšinu predčasne narodených detí, ktoré sa vyskytli o 32 týždňov alebo skôr.

Záver? Dĺžka krčka maternice je celkom dobrý prediktor predčasného pôrodu.

Keďže cieľom je udržať váš „bucht v rúre“ tak dlho, ako je to možné, je dôležité nechať diagnostikovať a ošetriť krátky krčka maternice, aby sa zabránilo krčnej nedostatočnosti - čoskoro zmäkne a otvorí (v dilatácii, v tehotenstve hovoria) krčka maternice.

Príčiny krátkeho krčka maternice

Hlavnou príčinou krátkeho krčka maternice je cervikálna nedostatočnosť, tiež nazývaná nekompetentná krčka maternice. Môže to byť spôsobené predchádzajúcim:

• trauma do oblasti krčka maternice (napríklad počas postupu, ako je dilatácia a kyretáž - ale je to zriedkavé)
• poškodenie krčka maternice počas ťažkého pôrodu
• vystavenie hormonálnemu liečivu dietylstilbestrol (to znamená, že ak to vaša mama vzala, keď bola s vami tehotná)
• zlomenina krčka maternice

Cervikálna insuficiencia môže byť tiež vrodená alebo niečo, s čím ste sa narodili kvôli tvaru maternice.

Príznaky krátkeho krčka maternice

Samotná krátka krčka maternice nespôsobuje príznaky. Medzi niekoľko príznakov, ktoré môžu mať krátke krčka maternice, patrí:

• predchádzajúce potraty v druhom trimestri (hlavná príčina je krátka krčka maternice)
• predchádzajúce predčasné narodenie kvôli spontánnemu vstupu do práce pred 37 týždňami

Existujú aj iné príčiny - a tieto príznaky, samozrejme, neexistujú ani vtedy, keď je to vaše prvé tehotenstvo - takže vy (a lekár) nemusíte mať dôvod sa domnievať, že máte malý krčka maternice.

Ak však máte tieto príznaky, váš OB môže vyvolať meranie krčka maternice ako súčasť súčasného alebo budúceho prenatálneho monitorovania.

Okrem toho môžete mať počas tehotenstva nejaké príznaky, ak máte cervikálnu nedostatočnosť.

Počas druhého trimestra informujte svojho lekára, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov nekompetentného krčka maternice:

• nezvyčajné kŕče
• panvovej bolesti alebo tlaku
• ľahké krvácanie (samozrejme, správa akýkoľvek krvácanie počas tehotenstva)
• bolesť chrbta
• zmeny vaginálneho výtoku

Tieto príznaky môžu tiež viesť lekára k tomu, aby skontroloval krátky krčka maternice.

Získanie diagnózy

Ak máte vyššie riziko krátkeho krčka maternice - v dôsledku predchádzajúcej predčasnej pôrodu alebo pôrodu, anamnézy potratu alebo členov rodiny s krátkym krčkom - váš lekár urobí transvaginálny ultrazvuk na meranie krčka maternice.

Tento typ ultrazvuku sa považuje za zlatý štandard na meranie krčka maternice.

Ak ste mali predchádzajúce straty alebo predčasné pôrody, lekár môže urobiť toto meranie na začiatku druhého trimestra, alebo okolo 12 až 14 týždňov.

Ak v tomto štádiu meria krčka maternice menej ako 25 mm, lekár vám diagnostikuje krátky krčka maternice.

Toto nie je súčasť štandardných prenatálnych návštev, ak ste nemali predchádzajúce varovné signály. Nezabudnite však, že vždy môžete požiadať svojho lekára o meranie krčka maternice, aj keď to nie je považované za ohrozené.

Váš OB je tu, aby vám pomohol počas tehotenstva a upokojil vašu myseľ.

Liečba krátkeho krčka maternice

Dobrou správou pre vás a dieťa je, že akonáhle váš lekár vie o vašom krátkom krčku maternice, existujú liečby, ktoré môžu pomôcť oddialiť pôrod čo najdlhšie.

Cervikálny cerclage

To je v podstate silný steh, ktorý uzatvára krčka maternice.

Ak ste v minulosti mali problémy s krátkym krčkom maternice, ak má krčka maternice rozmer menší ako 25 mm alebo ak trpíte na krčnú neschopnosť, lekár vám môže odporučiť dostať cerclage na začiatku druhého trimestra, aby sa zabránilo potratu a aby dieťa zostalo pekné a zabezpečiť.

Uisťujeme vás, že štandardný cervikálny cerclage nie je naveky. Váš lekár odstráni steh, keď to bude pre vás bezpečné - kdekoľvek od 36 do 38 týždňov.

Pamätajte, že 37 týždňov sa považuje za tehotenstvo, takže toto je dobrá správa!

progesterón

Ak sa považuje za vysoké riziko, lekár vám môže predpísať progesterón ako injekciu alebo vaginálny čapík (nie, nie je to sranda - ale stojí to za to, ako vysvetlíme).

V 2 klinických štúdiách uvedených v jednej štúdii sa progesterón ukázal ako užitočný pri znižovaní predčasného pôrodu. V skutočnosti u žien, ktoré v minulosti predčasne otehotneli, progesterón znížil opätovný výskyt tohto ochorenia v nasledujúcom tehotenstve až o polovicu v celej skupine.

Takže, zatiaľ čo snímky môžu bodať a čapíky môžu byť špinavé, progesterón môže znížiť riziko včasného a spontánneho pôrodu, ak máte krátke krčka maternice - a preto držte dieťa vo vnútri lona dlhšie.

Arabin pesar

Pesar Arabin sa považuje za novšiu alternatívu k cerclage a progesterónu. Je to malý prsteň určený na ovinutie okolo krčka maternice a jeho uzavretie - nevyžaduje sa žiadna operácia.

Jedna štúdia, ktorá porovnávala cervikálny cerklage a pesary, zistila, že cervikálny pesar môže byť lepšou možnosťou, ak máte lievik.

Krátky krček môžete mať bez lievika, ale lievik znamená, že začína mať tvar písmena V alebo U. Vedci však uviedli, že je potrebný ďalší výskum.

Ak máte krátke krčka maternice, opýtajte sa svojho lekára na túto možnosť.

Pokoj na lôžku

Lekár môže niekedy odporučiť odpočinok na lôžku (alebo panvový odpočinok) a pokračujúce sledovanie krátkeho krčka maternice. Môže to znamenať čokoľvek od sexu alebo namáhavej činnosti až po odpočinok na posteli, ktorý sa dá len naštartovať.

To môže byť ťažké vydržať, ale táto osvedčená metóda môže pomôcť odložiť pôrod až do termínu alebo dovtedy, kým sa nepovažujú za potrebné ďalšie opatrenia.

Vložte svoj tablet do románov a do filmovej knižnice posúvajte optimálne filmy. Počkaj tam. Máte to.

Jedlo so sebou

Krátka krčka maternice je niečo, čo by ste mohli mať bez toho, aby ste to vedeli, a vo všeobecnosti to nebude problém mimo tehotenstva. Ale ak ste tehotná, diagnostikovanie krátkeho krčka maternice je rozhodujúce, aby ste dostali správnu liečbu.

Ako vždy, otvorene sa porozprávajte so svojím lekárom o svojich obavách. Držte krok so svojimi prenatálnymi stretnutiami a venujte pozornosť všetkým novým príznakom.

Našťastie výskum pokročil a liečby krátkeho krčka maternice sú veľmi účinné.